Blødning fra tyndtarmen: hvad det er, årsager, symptomer og diagnose, behandling, forebyggelse, mulige komplikationer.

Blødning fra tyndtarmen udvikler sig i enhver del af fordøjelsesrøret. Oftere i tolvfingertarmen på baggrund af mavesårssygdom. Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​blodgennemstrømningskilden, dens intensitet.

Hvad er tarmblødning

Tarmblødning er blodudstrømning i tyndtarmen. Dette er en grundlæggende forskel fra blødning fra mave -tarmkanalen, når blod kommer ind i bughulen. Patologi tegner sig for op til 10% af alle blødninger i fordøjelseskanalen. Omkring 76% af patienterne er unge eller midaldrende. Risikogruppe - mænd over 40 år, patienter hos gastroenterologer.

I de fleste tilfælde blødning fra tyndtarmen, symptomer er slørede og kroniske. Tilstanden opdages tilfældigt ved diagnosticering af andre sygdomme eller under lægeundersøgelse.

Mindre ofte er det kliniske billede levende, forbundet med en komplikation af den underliggende gastrointestinale sygdom. Et akut udviklet symptom udgør en direkte trussel mod en persons liv.

Du kan uafhængigt mistænke en patologi i tyndtarmen ved følgende tegn:

• mørk farvet afføring;
• opkast i form af "kaffegrums";
• konstant bleghed;
• tab af styrke.

Årsager

Der er mere end 200 årsager til lækage af blod fra forskellige dele af tyndtarmen. Blødning opstår som følge af mekanisk eller organisk skade på selve tarmen og blodkar i forskellige størrelser.

I hvert 10. tilfælde er det ikke muligt at finde ud af årsagen. Provokative faktorer - nedsat hæmostase, koagulering, ændringer i trombocytkomponenten.

De mest almindelige årsager til tyndtarmsblødning er:

• erosiv duodenitis - betændelse og sårdannelse i tolvfingertarmen;
• duodenalsår;
• godartede og ondartede tumorer;
• vaskulær misdannelse (angiodysplasi) - defekter i tyndtarmen arterier og vener;
• Meckels divertikulum - medfødt anomali, når æggeblommekanalen (strengen, der forbinder tarmens embryo og æggeblommesækken til intrauterin ernæring) ikke opløses, før barnet er født;
• Crohns sygdom - kronisk tilbagevendende betændelse i væggene i alle dele af mave -tarmkanalen med dannelse af ødem, sår, bylder, fistler;
• aorto -intestinal fistel - en langsomt udviklende komplikation efter rekonstruktion af abdominal aorta;
• specifik patologi - tuberkuløs colitis, tarmsyfilis;
• fremmedlegeme, mekanisk skade, skade;
• helminthiasis;
• maratonløb af professionelle atleter.

Symptomer

De kliniske manifestationer af blødning fra tyndtarmen afhænger direkte af patologiens progression, hastigheden af ​​blodtab. Hvis tolvfingertarmen er beskadiget, pumpes blod ind i maven, hvilket fremkalder "kaffegrums" opkastning (oxidation af blod med mavesaft).

Ved kraftig blødning irriterer en stor mængde blod fordøjelsesrørets vægge, blødgør afføringen og forstyrrer motor-evakueringsfunktionen. Resultatet er melena, en fedid, flydende, sort afføring.

Ikke -specifikke symptomer på blødning i tyndtarmen af ​​varierende intensitet:

• generel svaghed
• bleghed i huden;
• hurtig hjerterytme, vejrtrækning, puls;
• sænkning af blodtryk;
• overdreven svedtendens
• tinnitus, flyver for øjnene;
• forvirring, besvimelse.

Andre tegn på tarmblødning er forbundet med en underliggende medicinsk tilstand. Ofte ledsages tilstanden af ​​epigastriske eller mavesmerter, kvalme, rapning. Det er svært for en person at sluge mad.

Risikoen for at udvikle ascites (ophobning af væske i bughulen) øges. Med latente former for blødning noteres kun tegn på stigende anæmi (et fald i hæmoglobin eller erytrocytter).

Ved undersøgelse noteres psykologisk spænding, angst og en følelse af frygt. Hvis blodtabet er signifikant, vises mundtørhed, personen oplever en uudslukkelig tørst.

Alvorligheden af ​​blodtab i tilfælde af skade på tyndtarmen:

• 1. grad - latent kronisk blødning, anæmi udtrykkes ikke signifikant, den generelle tilstand forværres ikke;
• 2. grad - akut kortvarig blødning, tryk og puls er stabile, hæmoglobinindholdet er ikke mere end 100 g / l;
• 3. grad - akut blodtab, let fald i blodtryk, hjertebanken, hæmoglobin <100 g / l, stødindeks> 1 (forholdet mellem puls på 1 minut og systolisk tryk);
• 4. grad - kraftig massiv blødning, puls 120 slag i minuttet, systolisk blodtryk under 80 mm Hg. Art., Hæmoglobin <80 g / l, erytrocytvolumen <30% (norm 36-48%, afhængigt af køn), nedsat daglig urinproduktion, shockindeks 1.5.

Diagnostik

Patienten undersøges af en gastroenterolog og en mavekirurg. Saml anamnese, vurder arten af ​​opkast og afføring. Under en ekstern undersøgelse lægges der vægt på tilstanden af ​​slimhinderne, huden, tilstedeværelsen af ​​sådanne elementer:

• hæmatomer - lokal ophobning af blod i blødt væv;
• petechiae - grupperede prikkede pletter af afrundet form, rød, brun, lilla;
• telangiectasias - udtalte edderkopper;
• hudens gulhed - leveren er involveret i den patologiske proces.

Palpation og slagtøj udføres med ekstrem forsigtighed for ikke at fremkalde øget blødning. Laboratorieundersøgelser - en blodprøve for antallet af erytrocytter, hæmoglobin, blodplader, urinstof, kreatinin, leverfunktionstest.

Instrumental forskning:

• cøliaki - røntgen af ​​cøliaki stammen og dens grene;
• gastroskopi - endoskopisk undersøgelse af den øvre del af tyndtarmen i realtid;
• angiografi af mesenteriske kar - påvisning af berørte tarmkar;
• statisk scintigrafi - introduktion af radioaktive isotoper -markører i kroppen for at opnå et klart fladt billede på en farveovervågning;
• multispiral CT-brug af todimensionale detektorer og røntgenstråler til præcis visualisering af indre organer.

Sådan behandles tyndtarmsblødning

Hvis der er mistanke om tarmblødning, indlægges patienten akut på hospitalet. Terapeutisk taktik afhænger af årsagerne, lokaliseringen og intensiteten af ​​blødning.

Tilbyder nødhjælp og stopper blødning fra tyndtarmen ved akut massivt blodtab:

• infusionsterapi - kateterisering af den subklaviske vene til hurtig introduktion af løsninger for at genopbygge det cirkulerende blodvolumen, ændre det centrale venetryk;
• nødendoskopi til afskæring af et blødende sår eller koagulation af kar;
• kontinuerlig kateterisering af blæren for at overvåge nyrefunktionen;
• iltbehandling;
• hæmostatisk terapi - brug af lægemidler til at stoppe blødning;
• autotransfusion ved at forbinde benene - forhindrer ilt sult i hjernen, hjertestop;
• en rensende lavement for at fjerne blodrester og blodpropper fra tarmene.

Ved moderat blødning er behandlingen rettet mod at eliminere årsagen (behandling af den underliggende sygdom) - protonpumpeblockere, H2 -receptorer, antacida. Viser streng sengeleje, sult, en ispose på maven.

Hvis der ikke kan konstateres blødning, udføres en nødoperation. Med vellykket lindring af blodtab er patienter med et perforeret sår forberedt på elektiv kirurgi. Risikoen for død er fortsat høj. Prognosen for blødning fra tyndtarmen afhænger af sværhedsgraden, alderen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Fortæl os det i kommentarerne, hvis du har oplevet blødning fra tyndtarmen. Bogmærk artiklen, del den på sociale netværk.

Vi anbefaler også at se udvalgte videoer om vores emne.

Tyndtarmen anatomi.

Symptomer og tegn på indre blødninger. Sådan forstår du, at du har indre blødninger.

Kilder:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding