spazmofiliya

spazmofilii - rahitogennoe denne betingelse, som er bestemt af den alvorlige hypocalcæmi og dens resultat - øget krampagtig parathed. Provenu latent og kun dem disponerede for denne betingelse af børn, for eksempel, lav fødselsvægt, for tidlig fødsel, foregår i en stormfuld klinisk billede. Forekomsten af ​​denne tilstand varierer inden for 5% af børn under to år.

spazmofilii og rakitis kan betragtes som to faser af en overtrædelse af fosfor-calciummetabolisme. Et andet navn spazmofilii - en rachitic tetani, nogle gange er det betragtes som en mulighed kaltsipenichesky højde på engelsk syge. Behovet for at forebygge spazmofilii ville tilstrækkeligt følger af, at et angreb af kramper kan føre til kvælning.

årsager spazmofilii

kendte kommunikations spazmofilii end engelsk syge. Karakteristisk for tilstanden af ​​spasmofili er udtalt hypocalcemia. Denne betingelse er udløst, paradoksalt nok, begyndelsen af ​​behandlingen af ​​rakitis "chok doser" af vitamin D. På højden af ​​rakitis faldt phosphor, citrat, der er acidose, calciumniveauer er sædvanligvis normale eller moderat reduceret. Så snart begynde forberedelserne administreret D-vitamin, uden magt korrektion, at situationen ændrer sig dramatisk. Calcium fra blodet begynder at gå ind i knoglevævet, er calcium indtag udefra ikke forekomme, at udvikle hypocalcæmi. Ioniseret calcium falder særligt kraftigt.

Der er såkaldte tærskel af calcium i blodet hos barnet under overgangen hvorigennem beslaglæggelse aktivitet udvikler sig. På denne tærskel spædbarn total calcium i blodet er 1,75 mmol / l, dens ioniserede form 0,85 mmol / l.

samtidigt reduceret, og en række andre biokemiske parametre. Niveauet af magnesium, chlorid, natriumdråber. Kalium stiger betydeligt, og det vides at være en biologisk calciumantagonist. På

inhibering af parathyroideafunktionen nævnte sænke blodets parathyroidhormon( fremmer knogleresorption, t. E. Fjernelse af calcium i blodet reducerer reabsorption af phosphat i den renale tubulus, hvilket bidrager til en reduktion af phosphor i plasma).Calcitonin koncentrationen stiger, og det er kendt, hæmmer absorptionen af ​​calcium i tyndtarmen og bidrager til dens udskillelse i urinen. Sådan hormonal Situationen skyldes, at D-vitamin har på biskjoldbruskkirtlerne antagonistisk virkning. En plasma-calcium og fosfor homeostase kun muligt under normal drift af disse små i størrelsesorden kirtler. Som et resultat, mere calcium går ind i knoglen, forværrer hypocalcæmi.

acidose, karakteristisk for strømmen af ​​rakitis, erstattes af alkalose.

resultat af disse funktioner er at forbedre udvekslingen af ​​neuromuskulær irritabilitet og kramper i spazmofilii. Provokerer et angreb af kramper faktorer kan gøre en høj feber, opkastning i tilfælde af forgiftning eller tarmsygdomme, en baby græder, forskrækkelse, måske den sædvanlige bekymring.

spazmofilii mere almindelig i forårsmånederne, når solens stråler er højest. I kombination med høje doser af vitamin D-præparater med utilstrækkelig indtagelse af calcium i kroppen, er det også muligt spazmofilii udvikling.

Symptomer og tegn Diagnose spazmofilii

spazmofilii skal gøres, hvis et barn i baggrunden strøm af engelsk syge, er der en rysten på hænderne og hage, der er en søvnforstyrrelse, opstød, umotiveret angst, tarm dysfunktion, dyspnø( uregelmæssig vejrtrækning).Sammen med denne sveden, takykardi, t. E. Overtrædelse passende funktion af det autonome nervesystem.

videreudvikler den latente spazmofiliya eller hendes udtrykkelige formular. I børn under et år sejre kloniske anfald i løbet af spazmofilii, for børn ældre end et år er mere typiske toniske kramper.

kombination laryngospasme med eklampsi er mere almindelig i de første seks måneder af et barns liv, mens klinikken karpopedalnogo spasmer hersker i den anden halvdel.

Skjult spazmofiliya sker langt hyppigere, i de fleste tilfælde, forud for fremkomsten af ​​åbenlyse former spazmofilii.

I tilfælde af et angreb

spazmofilii nødvendige som et længerevarende ophold i en tilstand af tetani kan bruges til at yde nødhjælp til t. Til. Kan føre til tragiske konsekvenser, såsom skader på de højere nerve centre, forsinket mental udvikling af barnet. Et dødeligt udfald er muligt, fordiI tilstanden af ​​tetany under angrebet forbliver hjertets muskler og membranen. Dødsårsagen kan være et stop for hjerteaktivitet eller vejrtrækning.

Diagnostics spazmofilii er, primært, at studere de biokemiske blodanalyse, nemlig sammensætningsforholdet og mikronæringsstoffer. Kombineret med hyperphosphatæmi, hypocalcæmi, reduceret niveau af magnesium, chlorider, øget kaliumindhold. På trods af rickets løbet er der alkalose. Under diagnosen er det vigtigt at overveje alle de faktorer, der er relevante for formuleringen af ​​den korrekte diagnose. Dette er barnets alder, og årstiden, kliniske og radiologiske symptomer.

spazmofilii skelnes fra andre tilstande ledsaget af krampagtig parathed. Dette sygdomme som en sand hypoparathyroidisme, feberkramper og encephalopati når posthypoxic forfatning abnormiteter, neonatal tetani, hypocalcæmi sekundær når fodring baby komælk.

neonatal tetani spazmofilii forskellig fra det faktum, at dens udvikling finder sted umiddelbart efter fødslen. Dens årsager - er intrauterin føtal hæmning af funktionen af ​​biskjoldbruskkirtlen parathyroidhormon mor, samt et overskud af calcium i moderens blod.

sekundær hypocalcæmi opstår, når en pludselig overførsel af et barn med modermælk fodring på komælk. Måske forekomsten af ​​sekundær hypocalcæmi opkastning og løs afføring, kronisk nyresvigt, tetani når iatrogen( natriumbicarbonat utilstrækkelig behandling administreres når der er utilstrækkelige calcium præparater).

er også nødvendigt at differentiere angreb af laryngospasme når spazmofilii af stenotiske laryngotracheitis, hvor stenosen udvikler natten på en baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner eller allergier. Laryngotracheitis set gøen hoste, inspiratorisk dyspnø ofte feber, Athos.

angreb eklampsi når spazmofilii skal adskilles med epilepsi. Hjælpe den biokemisk analyse af blod( hypokalcæmi, alkalose), en historie, som vi kan bestemme defekter fodring, pleje, forebyggelse af hypovitaminose D, samt udviklingen af ​​rakitis.

Forms spazmofilii

Hvis spazmofilii forebyggelse var utilstrækkelig, det udvikler en form for spazmofilii. Allokér følgende former: eksplicit og skjult.

Explicit spazmofiliya deres manifestation er opdelt i: laryngospasmer;eklampsi;Carpopedal spasme.

Skjult spasmophili indeholder følgende symptomer: Lusta;chvostek;Et symptom på Maslov;Symptom på væv;Erbs symptom.

diagnose kan være: spazmofiliya, eksplicit form eklampsi, karpopedalny krampe. Eller så: spasmophilia, en latent form. Om

skjulte spazmofilii kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​en række fænomener, taler om afhængighed til fremkomsten af ​​anfald angreb. Fænomen beskrevet af Maslow, er, at barnet har en høj krampagtig beredskab kan stoppe vejrtrækningen som reaktion på en mindre stik.Åndedrættet holder op med at trække vejret og varer et par sekunder. Fænomen Trousseau - mens klemme skulderseler nerve i biceps muskel i tre minutter, reduktion af spastiske fingre fører dem til "hånd fødselslæge."

chvostek fænomen - hvis adfærd diagnostiske aflytning mellem Kindbuen og vinklen af ​​munden er der en reduktion af muskel næse, mund, århundrede.

Symptom Lust - Bortførelse og dens udadgående bøjning fra bagsiden når effleurage peronealnerve ved punktet for dens udgivelse. Symptom

Erb - efter stimulering af musklerne galvanisk strøm magt med en hastighed på 1,2 mA, 5 mA komponent, muskelsammentrækning opstår.

Eksplicit spazmofiliya vises tonic og tonisk-kloniske anfald i form karpopedalnogo spasmer eklampsi.

karpopedalny spasmer kan beskrive som en periodisk forekommende tonic sammentrækning af muskler, især i hænder og fødder. Børste indtager en position "hånd fødselslæge"( ringfinger og lillefinger bøjet, og tommelfingeren, pegefinger og langfinger er lige), fingrene kan også bøjes i en fist. Hænder sænkes og bøjes i albuerne. Knæ og hofteforbindelser i flexionspositionen tager fodens bue positionen af ​​plantarbøjning. Trisme med tyggemuskulatur er mulig. Angrebet er meget smertefuldt. Tilstanden kan ikke stoppe til et par dage. Angrebet, der varer op til flere dage, er kompliceret ved hævelse af bagsiden af ​​foden og hånden. En karpopedisk spasme kan forekomme, når du skifter et barn, dette er den mest almindelige provokerende faktor.

Eclampsia er den mest ugunstige form for spasmofili. Ved et angreb af konvulsioner er alle muskelgrupper involveret. Det begynder med at rykke ansigtsmuskler i ansigtet, øjets muskler, hjørnet af munden. Så spredes sprængen til lemmernes muskler.Åndedrætsmusklerne er involveret i processen, rytmen af ​​vejrtrækning er forstyrret. På grund af tyggemuskulaturens krampe begynder patienten at udvikle skummende sputum. Koldsved kommer ud. Det er ikke udelukket ufrivillig tømning af tarm og blære. Ansigtets hud bliver blå, bevidstheden er overskyet. Det er muligt at stoppe arbejdet i respiratorisk og hjertemuskulatur. Varigheden af ​​et angreb af eclampsia er ikke ringere end et angreb af karpopedale spasmer og varierer fra flere timer til flere dage. Måske forekomsten af ​​feber.

Laryngospasm - en pludselig indsnævring af glottis når gråd, forskrækkelse, angst barn. Barnet er bange, fanger luften med munden. Vejrtrækning bliver vanskelig og bliver hæs. Huden er koldsved, den bliver bleg, cyanotisk. Angrebet slutter om et par sekunder med støjende ånde og genopretter vejrtrækning, barnet falder i søvn. Der er et angreb oftere om eftermiddagen, kan gentage mere end én gang. Normalt ender gunstigt. I svære tilfælde kan asfyxi udvikles.

Behandling af spasmofili

Hvis der er tegn på spasmofili, skal barnet indlægges. Ved behandling af denne tilstand bør en børnelæge og en børne neurolog deltage.

Hypokalcemiske spasmer i spasmofili kræver nødforanstaltninger. Antikonvulsiva indført Seduxen 0,1 ml / kg i / v eller v / m( GHB 100 mg / kg) eller magnesiumsulfat 0,2 ml / kg. Magnesiumsulfat administreres en opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat 1 milliliter pr. Kg legemsvægt intravenøst. Før administration af calciumchlorid( gluconat) blev fortyndet med 5% glucoseopløsning mindst to gange.

Seduxen har en øjeblikkelig effekt, selvom den er kortvarig og er 30 minutter. Det er muligt at geninsprøjte lægemidlet ind i en vene, muskel eller oralt.

Virkning efter GHB administration er markeret i 3-10 minutter efter intravenøs injektion og ved 10-20 minutter efter intramuskulær administration. Handlingen tager en og en halv til to timer. Hvis der er tegn

latente spazmofilii, den foretrukne parenteral indgivelse eller ved elektroforese calciumpræparater. Som

hastende foranstaltninger på laryngospasme kan betragtes som meget irriterende på hud og slimhinder hos barnet, såsom en gave til nasale passager fleece gennemvædet med ammoniak, injektion, hælde koldt vand.

Om nødvendigt er der kunstig ventilation. For at bekæmpe hypoxi anvendes 40% ilt.

Efter nødhjælp starter de patogenetisk behandling. Det er nødvendigt at bestemme kalciumparametrene i blodet så hurtigt som muligt. Efter at intravenøst ​​indgivet 10% opløsning af calciumchlorid eller gluconat: børn under seks måneder af 0,05 ml til børn under et år 0,5-1 ml, på op til tre år på 1-2 ml. Endvidere får børn gluconat eller calciumchlorid gennem munden til 1 tsk 3 r. Per dag helst 40 minutter efter at have spist. Forberedelsen af ​​at tage calciumpræparater er syv til ti dage.

Ud over calciumpræparater gennem munden får børn en opløsning af ammoniumchlorid en teskefuld 4 til 6 gange om dagen. Modtagelse af ammoniumchlorid kan kombineres med citrat blanding( citronsyre + natriumcitrat) ved 5 ml 3 s. / Dag i en 10% opløsning. Adgangsforløbet er ti til fjorten dage. Ved fastlæggelse af varigheden af ​​modtagelse af præparater på basis af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Det er også nødvendigt at regulere fodring af barnet. I en periode med beslaglæggelser foreskrives en rigelig drink i form af svag te og juice. Denne såkaldte, sultne-te pause. Desuden er det i kosten nødvendigt at begrænse kumælk. Det er ekstremt rig på fosfater, du kan erstatte det med gærede mælkeblandinger, øge mængden af ​​grøntsagskåle.

I eftermedicinsk spasmofili stopper medicin ikke. I en periode på seks måneder, muligvis op til et år, er recepten af ​​lægemidler fra barbituratgruppen, for eksempel Luminal i aldersrelateret dosering. Derudover fortsætter korrektionen af ​​tegn på rickets.

Det er også nødvendigt at overvåge blodets biokemiske parametre og forebyggende gentagelse af calciumindtag.

I genopretningsperioden anbefales det at deltage i klasser i fysioterapi øvelser, et kursus af massage. Barnet skal fuldt ud spise, mere at gå i frisk luft.

Forebyggelse af spasmofili kan være primær og sekundær. Tilstrækkelig behandling af rickets og tidlig diagnosticering af det er foranstaltninger af primær forebyggelse. Sekundær forebyggelse er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​tilstanden af ​​tilsyneladende spasmofili, ligger i den tidlige påvisning af dets latente form.

Prognosen for spasmofili er gunstig for livet, med undtagelse af de sjældne tilfælde af asfyksi, der fører til barnets død. Konsekvenserne af langvarig eclampsia, måske barnets tåge i mental udvikling.

I andet og tredje år af barnets liv får udveksling af calcium og fosfor en stabil karakter, og den patologiske proces elimineres fuldstændigt.

Spasmophili - hvilken læge vil hjælpe ?Med eller kun mistænkt udvikling spazmofilii bør søge råd og ordination af behandling til sådanne læger som en børnelæge, barn neurolog.