Interne hæmorider: symptomer og behandling

Hæmorider - en patologi af vener i endetarmen, ledsaget af deres ekspansion med dannelsen af ​​åreknuder.Indre hæmorider er kendetegnet ved, at disse komponenter er placeret under slimhinden i tarmvæggen i dets lumen.Ifølge de medicinsk statistik i befolkningen dens udbredelse er omkring 4%( herunder blandede former af ovenstående tal og en halv gange).

Vigtigt: hemorrhoid udvikler næsten 80% af fødende kvinder.Sandsynligheden for sygdomsudvikling vene rektal område stiger med hver genfødsel.

Indhold: Hvad er årsagen til interne hæmorider?Symptomer på interne hæmorider Komplikationer Diagnose Behandling af indre hæmorider og

forebyggelse af sygdomme ledsaget af smerte, hvis intensitet stiger under afføring.Nodes har tendens til at bløde og falde ud.I en laboratorieundersøgelse af blod i patienten ofte afsløret tegn på blodmangel.

patologi i de fleste tilfælde opstår kronisk langsom progression. I de tidlige stadier kan det ikke manifestere klinisk, fordi rektal tarmen forholdsvis få nerveender.Vaskulære forandringer ikke kan bestemmes visuelt.I denne henseende til proctologist ofte behandlet patienter med ganske kørende interne hæmorider.

Hvad er årsagen til interne hæmorider?

virkning: at danne indre hæmorider kræver en kombination af to betingelser - relative svaghed vaskulære( venøs) væg og øge intracolonisk( rektal) tryk.

Blandt årsagerne til sygdommen er:

• genetisk disposition;
• fysisk inaktivitet;
• stillesiddende arbejde;
• overdreven fysisk aktivitet;
• noncompliance drikke regime( lavt vandforbrug fører til fortykkelse af blod);
• alkoholmisbrug;
• kronisk forstoppelse;
• hyppig diarré( herunder midt misbrug afføringsmidler. .);
• forkert kost;
• overvægt( fedme);
• fødsel;
• neoplasmer af bækken organer;
• tarminfektioner;
• alder faktor;
• psyko-emotionelle faktorer( stress).

En af de vigtigste faktorer, som disponerer for eksperter sygdom tro genetisk disposition .In utero udvikling i den distale tarm lagt forstørret cavernous( cavernous) uddannelse.I fremtiden de vokser og flytte, danner komponenter.

Hyppige tunge løft provokerer også dannelsen af ​​patologiske knudepunkter veneplexus.

lille flydende forbrug( mindre end 1,5 liter per dag) forårsager fækal konsistens sæler, hvilket ofte fører til forstoppelse. endvidere på baggrund af dehydrering forværre blod rheologi, hvilket igen provokerer venetrombose.

Snacks "på flugt", lav indtagelse fiber og afhængighed af krydret og salt mad forstyrre tarmperistaltikken.

Cirkulation i tarmvæggen drastisk forringet, hvis der er en tumor eller vaskulær kompression af fedtaflejringer.

Tarminfektioner ofte bidrage til udseendet af mikroskopiske læsioner på tarmslimhinden overflade, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​indre hæmorider.

Hos ældre patienter på grund af naturlige aldring sker ændringer atrofi af muskelfibre, og det fører ofte til dannelse af interne knudepunkter.

Hyppig stress negativt påvirker mange kropsfunktioner, herunder -. . Og tarm aktivitet.Symptomer

interne hæmorider

vigtigste forskel fra interne hemorrhoid danner den ydre eller blandet - er observeret nogen ændring på visuel inspektion.Abnorm dannelse( knudepunkter) er lokaliseret i lumen i nærheden af ​​den anale sphincter, eller i nogen afstand fra ham.

sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af størrelsen af ​​åreknuder. for hæmorider er kendetegnet ved en trinvis progression;i klinisk Proktologi besluttet at afsætte 4 stadier af denne patologi:

1. De tidlige stadier af små enheder;de ikke forårsager patienten ubehag.I sjældne tilfælde kan åreknuder blive beskadiget tætte fecal spørgsmål, der provokerer en inflammatorisk proces.På grund af isoleringen af ​​ekssudat er der en konstant befugtning perianale område, som forårsager kløe( eller brænding).Mindre blødning spor er undertiden ordineret til toiletpapir efter afføring, men i de fleste tilfælde opdages blodet, når laboratoriet undersøgelse af afføring analyse.Patienter klager over vag ubehag i rektal område efter afføring.
2. Hvis behandlingen ikke indledes på et tidligt stadium, processen skrider frem.Åreknuder stigning i størrelse, hvilket medfører en følelse af fremmedlegeme i tarmen og sværhedsgrad.Efter fysisk aktivitet, hoste eller belaste enheder strækker sig udad fra anus, men derefter spontant "suges" tilbage.Spotting bliver tydeligt synlige på overfladen af ​​toiletpapir og fækalier.Hver er ledsaget af frigivelse af tarm smerte af moderat intensitet.I et laboratorium blodprøve afslørede tegn på blodmangel.Kliniske manifestationer kan stilne i et stykke tid, der er. E. Mulig remission.På dette stadium, smerten bliver akut, og bekymrede syge næsten konstant.Hæmorider ekspansion således steget at gå udenfor, selv på baggrund af meget små belastninger.De kan ikke selvstændigt blive involveret, og patienten er tvunget til at reducere en dem.Kendetegnet ved alvorlig inflammatorisk respons og udviklingen af ​​komplikationer såsom rektal blødning og anal sprækker.
3. tungeste( drift) fase er karakteriseret ved udragende knuder, ret til egen er næsten umuligt.Akutte smerter konstant forstyrret;de har tendens til at stige, når man sidder eller til fods.hyppige perioder med exacerbation.Høj sandsynlighed for komplikationer som svækkelse af noder med vævsnekrose.

fra individet og tilstedeværelsen af ​​udfældende faktorer afhænger hastigheden af ​​progressionen af ​​interne hæmorider.

Komplikationer

Blandt de komplikationer af interne hæmorider omfatter:

• venetrombose;
• klemme hæmorider;
• tab varicose formationer ;
• rektal blødning;
• utilstrækkelig lukkemusklen af ​​anus.

hæmorider fører til stagnation af blod i venerne, som forårsager thrombose. Symptomer på denne komplikation - Stigningen i knuder, erhvervelse af blålig-lilla nuance og en skarp smerte i perianale region, vokser med en palpering undersøgelse.

overtrædelse er normalt forårsaget af tunge løft og belastende under en afføring problemer. i dårligt stillede knudepunkter forårsager thrombose;pludselig utilstrækkelighed af lokal cirkulation fører til nekrose( vævsnekrose). Typiske tegn på overtrædelser er intens overordnede smerte og følelse af fremmedlegeme i endetarmen.Under Proctology undersøgelse afslørede prominente steder, der har meget mørke( til sort) farve.

hyppig komplikation III - IV interne hæmorider trin - er en konstant blødning af corpora cavernosa .Under hans patient klagede over generel svaghed( på grund af den stigende anæmi).Analyser viser en dråbe blod hæmoglobin til 40-50 g / l.

Hos ældre patienter med hyppigt tab af knudepunkter på en baggrund af de progressive hæmorider i visse tilfælde med svaghed ringmusklen .Denne komplikation manifesterer inkontinens gasser og endda indhold af rektum( flydende fæces).

Diagnostics

Bemærk: patologisk påvist ved en intern hæmorider overtrukne slimhinde node kardannelse, som består af en patologisk( kavernøse) organer.Disse igen er sammensat af et antal hulrum adskilt af vægge af binde- og muskelvæv.

Tidlig diagnose er ofte vanskeligt, fordi den eksterne åreknuder ikke bestemt og patient nok vage klager( ofte muligt asymptomatisk).

karakteristiske knuder registreret af digitale eksamen.Manuel undersøgelse for at evaluere deres lokalisering, konsistens, størrelse og graden af ​​smerte. bundløs organ kan grupperes eller distribueres på forskellige steder af tarmvæggen.Hvis sygdommen udvikler sig i lang tid, det afslørede nedsat muskelspænding lukker rektal område.

For mere præcis diagnose Proctology ty til endoskopiske diagnostiske metoder - anoscopy og sigmoideoskopi .Anskopiya giver mulighed for at undersøge rektum til en dybde, der ikke overstiger 10 cm;ved højere lokalisering varicose kræver brug sigmoideoskopi - rørlængde på 25 cm, udstyret med optik og belysningsanlæg.

Under endoskopi, kan lægen udføre biopsi sampling - en prøve af væv til cytologisk og histologisk undersøgelse.Dette er nødvendigt til differentiel diagnosticering af tumorer hæmorider.

yderligere anvendes irrigoscopy - røntgen colon retrograd indføring i hulrummet af kontrastmiddel( bariumsulfat).Fluoroskopi hjælper visualisere eventuelle fremspring( i t. H. bundløs ekspansion) og analfistel.

Bemærk : i forbindelse med behandlingen børn Irrigoscopy ofte erstatter alle andre typer af kolorektal undersøgelse.

fremstillingsproces til enhver type af proctologic instrumentale diagnostik i praksis antager til diæt i 1-2 dage.Samtidig udelukkes fra kosten af ​​grovfoder .Umiddelbart før undersøgelse af patienten gøre en udrensning lavement( i nogle tilfælde kan du bruge afføringsmidler).

Yderligere forskning metoder omfatter fækalt okkult blod, Giardia og indvoldsorm æg.Ofte er det tilstedeværelsen af ​​parasitter, i stedet for at blive årsag til hæmorider symptomer som anal kløe.

Vigtigt: obligatorisk i differentialdiagnosen af ​​interne varicer med diverticula, vorter, misdannelser, maligne tumorer og rektal prolaps.

indre hæmorider behandling og forebyggelse

For tidlig diagnosticering af sygdommen i den akutte fase kan konservativ behandling. Symptomatisk terapi indbefatter normalisering af tarm funktionel aktivitet( kost og udpegningen af ​​lægemidler, der stimulerer motilitet) og udpegningen af ​​analgetika til topisk applikation. Et af de store problemer i terapi af interne hæmorider bliver forebyggelse af venøs trombose.Topisk påført Gepatrombin F og Proctosedyl og oralt - løsninger til forbedring tonen i vener - og Detraleks Troxevasin.

Midler til oral administration udpeges af gentagne kurser;varigheden af ​​hver af dem er 3 måneder.

Klinisk dokumenteret teknikker såsom sclerotherapy og elektrokoagulation og infrarød koagulation.

Bemærk: sclerotherapy - en introduktion til venen skleroserende middel forårsager spadenie og lukning af lumen af ​​blodkar.Over en relativt kort periode sker zapustevanie vener efterfulgt af resorption.

On I I-II I trinet vist cryosurgery( påvirker knudepunkter ultralave temperaturer under anvendelse af flydende nitrogen).

I svære tilfælde læger nødt til at ty til arteriel ligeringsprodukter sites gennem en ring af latex( kontrolleret af Doppler).Kirurgisk intervention kan involvere ligering eller udskæring af de patologiske knudepunkter.Et alternativ er at gemorroidoektomiya.

Når diagnosticeret trombose

udpeget antiinflammatoriske lægemidler.Ofte er kirurgisk indgreb er nødvendigt, hvis formål bliver at fjerne blodpropper og læsioner venøse plexus.

prolaps - dette er en indikation for manuel reduktion.Når ineffektivitet metoder ty til kirurgi, men kun i remission.

Med rettidig og tilstrækkelig terapi for at helbrede en gunstig prognose.

mest vigtige foranstaltninger for at forhindre interne hæmorider:

• kamp med kronisk forstoppelse og hyppig diarré;
• normalisering af udbuddet;
• drikker regime;
• undtagelse af væsentlig fysisk anstrengelse;
• at opretholde en aktiv livsstil;
• afholdenhed fra alkohol og nikotin.

at reducere hyppigheden af ​​forværring af det hensigtsmæssige i at udnævne venotoniki kurser( oralt og topisk i form af rektale suppositorier).

Plisov Vladimir, en medicinsk klummeskribent