Varikotsele: klinik, behandling, diagnostik

Varicocele er en sygdom, der forårsager at ætserne i spermatisk ledning udvides. Denne sygdom rammer ofte børn i alderen 14-15 år. Næsten 50% af patienterne med varikocele forværres brud på spermatogen testikelfunktion. I tredive procent af mænd er årsagen til infertilitet ofte varicocele. I artiklen "Varicocele: klinik, behandling, diagnose," vi drøftet i detaljer funktionerne i denne sygdom.

Varicocele: patogenese og ætiologi.

årsag til udvikling af varikocele er ofte en medfødt fravær af ventiler testikel vene eller fiasko.Øget retrograd flow ned på testikelkræft vene, der fører til en udvidelse og udvikling af rigelige grozdevidnogo venøse plexus.

årsag varikocele udvikling kan også recidiverende intern spermatic vene( til venstre) vinkelret på den renale vene( også henholdsvis til venstre).Det gør det vanskeligt på venstre side af cirkulationen, og dette kan forklares ved en højere stigningstakt i venerne i sædstrengen i venstre side.

Varicocele: klassificering.

klassifikation af sygdommen baseret på ændringerne trofisme testis og sværhedsgraden stigende veneplexus grozdevidnogo:

• første fase sygdom - åreknuder afslørede kun ved palpering når belaste patient i en opretstående position;
• anden fase af sygdommen - vener bestemmes visuelt, konsistensen og dimensionerne af æg ikke ændret;
• tredje fase af sygdommen - en stigning grozdevidnogo venøse plexus, en ændring i testikel- konsistens, reduktion i størrelse.

Sværhedsgraden og arten af ​​disse kliniske formular bestemmes ikke så meget sværhedsgraden af ​​åreknuder i sædstrengen som kommende svigt i spermatogenese. Den blev spottet af graden af ​​svigt af spermatogenesen karikotsele varighed og reversibilitet spermatogenesen fiasko efter operationen.

Varicocele: klinik.

indledende fase varikocele detekteret under lægeundersøgelse unge i premilitary alder, apotek eller masse-screening. Når

varikocele unge siger: udeladelsen af ​​den venstre halvdel af pungen, stigende trække let smerte i testiklerne, lysken og pung på den ramte side. Når fysisk aktivitet og vandring, med seksuel ophidselse, intensiverer mindre smerte.

varikocele fører til betydelig hængende pungen, som hindrer at gå, men dette mindsker venstre testikel.Øget venstre pungen optræder ofte i den lodrette position af kroppen, og forsvinder i liggende stilling.

Hvis sygdommen starter, bliver smerten permanent. Pungen at stige betydeligt, venstre testikel er reduceret, vil der være konturerede indviklede vener. Med henvisning til en læge tales ofte unge om infertilitet.

Varicocele: diagnose.

Under den kliniske undersøgelse, lægen gør opmærksom på stigningen i grozdevidnogo plexus vener af venstre pungen, eller på begge sider. Nodulær forstørret vene plexus grozdevidnogo bestemt ved palpering, den samme fremgangsmåde bestemmes konsistensen og dimensioner testiklerne.

Varicocele er karakteriseret ved permanent eller ortostatisk påfyldning af vener. Når denne sygdom udføres særlig laboratorieundersøgelse, herunder ejakulat( tages analysen kun hos voksne) for opfølgning.

Reduceret sperm motilitet er ofte den eneste manifestation af den fejlslagne spermatogenesen.

subkliniske varicoceles( førskole alder børn og tidlig skole) diagnosticeres ved hjælp af Doppler ultralyd med.

Varicocele: behandling.

Kirurgi er langt den mest effektive behandling. Selvom operationer kan undværes, men smerter i testikel, æstetiske defekter pungen og diagnosticere mandlig infertilitet kirurgi simpelthen nødvendigt ved et indledende stadium af sygdommen. Ofte er varicocele, især hos unge og børn, kirurgi set som et forebyggende mål for infertilitet.

I øjeblikket er der 4 typer af operationer udført med varicocele:

• Drift fra minidiscen;
• Åben( normal) drift;
• Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering;
• endoskopisk operation.

Drift fra en mini-adgang( Marmar ).

Denne operation er baseret på et lille snit del af den ydre ring af ingvinalkanalen fremspring( hvor den kommer ud af sædlederen) i en afstand på en centimeter fra bunden af ​​penis. Derefter forbindes kirurgen efter spermatisk ledning efter dissektion. Herefter skyldes udstrømningen af ​​blod fra testiklerne et netværk af overfladiske vener.

Åben drift( foretaget ifølge Ivanissevich).

Operationen består af en isoleret dressing af testikelvever. Forbandet udføres over den indre omkreds af inguinalkanalen. Den bækkenafsnit er foretaget, efter at kirurgen skære gennem huden og subkutant væv, den producerer et senesnit lag og muskellaget. Operationen er afsluttet med venlig ligation.

endoskopisk operation.

Denne type operation har været en succes i mere end et år. Desuden er det vant til at behandle en række sygdomme. Effekten blev observeret ved behandling af varicocele.

Driften udføres gennem 3 punkteringer, hver med 5 mm hver.

En punktering er lavet i navlen, og derefter injiceres gennem et lille kamera tilsluttet en videoskærm, hvorigennem kirurgen kan observere kirurgi og se, hvad der bliver gjort på området kirurgisk indgreb med en stigning på op til 10 gange og fremragende belysning.

to andre punktering er nødvendigt for indførelsen af ​​miniature klemmer og sakse, som er nødvendige for at fra under bughinden skelne arterie og vene af testikel. Endvidere vælges de vaskulære bundtelementer omhyggeligt af kirurgen. Derefter er æder i testikelen bundet med en kirurgisk tråd eller særlige titaniumbeslag påføres. Operationen varer ikke mere end 30 minutter.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

Operation er baseret på genoprettelse gennem spermatic vene i testikel af normal blodgennemstrømning. Under operationen transplanteres testikelvenen i det epigastriske.