Klinik og behandling af hypoglykæmisk koma hos børn

manifestation af hypoglykæmisk koma hos børn er en patologisk tilstand, som manifesterer sig som et resultat af en specifik sekvens af reaktioner i nervesystemet er forbundet med et kraftigt fald i blodglucoseniveauer, eller med andre ord niveauet af kulhydrater i blodplasmaet. Udvikling af koma er meget hurtig, til tider næsten overnight. Der er tilfælde, hvor tab af bevidsthed opstår i løbet af få minutter. Hypoglykæmisk koma

- sidste symptomer på hypoglykæmi fase er forårsaget af lave niveauer af plasmaglucose og glucoseudnyttelse falde hjernen. De symptomer og behandling af hypoglykæmisk koma er temmelig problematisk.

Symptomer på hypoglykæmi, koma foregående trin er meget forskellige og er forårsaget af to mekanismer:

1. hændelser i forbindelse med excitation adrinolinovo-simpatikovoy systemet - vasospasme, ahikardiya, vegetative forstyrrelser, en følelse af spænding, svedeture, angst, angst, pilomotornaya reaktion.
2. at reducere niveauet af glukose i hjernen - neurologiske manifestationer, adfærdsmæssige forstyrrelser, kramper, bevidstløshed, koma.

Årsager af hypoglykæmisk koma

primære årsag til hypoglykæmisk koma hos diabetespatienter er det misforhold mellem insulindoser eller bruge præparater af sulfonylurea, og har betydelig indflydelse fødevarer mange kulhydrater.

Normalt hypoglykæmi forekommer hos patienter med en særlig alvorlig form af insulinafhængig, hvori at fastslå årsagen til at forøge insulinfølsomheden er næsten umuligt. I andre situationer, provokerende øjeblikke tjene til at øge den fysiske aktivitet, lange pauser mellem måltiderne, samt diarré, opkastning og andre patologiske tilstande. Sygdom associeret med diabetes tarmsygdomme, leveren, kan nyresvigt også føre til hypoglykæmi. Oftest hypoglykæmiske koma udvikler sig i tilfælde af overskydende insulin, som ofte forekommer i følgende situationer:

• forskelle i de typer af sprøjter, eller en forkert indtastet hastigheden af ​​insulin;
• fejl, når indgivet lægemiddel er ikke under huden, og intramuskulært, i høj grad forbedrer og fremskynder virkningen af ​​hormonet;
• øget fysisk aktivitet i fraværet af kulhydrat tilstrømning. Denne kæde kan repræsenteres som følger obrzom: insulin indgivet & gt;ikke spist & gt;ikke modtaget yderligere kulhydrat & gt;Ski tur, fodbold, Pool & gt;hypoglykæmi & gt;koma.
• fysisk effekt på injektion af insulin;
• frigivelse af aktivt hormon i store mængder ved brud af antistof-insulin;
• alkoholindtagelse;
• tilstedeværelse af fedtlever;
• kronisk nyreinsufficiens;
• insulin chok og selvmordsadfærd;

baserede tilberedninger sulfanilamid sjældent forårsage hypoglykæmiske reaktioner. Normalt kan reaktionen kun forekommer i ældre mennesker med diabetes og nyresygdom eller på baggrund af hjertekarsygdomme. Brugen af ​​sulfonamider i kombination med andre stoffer kan forårsage koma, så når de foretager disse stoffer bør være på vagt.

processen med behandling af hypoglykæmi

Der er flere grader af sværhedsgraden af ​​hypoglykæmi:

• grad 1( mild) - diagnosticeres og behandles uafhængigt ved at tage sukker;
• grad 2( moderat) - patienten kan ikke fjerne deres egen hypoglykæmi, den har brug for hjælp udefra. Behandling med sukkerholdige drikkevarer eller sukker forbliver relevant.
• tredje grad( alvorlig) - patienten er uendelig bevidsthed eller semi-bevidsthed, kræves intravenøs behandling.

I tilfælde af første og anden grad udføres klinikken og behandlingen af ​​hypoglykæmisk koma hos børn på ambulant basis. Først og fremmest er det ønskeligt at måle glykæmi for at være overbevist om forekomsten af ​​hypoglykæmi. I tilfælde hvor hypoglykæmi opstår før du spiser, skal du først tage let fordøjelige kulhydrater, og derefter hovedmaden. Med mild hypoglykæmi skal du tage 15-20 gram kulhydrater med høj hastighed( slik, sukker, sød frugt eller drikke).Ved middels tyngdekraften skal du tage en strammere del kulhydrater, men tilsæt det to små stykker brød. Efter en periode på tyve minutter er det nødvendigt at måle niveauet af glykæmi, hvis det er lavt, så skal der tilsættes et andet stykke brød.

Ved alvorlig hypoglykæmi bør der gives en glukagoninjektion på 0,5 mg før indlæggelse til børn under 5 år. Injektionen udføres subkutant eller intramuskulært. Børn over 5 år har brug for 1,0 mg. Hver 20-30 minutter skal du kontrollere dit blodsukker.

Yderligere behandling af hypoglykæmisk koma hos børn udføres permanent, i intensivafdelinger eller genoplivning ved intravenøs administration af svagt koncentrerede glucoseopløsninger.

Den største fare for hypoglykæmi er, at deres udvikling og hyppige gentagelse beskadiger nervesystemet og især hjernen. På baggrund af denne sygdom er fysisk, mental og seksuel udvikling derfor forsinket, intellektet reduceres væsentligt.

Det sværeste at navigere og træffe den rigtige beslutning, når et barn ikke tidligere har haft diabetes. Desuden kan der i hjemmet ikke kun være glucagon og glukose i ampuller, men også en indretning til måling af blodsukkerniveau. Derfor, i sådanne situationer, at barnet skal omgående leveres til nærmeste læge eller skadestue, hvor det vil blive undersøgt, og passende bistand. Forebyggelse

natlig hypoglykæmi

til forebyggelse af natlig hypoglykæmi er nødvendigt at observere en række regler:

• Bedtime blodsukkerniveau må ikke være mindre end 7,5 mmol / l;
• Inden vi går i seng bør indtages langsomt absorberes kulhydrater, bør maden være protein og indeholder et minimum af fedt.