Orchiectomy: Hvad er det, hvordan er det gjort, og hvornår er det nødvendigt?

orkiektomi - operation for at fjerne en eller begge testikler. Dette er en yderst traumatisk procedure, der skal udføres i nøje overensstemmelse med indikationer. Operation betydelig indvirkning på mænds sundhed, både fysisk og på det mentale, men der er simpelthen ikke noget alternativ til det i nogle tilfælde.

operation for at fjerne testiklerne( orkiektomi)

Indikationer for

kirurgisk behandling Selv testiklerne og ikke hører til de vitale organer, de spiller en stor rollei den normale funktion af det endokrine system manden. Hertil kommer, at fjernelsen af ​​selv et æg er i stand til irreversibelt påvirke reproduktiv sundhed, så listen over indikationer betragtes som udtømmende. Generelt er disse sygdomme og tilstande, der er noget alternativ til kastration:

• 

  testikelkræft - den vigtigste indikation for orchiektomi

  Svær nekrotiserende epididymitis fra vridning.

• Cancers scrotum, især testikelkræft.
• Skader, hvor genoprettelse af organet anatomisk integritet er simpelthen umuligt: ​​sædstrengen separation, knusning æggene, osvI dette tilfælde, fjernelse af testiklerne er afgørende.
• Kræft i reproduktive organ eller system af kroppen. Først og fremmest prostata. Kliniske behandling af carcinom i det reproduktive system, således at kræver en radikal fjernelse af organer, som kan påvirkes direkte eller ved metastatisk.
• testikelatrofi.Årsag atrofi af testiklerne kan blive åreknuder i testikel( varikocele), nedsunkne testikel i pungen( hvor kroppen ikke modtager ilt og næringsstoffer).
• Alvorlige infektioner i testiklerne. Først og fremmest tuberkuløs natur.

operation kan udføres, og mindre strenge betingelser, såsom ved ændring af gulvet( transgenderness).Sådanne tilfælde er ekstremt sjældne, men de er. Det ønskelige i og muligheden for en sådan operation i den normale testikler bestemmes råd af læger, som omfatter en psykiater, urolog, androlog og andre specialister.

Forberedelse til driften

Klassificer orkiektomi til komplicerede kirurgiske indgreb er umuligt. Fremstillingen omfatter en række standardprocedurer:

• Før operationen anslås overordnede tilstand af patienten. Dette gøres ved at tildele nogle laboratorieforsøg: blodtælling, blodkemi, koagulation, generel urinanalyse, test for infektion, etc. Også "i løbet af" gå og diagnostiske værktøjer: . kardiografi, fluoroskopi osv
• at vurdere arten og omfanget af den kommende kirurgi desuden udført ultralyd af pungen, en blodprøve for testosteron koncentration. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme de anatomiske træk påvirket testiklerne, at identificere aktiviteten af ​​det reproduktive system af hanner.

Hvis der er non-core patologi er vist konsultere eksterne specialister: kardiologer, nyrespecialister, onkologer( i malign proces), etc. Når planlagt kirurgi på neoplasmen( kræft), egnet til at passere indledende forløb af kemoterapi og strålebehandling, for at stabilisere størrelsen af ​​tumoren.

Meget værre, når indgriben er nødvendig barnløse ung mand: en obligatorisk høring viser Reproduktion.Øjeblikket muligt "fastfrysning" af genetisk materiale til efterfølgende in vitro-befrugtning.

mindst en halv uge før operationen ugyldig, efter alle lægemidler, især indeholdende aspirin, som antiinflammatoriske midler, antikoagulanter. Der er en undtagelse, hvis den medicin ikke påvirker størkne hastighed de kan fortsætte med at tage.

Direkte forberedelse til orkækektomi er allerede på hospitalet og består i hygiejne i pungen( barbering af hårlinjen, behandling af huden med en antiseptisk opløsning).Det sidste måltid - i 6-8 timer før interventionen kan du drikke vand, men 2-3 timer før operationen skal du give op og drikke.

Fremskridt i drift

Drift udføres under generel anæstesi

Intervention udføres under generel anæstesi( med sjældne undtagelser).Hele proceduren varer i cirka en time, med en alvorlig læsion noget længere.

Under operationen er fuldstændig eller delvis resektion af testikel mulig. Tilstedeværelsen af ​​kræftprocessen indebærer en radikal fjernelse af alle de anatomiske strukturer i testiklerne. I tilfælde af ikke-kræftfremkaldende proces vises en delvis resektion af testikelen( sædvanligvis ensidig) med bevarelse af spermatisk ledning. Som sagt var operationen i ca. en time. Hele denne tid sover patienten og oplever ikke ubehagelige fornemmelser.

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen til observation, da udviklingen af ​​postoperative komplikationer er mulig. Dette er en standardprocedure, som ikke betyder noget dårligt. Efter den første operation udføres sædvanligvis protese testis.

Generelt er den mest sparsomme taktik ved kirurgisk indgreb valgt med udskæring af væv påvirket af denne eller den proces og bevarelse af sunde væv.

I den postoperative periode vises forbindinger, behandling af såret med et antiseptisk middel og behandling med smertestillende syndrom. Perioden af ​​fuldstændig opsving efter operationen er ca. 10 dage. Efter denne periode fjerner lægen sømene, og manden kan vende tilbage til det normale liv.

Kontraindikationer

Der er også sådanne tilstande, som er kontraindikationer for at udføre en orkækektomi.

• Alvorlige lungesygdomme i fase med dekompensation med respirationssvigt i 2-3 trin.
• IHD, myokardieinfarkt.
• Alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Sygdomme i leveren, nyrerne.
• Kræftfremkaldende tumorer i sidste fase med multiple metastaser.

Konsekvenser af operation

Hvis der udføres en operation for at fjerne en testikel - konsekvenser, med undtagelse af midlertidige blinklys, er der ingen varme( med nogle undtagelser).Den reproduktive funktion bevares. Det er en helt anden sag, hvis fjernelsen af ​​begge testikler( bilateral orchiektomi eller fuldstændig kastration) udføres. I dette tilfælde er konsekvenserne af interventionen indlysende:

• Absolut infertilitet.
• Endokrine problemer med øget sandsynlighed for udvikling af diabetes mellitus, øget skrøbelighed af knogler( osteoporose).
• Ubalance af den hormonelle baggrund med fedme, gynækomasti, hudproblemer mv.
• Mindsket libido, kønsfølsomhed.
• Manglende evne til at begå seksuelle handlinger.

Disse komplikationer er svært at påvirke, også på mænds psyke, fordi de gør en person til handicap.

Efter fjernelse af to testikler er substitutionsbehandling med hormoner

indikeret. Efter bilateralt orkektomi er hormonudskiftningsterapi med testosteronbaserede lægemidler angivet. Specifikke lægemidler bør vælges sammen med en læge-endokrinolog.

Orthoektomi er den mest radikale måde at behandle reproduktive system sygdomme på.Men i en række tilfælde er der simpelthen ikke noget alternativ til sådan terapi. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme, hvad der er vigtigere, ens eget helbred, måske liv eller reproduktiv funktion. Heldigvis kræves sjældent sådanne ekstraordinære foranstaltninger som bilateral orchiektomi.

Anbefalet visning: