Tegn og behandling af nyretubberkulose

nyre tuberkulose - infektion af væv af nyre( nyreparenkymet) tuberkel bacillus( Mycobacterium tuberculosis).Denne form for sygdommen tegner sig for mere end 30% af tilfældene med ekstrapulmonal tuberkulose. Dette er en betydelig figur. I urologisk og nefrologisk praksis betragtes tuberkuløs nyresygdom som en af ​​de sværeste at behandle. På grund af karakteren af ​​strukturen og cirkulation af parenchyma væv processen er aggressiv og bærer en betydelig risiko for liv og helbred af patienten.

Tuberkulose nyre( nephrotuberculosis) - ekstrapulmonær infektion forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og påvirker nyreparenkym

Transduktion

arnested for tuberkuloseLesioner i nyrerne er altid sekundære. Kilden til infektionen ligger i lungerne. Paradoksalt nok, men ikke altid, patienterne beskrev lidelse lidt lungetuberkulose: mykobakterier påvirker lungevævet, men immunsystemet formår at indkapsle en rettidig patogene center. Med blodstrømmen bæres enkelte bakterier gennem hele kroppen. Nyrer:

• Velvaskulariseret( har en rig blodforsyning).
• Tæt i kontakt med blodkar gennem hele volumen.
• Har en langsom blodgennemstrømning( som skyldes filterparametrene for det parrede organ).

Processen kan forløbe på en af ​​tre ordninger:

• Dannet svag betændelse i det berørte nyre cortex proces. Hvis immunresponsen er stærk nok, er fokuset indkapslet og i mange år får det ikke til at føle sig. Der er en spontan tilbagekomst af den patologiske proces.
• Cicatricial ændringer i det parrede organ udvikles med celledød og nedsat nyrefunktion. I dette tilfælde regenererer patologien også, men efterlader synlig skade på parenchyma og dybe væv.
• Der er smeltning af væv( repræsenteret ved dannelse af væske nekrotiske masser).I dette tilfælde er det svært at forudsige udfaldet af sygdommen. Mulig fuldstændig destruktion af anatomiske strukturer eller indkapsling af mikrobakteriel fokus.

Efter alt dette opstår spørgsmålet: Er tuberkulose af nyrerne smitsom? Kochs stang sendes fra individet til individet af luftbårne dråber. Fordi kontakt med patienten, kan resultere i infektion( efter alt, som det er blevet afsløret, en person er bærer af tuberkulose, selv om han måske ikke syge).Bakteriel patogen kan også gå med urinstrømmen. Derfor er kontakten med patientens ekskrementer uønsket( især det gælder læger).

Klinisk billede

Klinikken af ​​sygdommen afhænger af udviklingsstadiet af processen. I de tidlige stadier manifesterer nyretubberkulose sig ikke og indtræder i latent form, når infektion kun har fundet sted i de første par år fra starten af ​​patologi. Dette er den mest gunstige behandlingstid, men i betragtning af fraværet af symptomer er det ekstremt svært at identificere en lidelse i de tidlige stadier.

Med lagdelt følgende symptomer over tid:

• -smertesyndrom. Det er lokaliseret i nedre ryg, fra siden af ​​det berørte orgels placering. Har en svag karakter. Da processen forværres, intensiverer smerten. I fremskredne stadier af sygdommen forekommer renal kolik på grund af en spasme af glatte muskler.
• hæmaturi. Blod i urinen. Det forklares af ødelæggelsen af ​​nyrernes blodkar. På udviklede stadier sker massiv blødning.
• Isolering af pus med urin. Det observeres, når nyrerne bliver ødelagt.
• Almindelige symptomer: svaghed, døsighed, utilpashed, feber til subfebrile-febrile værdier.
• Nyresvigt. Det manifesteres først og fremmest ved oliguri( et fald i daglig diurese), hududslæt.

Med er den komplicerede proces af noteret:

• Imperative trang til at tømme blæren. Er falskUrin går heller ikke væk eller kommer ud efter hvert fald.
• Forhøjet blodtryk. Den såkaldte maligne hypertension. Udvikler som reaktion på en overtrædelse af nyrerne.

Det kliniske billede selv i sygdoms begyndte stadier er ikke specifikt nok og masker for andre sygdomme: pyelonefritis, glomerulonefritis, nyresvigt, nefritis. En specialist kræver en hel del opmærksomhed, for ikke at gå glip af en sådan forfærdelig patologi.

Diagnostiske foranstaltninger

Undersøgelsen udføres af nefrologer og urologer. Tuberkulose selv diagnosticeres og behandles af phthisiatricians. Det er ekstremt vigtigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier: så prognosen er mest gunstig. Primær konsultation udføres i henhold til en typisk ordning: lægen forhører patienten for klager, indsamler en anamnese af livet. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​pulmonal tuberkulose hos patienten eller hans pårørende, kontakt med inficerede personer. Hvis patienten ikke lider af overskydende vægt, er palpation af nyren mulig. Derefter udpeger han en række instrumenter og laboratorieundersøgelser.

Laboratorieundersøgelser

Tuberkulinprøve( Mantoux test)

• Tuberkulinprøve. En universel diagnostisk metode, der har tilstrækkelig informativitet.
• Generel analyse af urin. Giver et klassisk billede med en forøgelse af surheden af ​​urin, leukocytose, høj koncentration af proteiner, pus og blod i urinen.
• PCR diagnostik.
• Bakteriel kultur af urin. Det gør det muligt at identificere mikrobakterierne af tuberkulose.

Instrumentforskning

• Radiografi af nyrerne. Det giver mulighed for at se ændringer i strukturen af ​​det parrede organ.
  

  MR af nephrotuberculosis

• CT / MR.Giver detaljerede billeder af nyrestrukturerne.
• Scintigrafi( radioisotopstudie).Tillader at vurdere organets funktionstilstand.
• cystoskopi. Det er angivet til mistanke om en kompliceret proces.

Det er ikke så svært at opdage tuberkulose af nyrerne. Det er vigtigt at gøre det rettidigt.

Behandling af

Hovedsageligt medicinske. Opgaver af følgende grupper er foreskrevet:

• Specifikke anti-tuberkulosemediciner: Isoniazid, Rifampicin, Prothionamid og andre. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er omkring et år.
• fluoroquinoloner. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Forberedelser til beskyttelse af blodkar( angioprotektorer).

Komplikationer af

Mange komplikationer er forbundet med nedstigningen af ​​infektion gennem urinvejen:

• tuberkulose af kønsorganerne. Mænd lider af penis, testikler, prostata. Hos kvinder - livmoderen, æggelederne, appendages.
• Inflammation af urinledere, urinrør.

I avancerede tilfælde er fuldstændig purulent smeltning af det berørte nyrevæv muligt med udvikling af peritonitis, shock.

Prognose

Betinget gunstigt for at identificere processen i de tidlige stadier( når der ikke er nogen ødelæggelse af nyrestrukturerne).Hvis sygdommen er "forsømt" - prognosen er meget værre. Det er dog stadig gunstigt. Det er ugunstigt i den bilaterale læsion af det parrede organ.

Renal tuberkulose er en kompleks patologi, der kræver tidlig diagnose og omfattende behandling. Ellers er det ikke nødvendigt at regne med et positivt resultat. For ikke at gå glip af det øjeblik, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre forebyggende undersøgelser med en nephrolog og urolog.

Anbefalet til visning: