I detaljer om drift på varikotsele - slags, deres fordele og ulemper

Varicocele - åreknuder i testikelens testikel, som påvirker mandlige personer uanset alder. De fleste varicocele vises til venstre;venerne i sædstrengen af ​​den højre testikel er en stærk grund til at passere nyre ultralyd for at udelukke tumor patologi.venstre testikel varikocele er ikke en livstruende tilstand, men det kan påvirke en mands evne til at befrugte og føre til testikelatrofi.

Grad af sygdom 4, de spænder fra sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Så i 1 grad varicocele er der ingen eksterne manifestationer, ændringer i vener er fastgjort med ultralyd med doppler. Ved 4 grader er papillatplexus af testiklerne synlige for det blotte øje.

Normal tilstand og åreknuder( varicocele).

varikocele varikocele

Kirurgisk behandling er den eneste effektive måde at bekæmpe denne sygdom. Essensen af ​​det kirurgiske indgreb er reduceret til lukning af det samlede omløb af åreknuder fartøjer pampiniform plexus.

I Urology gennemført en række operationer for varikocele:

• klassisk åben( Ivanisevicha operation Marmara);
• endoskopisk;
• intravaskulær;
• mikrokirurgisk.

Men åben kirurgi for spiserøret i spermatiske ledninger i moderne urologi er mindre almindelig.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Varicocele er den eneste passende behandling for patologi.

indikationer for kirurgisk indgreb i varikocele er:

• forringet spermatogenesen når bekræftet åreknuder i sædstrengen;
• alvorligt smertsyndrom;
• tilbagefald varicocele;
• udtrykte vener, bekræftet ved ultralydsundersøgelse med Doppler.

Operativ behandling udføres på et hospital baseret på en kirurgisk eller urologisk klinik. Afhængig af den planlagte operation valgte metode af anæstesi: Anæstesi kan være lokal eller generel.

sikker på, om at acceptere operationen?

Hvis en mand i den fødedygtige alder ønsker i fremtiden at blive far, vil operationen være påkrævet.

Identificeret varicocele på venstre side af en ældre mand kræver ikke øjeblikkelig kirurgisk indgreb, hvis der ikke er kliniske manifestationer. Hvis patienten er bekymret over langvarig smerte i øreproppen, er det bedre at acceptere kirurgi.

I den efterfølgende irreversibel testikel atrofi i baggrunden variceal pampiniform plexus kirurgi er ikke angivet, som det allerede mistet sin relevans.

Er det nødvendigt at udføre en operation for en teenager med en diagnose af varicocele?

I de indledende faser af varikocele har ingen effekt på spermatogenesen, så 18 år fra kirurgi tilbage i varikocele kan vente. I denne periode er kompleks terapi ordineret til behandling af åreknuder, fordi varicocele til venstre er en komplikation af åreknuder.

forsinke operation på grund af det faktum, at selv med fjernelse af den udvidede længde af venen forbliver sandsynligheden for fornyet åreknuder og tilbagevendende varikocele. Derudover er der mulighed for kirurgiske komplikationer, hvilket vil medføre et irreversibelt tab af den mannlige kønkirtels funktionelle evne.

Hvilken operation er bedst?

Før du vælger taktik for kirurgisk behandling, skal årsagen til varicocele diagnosticeres, og dets primære karakter er bevist.

volumen og de tekniske aspekter af kirurgi bestemmer operativsystemet læge, idet der tages hensyn til den samlede tilstand af patienten, sværhedsgraden af ​​vaskulære forandringer og muligheden for kirurgisk afdeling.

Klassisk åben drift

Drift af Ivanisevich

Placering af klippet i åben drift.

Drift er mulig under lokalbedøvelse.

På niveau med toppen af ​​venstre iliaca udført vandrette indsnit i 4 cm, fascia og muskler dissekeret på langs, opdrættet i hånd.Æggestokken vender udskilles, den adskilles. Mellem klemmerne skærer den venøse beholder med den proksimale endeforbindelse. Fjern overskydende blod fra plexus plexus. Sy og bandage stubben.

Der er risiko for skader på lårarterien på grund af den anatomiske nærhed af det neuromuskulære bundt til inguinalkanalen.

Operation Marmara

Det betragtes som mere blid, da klippet kun er 2 cm, og teknikken kræver ikke åbning af abdominale væv. Operationen udføres med kirurgens særlige øjenlinser, hvilket forbedrer visualiseringen.

Et snit er lavet langs den yderste kant af inguinalkanalen, i den inguinale region, er den inguine venen isoleret og bandageret. Gennemfør en undersøgelse med Doppler, for ikke at tilfældigvis forbinde arterierne. Lymfekar er ikke involveret i operationen.

varikocele

kirurgi udføres gennem et lille snit i bughulen er det fleksible rør indsat med optik og 3 forskellige laparoskopisk port abdominale område. Endoskopisk optik kan i høj grad øge det ønskede billede og vise det på skærmen. På grund af det faktum, at visualisering af små fartøjer i dette tilfælde er meget bedre end med Ivanisevich og Marmara, er det lettere at gennemføre den nødvendige intervention.

Laparoskopisk intervention.

Fordele ved endoskopisk metode til behandling af varicocele

1. Minimal traume.
2. Evnen til at udføre intervention på begge sider med en 2-sidet varicocele.
3. Mindre smerte syndrom.
4. Ingen postoperativ ar.

Ulemper ved

De særlige forhold ved operationen omfatter de høje omkostninger ved laparoskopisk udstyr, tilgængeligheden af ​​højt kvalificerede specialister, som normalt arbejder i store byer.

Behovet for generel anæstesi er en kontraindikation for patienter med kardiovaskulær patologi.

Kontraindikationer til laparoskopi for varicocele

• Tumorsygdomme;
• Akut inflammatorisk proces i maveskavheden( akut cholecystitis, pancreatitis, appendicitis osv.);
• klæbende sygdom( mange tidligere laparoskopiske operationer).

Mikrokirurgiske indgreb for varicocele

Mikrokirurgiske operationer med varicocele er en effektiv måde at løse problemet med spiserørets spiserør. Essensen af ​​kirurgisk indgreb er udskiftning af den berørte vene med en sund en.

Udfører en mikroskopisk operation.

For at udføre plastik brug en epigastrisk beholder, som erstattes af en patologisk ændret åreknuder. Formålet med operationen er at skabe en anastomose mellem sunde skibe og at deaktivere det patologiske sted. Fordele ved den mikrokirurgiske teknik:

• sjældne tilbagefald;
• kort rehabiliteringstid;
• kort indlæggelse;
• fysiologiske;
• genoprettelse af blodgennemstrømning umiddelbart efter operationen i modsætning til andre operationelle teknikker.

Kontraindikationer til operation for varicocele

For en række sygdomme er kirurgisk indgreb uønsket og endog farlig.

Disse omfatter:

• diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
• koagulopati af forskellig genese( blødningsforstyrrelse af blod);
• hjerteanfald, slagtilfælde i en akut periode, forbigående cerebrale kredsløbssygdomme;
• inflammatoriske sygdomme hos den mandlige kønssfære;
• markeret ekstragenital patologi.

Forberedelse til drift

Inden operationen udføres, er det nødvendigt at foretage følgende undersøgelser:

• ultralyd af punkorganerne med doppler;
• angiografi;
• en klinisk blodprøve, urin, blodsukker
• -blod til hepatitis B og C, HIV-infektion, syfilis.

Hvad kan der ske efter operationen?

Efter den operationelle behandling af varicocele komplikationer af tidlige og sene postoperative perioder kan udvikle sig.

Tidlige komplikationer af

• blødning;
• tiltræder bakteriel infektion;
• traumatisering af spermatiske ledninger: På grund af blodkärlens anatomiske nærhed og spermatiske ledninger kan skader på sidstnævnte forekomme;
• beskadigelse af testikelarterien.

En af de mulige sene komplikationer er hydrocele( hydrocele).

Senlige komplikationer af

• Tilbagefald af varicocele.90% afhængig af fejl under kirurgisk behandling
• Dropsy( hydrocele) af testikel. Det er forbundet med skade på lymfesystemet, det udtrykkes i akkumulering af væske i testiklerne på siden af ​​læsionen;
• Testikulær atrofi. På grund af fejlagtig beskadigelse af testikelarterien forstyrres trofisk og blodtilførsel til testiklen, hvilket gradvist fører til dets atrofi.

Årsager til gentagelse varicocele

De mest almindelige årsager til forekomsten af ​​varicocele omfatter:

1. Diagnostisk fejl. Fjernet ikke alle fartøjerne, i fremtiden forårsager de en gentagen varicocele.
2. Alderen for operationen er forkert. Operativ indgreb udført på baggrund af væksten af ​​seksuelle kirtler under pubertet( vokser op) er ofte kompliceret af den gentagne udvikling af varicocele. For lægen er en vigtig opgave at bestemme den "gyldne" tid for operationen for tidligt - det er dårligt, men selv i varicocele i 3. grad er kirurgisk indgreb anset for lidt.
3. Teknisk fejl hos kirurgen under operationen.
4. Insolvens af forbrugsstoffer.

Recovery efter operation for varicocele

Mere almindeligt findes efter åben abdominal operationer.

Efter operationen af ​​Ivanisevich helbreder postoperativ ar 10-12 dage. I de tidlige dage kan du tage analgetika.6 måneder kan du ikke gå ind for sport og kategorisk kan du ikke løfte vægte. Det er nødvendigt at bære stramme smeltninger, der vil hjælpe med at holde pungen i en hævet position, hvilket forhindrer udviklingen af ​​dropsy.

Med mikrokirurgiske indgreb og endoskopiske operationer er rehabiliteringsperioden kortere, smertsyndromet i den tidlige postoperative periode er ikke signifikant, manden vender meget tilbage til det sædvanlige liv.

Regelmæssig gang muliggør normal cirkulation.

Indtag af vitaminer med mikroelementer vil øge kroppens generelle styrke( se vitaminer til immunitet for mænd).

Det er ønskeligt at overholde passende ernæring for at bekæmpe forstoppelse, hvilket fører til stagnation af blod i det lille bækkenes blodårer.

Hvad skal jeg se efter?

Du bør straks se en læge, hvis du har:

• høj temperatur( over 38 ° C);
• af stor størrelse af hæmatom( skrotet er forstørret, smertefuldt, blåagtigt);
• isolering fra et postoperativt ar med en purulent udledning med en ubehagelig lugt;
• signifikant uoverensstemmelse af rumens kanter;
• med laparoskopiske indgreb - tildeling af blod i store mængder fra punkteringsstederne;
• tab af følsomhed af huden på lårbenet( mistænkt nervetrauma).

Efter det kirurgiske indgreb for spiserøret i spiserøret, normaliserer spermogrammet inden for 6 måneder, nogle gange om året.

Sex( onani) efter operation for varicocele kan udføres 10-12 dage efter minimalt invasive operationer;Under driften af ​​Ivanisevich eller Marmara - efter 3-4 uger.

Urologisk læge Mishina V. V.

Anbefalet til visning: