Lungebetændelse uden feber hos et barn

lungebetændelse uden temperatur ved barn - er en sygdom, som har tendens til at komme til udtryk på børn med svage, umodne mekanismer i immunsystemet. Denne mulighed kaldes stadig stille eller hemmelig. Særlig fare for lungebetændelse uden feber for børn er, at børn er ofte ude af stand til tilstrækkeligt fortolke deres klager eller voksen er så lille, at der endnu ikke ved, hvordan man taler.

lungebetændelse i et barn uden en feber, ikke bærer belastningen af ​​smitsomme til andre - mens ikke smitsom og kan ikke overføres fra person til person via luftbårne dråber måde, men det har karakter af forløbet af infektionen.

klassificerer sygdommen i følgende typer:

• Alopeci - som regel diagnosticeret i aldersgruppen 1-3 år. Patologi, er sekundært og hovedsagelig som følge af infektionssygdomme perebolevaniya( SARS, bronkitis, halsbetændelse, influenza eller parainfluenza).Symptomokompleks: tør og dyb hoste. Det behandles i 2-3 uger med brug af antibiotika. Den mest almindelige form for børnesygdom, alopeci sjældent venstre-sidet lungebetændelse i et barn uden feber manifesterer sig, er det ofte på den højre side.

• Segmentoplysninger - delvist påvirker lungerne, mens barnet tager dårlig mad, opgive hende, ikke ønsker at spille, ikke sove. Hoste kan næsten ikke blive vist, på grund af det, der ofte denne form for svære at opdage, da de tidlige dage.

• Delt - fanger et eller flere lunger i lungen.

• Dræn - når processen med et par brøkdele af segmenter slået sammen til én stor læsion.

• I alt - skade på hele lungevæv.

• Lobar - kan ligeledes påvirke begge lunger. På området for projektionen lys, og mavesmerter zone vises hoste med rusten spyt, rødt udslæt af stammen og ensidige rødmen i ansigtet.

• Staph - mere end det er iboende i den nyfødte og tidlige barndom. Gå til hovedmenu kompleks af symptomer omfatter: åndenød, opkastning, hoste chok, hørbar hvæsen øre. Hvis det er relevant i tide, passende behandling af sygdommen begynder at aftage omkring 2 måneder, efterfulgt af en rehabilitering kursus barn 10 dage.

Hvis skaden er lokaliseret kun i én lunge, så er denne ensidige læsion( venstre-sidet lungebetændelse i et barn uden temperatur eller højre), begge - sidet lungebetændelse i et barn uden feber.udskiller også primær tilstand - udvikling af sygdommen på egen hånd, sekundær - som en konsekvens af allerede overført tidligere infektion.

Tegn på lungebetændelse i et barn uden temperatur danne den næste kohorte klassifikation:

• Andone - barn bliver syg på hospitalet efter at have tilbragt væggene i tre dage eller tre dage efter udskrivelsen.

• Community-erhvervet - infektion, på ingen måde er forbundet med institutionerne i medicinsk profil. Den mest almindelige art. Det er opdelt med eller uden nedsat immunitet.

• medicinsk intervention - de patogener, der er optaget i den menneskelige krop i løbet af procedurer, operationer, provokerende hyppig indlæggelse, hæmodialyse, parenteral administration af lægemidler er underlagt beboere i plejehjem.

• Aspiration - manifesteret ved indtagelse af fremmede partikler, stykker af mad eller væske, infektiøse sputum nasale luftveje.

• Ventilation - tidligt( til 72 timer) og sent( efter 96 timer), når en person opholder sig på ventilatoren.

• Føtal - medfødt form, åbenbaret i de første 3 dage af barnets fødsel.

• Cytostatisk - når der tages cytostatika.

• Atypiske formen - på etiopathogenetical sjældne arter af patogener( mycoplasma, klamydia).

frekvens ødelæggelse af børn, forklares med følgende faktorer:

- umodne lungeparenkym;

- luftveje er smalle;

- slim fuld af skibe, fordi der har tendens til at svulme hurtigt, hvilket fører til en forringelse af ventilationsfunktioner;

- cilierede epitel er ikke i stand til i tilstrækkelig grad at fjerne slim og infektion trænger let, bosætte sig og yngle;

- på grund af underudviklede yderligere bihuler, lavere nasal passage, umodenhed lokale faktorer - utilstrækkelig luft opvarmet under indånding og fjernes ikke på det ønskede niveau;

- vandret arrangerede ribben;

- umodne alveoler og overfladeaktivt middel;

- rig på rødderne af lungerne vaskularisering;

- længden og bredden af ​​de enkelte bronkier forskellige fra de voksne, som skaber ulige dræning. Adskiller sig fra de voksne lynhurtigt naturligvis små børn sjældent smitsom, ofte sekundær - som en komplikation til halsbetændelse, bronkitis, halsbetændelse.

lungebetændelse uden feber i et barn er risikabelt for livet af det overfladisk vejrtrækning, bliver lungerne ventileres værre, og det er en vidunderlig måde for udvikling etiopatogennyh agenter.

lungebetændelse uden feber i barn: årsagerne

Lungebetændelse uden feber i et barn kan forårsage:

- Bakterier. Den mest almindelige etiopathogenic agent - pneumokokker, da de fleste stier i lungevævet. De kan også fungere provokatører stafylokokker, streptokokker, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- Virus. Besætte 50% ætiologisk kohorte. Denne tryllestav-Afanasyeva Pfeiffer, influenza, parainfluenza, adenovirus, herpes, skoldkopper virus, RS-virus, cytomegalovirus.

- Svampe. Det tilstrækkeligt sjældent forekommer svampekontamination( fx candidiasis eller aspergillosis).Dybest set er denne undertype karakteriseret ved læsioner i kraftig skift immunitet og der er således et meget alvorligt forløb af sygdommen.

- Parasitter. Patogenetisk billede tegner indtrængningen af ​​parasitten i lungerne for det sidste eliminering af årsagerne akkumulering af eosinofiler. Det er dannet som en konsekvens af eosinofil infiltration. Repræsentanter for læsioner kan handle - rundorm, lunge lykketræf, svinekød bændelorm, Echinococcus.

Der er en række af etiopathogenic faktorer, hvor årsagerne til at sænke den bærende-kroppens forsvar mest forskelligartede:

- spædbarn og unge alder;

- ukontrolleret modtagelse antibiotikum lægemidler gruppe( selv, forælder børn antibiotika udpeger selv, tilstrækkelig høj dosis overstiger den vægt og alder grænse, bliver langvarig brug af kroppen anvendte, hvorved den ønskede terapeutiske virkning);

- på baggrund af en lang modtagelse hoste( sputum elimineringsmekanismen undertrykkes, hvilket fører til akkumulering af etiopatogennoy flora) stoffer.

- medfødte og erhvervede immundefektsygdomme, der ikke giver fuldt udvikler et immunrespons og som en konsekvens - fravær af reaktionstemperaturen;

- anæmi, engelsk syge, fysisk underudvikling, underernæring;

- infektion, der fandt sted fra mor til barn( klamydia, herpes);

- er kronisk inflammatorisk foci nosorotoglotki( tonsillitis, polypper, pharyngitis, laryngitis);

- hyppig tilbagevendende bronkitis;

- Mangel på vitamin substrater og mikronæringsstoffer i fødevarer eller human modermælk, så justeringen der tilføres strøm til en kvinde, eller, i alvorlige tilfælde, foruden dokarmlivaya barn blander;

- inhalering af giftige kemiske dampe( husholdningskemikalier, nær det igangværende arbejde);

- afkøling og overophedning, træthed. Med en betydelig underafkøling bevægeapparatet svække kroppens forsvar og bakterier kan nemt trænge lungerne, dette inkluderer den kolde tid til tid af året som en disponerende risikofaktor;

- rygning, alkoholmisbrug, stofmisbrug. Karakteristisk for puberteten - indebærer udvikling af immundefekt og manglen på kroppens resistens over for en infektion, etiopatogennye faktorer påvirker organsystemer, men reaktionstemperaturen ikke opstår. Dette gælder også for mødre med misbrugsproblemer, der ammede børn, og dermed passerer barnet gennem mælken stof beruselse og derved reducere immunsystemet;

- langvarig udsættelse for sengeleje i en vandret stilling( efter frakturer, forbrændinger, kirurgiske indgreb);

- anstiftere er SARS, under deres indflydelse svækker immunsystemet, øger produktionen af ​​slim og reduceret sin baktericide virkning;

- de bakterier, der forårsager betændelse, trænge med den inhalerede luftstrøm, med husholdningsartikler, elementer, der omgiver os, blødt legetøj, på forsiderne, og i luftvejene selv;

- kontakt med patienter på purulente-inflammatoriske sygdomme.

lungebetændelse uden feber i et barn:

symptomer

Symptomer på lungebetændelse i et barn uden følgende temperaturer:

- sløvhed og udmattende træthed, søvnforstyrrelser, rastløshed, moodiness og lethed til tårer, sammenføjning kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed og / eller fuldstændig afvisning af at spise, men den konstante tørst, muskel ogledsmerter( såkaldte "body ømhed"), tilstoppet næse, næseflåd. I nyfødte og spædbørn funktion er, at barnet ikke spiser brystet, og dermed urimeligt hyppige opstød.

- værd særlig vægt på hoste, kan den varighed på over tærsklen for mere end to uger, og arten være tør, mere ligner når hoste ondt i halsen, samt med udgivelsen af ​​mucokutant-purulent opspyt, men sparsom. Hoste er måske den eneste, men det altoverskyggende symptom, som bør orientere forældre og begynde at bekymre sig, når sådan en lang episode af dens manifestationer, og med tiden til at søge lægehjælp.

- Svær åndenød og øget hjertefrekvens. Breath hjertebanken, vises på læberne skummende stof dyb indånding smertefuldt og forårsage hoste og mangel på luft. Det ene bryst halvdele tager en mere aktiv rolle i den fase, indånding og barn sove praktisk kører på den ene side - sove på den ramte side, skåner patienten refleksivt side med betydelige nattesved. Afbrænding spændinger bleg næsebor, nasolabiale trekant blå og blålig distale phalanges, men vejrtrækning meget overfladisk. Hvis barnet strimmel, den synlige del yderligere hjælper til muskel tilbagetrækningsmekanismer mellemrum mellem ribberne.Åndenød ledsaget af et nik af hovedet ned til rytmen af ​​vejrtrækning, knægt opblæste hans kinder og trækker hans læber.

- Svær bleghed, og den yngste, selv marmorering af huden, hævelse af hele kroppen, især i ansigtet og ekstremiteter.

- Smertefuld retrosternal fornemmelse, især når kan også observeres hoste chok og ånde, giver under skulderbladet og øvre maveregion, dreje torso skydning smerter af neuralgi type.

- Objektivt, vejrtrækning hårdt med fint krepitatsionnymi hvæsen, lyttede bedre, når gråd, når vejret dybere. Til denne form for objektiv indikation meget relativ, da der kan være fraværende helt, eller blive udlignet over tid og temperatur uden forældre ofte ty til selv-miss dyrebare øjeblikke.

lungebetændelse uden feber i et barn: diagnose

objektive diagnostiske metoder er ikke altid oplysende eller måske ikke eksisterer overhovedet, men det er muligt at definere:

- auskultation tilstedeværelse krepitiruyuschie hvæsen;percussion blunting afkortning eller pitch;palpering - at ændre brystet lindring fra huden tilbagetrækning interkostalrum, ekstra-del ekstra muskel og den handling af vejrtrækning.

- Vigtig sygehistorie ikke kun af sygdommen, men også i livet, til bestemmelse af relaterede lidelser i immunsystemet, der udløser udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer.

- grundlæggende metode er røntgenundersøgelse i to fremspring. På røntgenbilledet er loci af nederlag og bekræfte eller afkræfte diagnosen. Også synlige samtidige ændringer - root lungeudvidelse, øget lunge mønster intensitet dilatation vaskulære forgreninger mulige udseende lineære tyazhistosti.

- uninformative Når X-ray billede ty til yderligere, mere alvorlige metoder - til computeren eller magnetisk resonans tomografi. Så det gav et mere komplet billede, op til en vis fase af udviklingen kilden til betændelse. Men som barn, er det nødvendigt at udføre disse undersøgelser under anæstesi, på grund af behovet for fuldstændig immobilisering i lang tid( ca. 40 minutter eller mere), at børnene i hovederne på næsten umuligt at opnå.

- Laboratory bestemmes i analysen af ​​blodneutrofil leukocytose karakter, større erythrocytsedimentationshastighed, forskudt til venstre, anæmiske symptomer, mulig toksisk granularitetskravene granulocytter optagelse aneozinofiliya;udført biokemiske undersøgelser og bestemmelse af blod gassammensætning. Urinen kan øge proteinniveauer, øget sin vægtfylde.

- Bestemmelse af blod af specifikke antistoffer.

- Pulsoxymetri og kapnografi at overvåge iltmætningen sult for at forhindre, at barnets krop.

- spirometri at vurdere sværhedsgraden af ​​respirationssvigt organisme.

- Udnævnelse tager materiale podninger og spyt for yderligere podning af kulturvæsken, mikroskopisk undersøgelse af spyt.

- bronkoskopi, om nødvendigt udføre målrettet biopsi - at tage en biopsi for forskning( inficeret lungevæv materiale med hegnet gennem bronkoskopet).

- Serologiske metoder til forskning i kropsvæsker - blod og urinprøver som gennemføres kun, når mistanke opstår på de atypiske midler etiopathogenetical - klamydia, legionella og mycoplasma.

lungebetændelse uden feber hos barnet: behandlingen

tidligere diagnosticering og behandling af maling, jo bedre er chancerne for helbredelse uden komplikationer. Prioritet bør være at afgøre, om patienten har brug for at blive indlagt, og allerede starter fra ambulant eller indlæggelse, foreskrevne mængde komplekse procedurer og medicin. Behandling børn under 3 år bør foretages udelukkende inden for hospitalet, som de har brug for en daglig dynamisk overvågning og om nødvendigt, nødhjælp, på en ambulant basis ikke er mulig. Også under konstant lægelig overvågning bør være dynamisk er børn med svær respirationssvigt, engelsk syge, immundefekt. Presserende indlæggelse, i alle aldre, i mangel af positive dynamik vokser op til to dage efter behandlingens start.

Antibiotisk terapi er brugen af ​​antibiotika 2-3 generationer, da der allerede er en tidligere modstand. Det Amoxicillin, cefalosporiner, fluorquinoloner, makrolider, carbapenemer, sulfamethoxazol. Terapien begynder før resultaterne bakissledovaniya - empirisk. Hvis staten ikke ændrer i 2 dage, og derefter ændre medicinering.

Under behandlingen forårsagede rhino-, adeno, parainfluenza og influenzavira, antibiotika ofte ikke bringe den ønskede effekt, så det er nødvendigt at tilføje til antiviral behandling( Oseltamivir, interferon lægemidler).Når fungal ætiopatogenese nødvendigvis bruger svampemidler( fluconazol, Diflucan).

Generelle anbefalinger kan nævnes: sengeleje med hævet hoved ende, hyppig rengøring og udluftning, diætmad med let fordøjelig mad, rigelig drikke varme væsker - te, saft, urtete.

patogenetiske behandling af lungebetændelse uden feber i et barn: kislorodterapiya - med dyspnø og forandring i pulsoximetri, gaskomponent, kapnografi. Ved svær hypoxi overført til ventilatoren-enheder under tilsyn af intensivafdelingen. Når dehydrering - orale rehydrering saltopløsninger eller om nødvendigt, anvendelse af infusion - glucose-saltopløsning løsninger. Livreddende ekstrakorporal membranoxygenering blodstrømmen( oxygen tilføres i blodbanen gennem et særligt apparat, så at eliminere syge lunger fra gasudveksling).Gældende

expectorant lægemidler, mucolytika( Mukaltin), bronkodilatatorer( Ventolin, Eufillin) bronkoskopisk omstilling, NSAID'er.

Symptomatisk terapi er som følger: fysioterapi, ultraviolet bestråling, dræning massage, åndedrætsøvelser, postural dræning, motion terapi, indånding nebulizer, vitaminoprofilaktika, immunmodulatorer, probiotika til intestinal recovery, sorbenter til fjernelse af toksiner( Polisorb, Enterosgel).

Med tiden begyndt behandling vil preventirovat komplikationer, konsekvenserne i fremtiden og holde den psykologiske komfort, især unge børn.

Lungebetændelse uden feber i et barn: komplikationer

Sygdommen oftest fyldt med følgende komplikationer:

- ødelæggelse af parenkym i lungerne, er særlig udbredt i sygdommen - bilateral lungebetændelse i et barn uden temperatur: bylder, enlige og flere, gangrenous læsion, bundløs ændringer, svampe ogparasitisk abscesdannelse. Konturerede processer er karakteriseret ved nekrose - dø ud af lungevæv infiltration i den centrale zone. Dødt nekrotisk væv favoriserer lynhurtig kolonisering etiopatogennoy mikroflora progression af purulente rådden læsioner med efterfølgende smeltning og organisering af purulente hulrum. De er farlige mulighed for et gennembrud i tynde vægge pneumoempyema.

- Dry lungehindebetændelse eller fortrolige bakteriel komponent neutrofil henfald til fibrinøs, pleural empyem skrider frem.

- Lungekirrhose( karnifikation), dvs. spiring af bindevævselementer i parenkymet, efterfulgt af dannelsen af ​​bronchiectasiser.

- hos spædbørn er babyer oftere: eksudativ pleurisy, allergisk bronkiel obstruktion, sammenføjning af betændelse i mellemøret - otitis, tonsillar læsioner, pharyngitis, ødem af allerede smalle luftveje eller endda lungerne selv.