Detaljer om denervering af glanspenis: indikationer, typer af procedurer og prognose

Denervation glans - er kirurgi, hvor mikrokirurgiske( mindre traumatiske) metoder udføres skæringen af ​​sine store nervefibre. Som et resultat, væsentligt reduceret( og oftere - helt forsvinder) følsomheden af ​​penis hovedet. Dette er en reversibel proces, komplet rekonstituering tager cirka seks måneder. I denne periode, en ny, normal udløsning refleks, og øger den tid af samleje. Erektil funktion påvirkes ikke, da de nervefibre, der er ansvarlige for erektioner, når disse aktiviteter ikke påvirket overhovedet.

nervesystem af penis

Klassificering og metoder

Moderne klassifikation indeholder bestemmelser om adskillelse af form af denervering af penishovedet, afhængigt af antallet af krydsene med nerve kufferter, real-time adgang og genoprette integritetennervefibre. Der er

denervering:

• fuld( ikke-selektiv), hvori skærer alle de store sensoriske nerve kufferter fører til penishovedet;
• partiel( selektiv) hvor flere holdt kryds( ikke alle, typisk 40-60%) af nerve stammer.

Afhængigt af den kliniske situation gælder ikke blot dissekere nervefibrene og deres efterfølgende tværbinding ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker og ultrafine bioresorberbare sutur. I dette tilfælde er den type kirurgi kaldet denervering-renervatsii eller omvendt denervering af glans penis. Adskillige kirurger for den maksimalt mulige fordeling af nerve kufferter på omkredsen af ​​hovedet udføres samtidigt omskæring. Disse spørgsmål drøftes med en kirurg i den fase af drøftelserne i forberedelse til operation.

varighed drift - omkring halvdelen

Som opnå random access skelne:

• åben denervering;
• lukket.

Open kirurgi udføres under generel anæstesi( narkose).Ifølge den koronale sulcus kirurgen skærer huden, skubber den mod bunden af ​​penis og er 4-5 store nerve kufferter, som krydser i en afstand af 2-3 cm fra incisionssted på forsiden af ​​penis. Hvis det er planlagt, er nervefibrene syet med gevind, som absorberes i løbet af en eller to uger. Betjening slutter mikroshvov pålægge huden. Manipulation varer omkring en halv time. Enhver pletter, ar, eller ardannelse er dannet. I den lukkede fremgangsmåde

ikke blotlagt nerve kufferter og gennem huden ved hjælp diathermocoagulation højfrekvent vekselstrøm eller laserlys skærer nervefibre. Udføres under lokal( intrakavernøs når bedøvelsesmidlet indgives direkte i penis), eller under spinal anæstesi. Som en undtagelse, - er generel anæstesi udføres. Mulige konsekvenser i form af små ar på huden af ​​glans, og restitutionstid er længere end med åben kirurgi.

åben korrektion metode:

• kortere sårheling og generel rehabilitering( ca. 2 uger);
• ingen signifikant dannelse af æstetiske defekter.

fremgangsmåde og beløb bestemt af læger kirurgi som følge af en omfattende undersøgelse.

indikationer og kontraindikationer

Før kirurgisk korrektion læger afgøre indikationer og tilstedeværelsen af ​​patienten stater, der begrænser operationen.

kan behandle hoved 10% opløsning, som sælges i et apotek, men det er bedre at anvende spray eller salve, for hurtigere absorption

kirurgi er angivet i:

• tidlig sædafgang skyldes øget følsomhed af penishovedet;
• ineffektivitet konservative( farmakologiske) fremgangsmåder til behandling;
• positiv lidokain test.

test udføres uafhængigt derhjemme.20-30 minutter før samleje skal påføres området af penis frenulum lægemiddel indeholdende et bedøvelsesmiddel( lidocain, helst i forbindelse med prilocain).Efter 10 minutter skal medikamentet vaskes med vand. Vær sikker på at bruge kondom under testen, så for ikke at reducere følsomheden af ​​din partner, da det kan påvirke resultatet.

Hvis testen er negativ( bedøvelsesmidler ikke sinke udviklingen af ​​ejakulation), så vil det sandsynligvis, er tidlig sædafgang ikke er forbundet med en øget følsomhed af penishovedet. Kan være neurogene, psykologiske eller organiske årsager, på grund af vaskulær sygdom, en nerve. I dette tilfælde, effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb er meget lav, er det bedre at afstå fra, og konsultere en læge, en urolog for udvælgelse af andre metoder til korrektion. Tælling

kontraindikationer:

• forværring af kroniske fordøjelsessygdomme( ulcerøs åben defekt i maven eller tolvfingertarmen, erosiv gastritis, inflammatorisk lever og tarm processer);
• dekompensation af sygdomme i det cardiovaskulære system og åndedrætsorganer( alvorlig og dårligt egnede til lægemiddel korrektion af hypertension, ukontrolleret astma, svær respirationssvigt);
• postinfarkt eller efter slagtilfælde periode( hvis mindre end seks måneder efter sygdom);
• akut viral, bakteriel infektion;
• sygdom ledsaget af alvorlige blødningsforstyrrelser.

Hvis en allergisk reaktion over for en bedøvelsesmiddel at beslutte, om at ændre metoden af ​​anæstesi.

Klargøring til drift i den forberedende fase af klinisk blod- og urinprøver afgøre, om den inflammatoriske proces eller andre sygdomme, hvor adfærden er tælleren drift, og status for blodkoagulationssystemet.

Udfør EKG( for at bestemme den funktionelle tilstand af hjertet).Obligatorisk høring af en terapeut, som vil identificere mulige restriktioner eller kontraindikationer til kirurgi. Samt en anæstesiolog, der definerer de mulige risici ved kirurgi og type anæstesi planer.

Når profylaktiske lægemidler, som øger den tid, blodpropper( aspirin, clopidogrel, warfarin) er mulig( på rådgivning og under tilsyn af den behandlende læge, udpeget disse stoffer) annullere deres anvendelse i en uge før operationen, og genoptage deres modtagelse efter restaureringen af ​​integriteten af ​​huden.

Features

I begyndelsen( op til en uge) periode kan udvikle:

• hævelse af penis;
• blå mærker, mindre blødning på stedet for det kirurgiske sår.

Disse ændringer skal ses i de fleste tilfælde de går et par dage uden yderligere behandling. Til forebyggelse af disse fænomener kræver anvendelse af et særligt elastisk bandage.

Mulige komplikationer:

• udvikling af bakteriel inflammation, når de såres af mikroorganismer, i de mest alvorlige tilfælde, sandsynligvis spredningen af ​​den infektiøse proces gennem kroppen og udviklingen af ​​sepsis;
• med endokrin, vaskulær patologi, samt øget angst, depression, neurose kan reducere erektionen( i mangel af de sædvanlige fornemmelser i penisens hoved);
• ved skæringspunktet mellem alle nerverbukser - fuldstændig anæstesi af penis( meget sjældent, da store trunker dissekeres og fine fibre forbliver intakte).
  

  Tilbage til seksuel aktivitet er mulig 2-3 uger efter operationen, uden smerte

Hvis disse komplikationer opstår, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. I tilfælde af en inflammatorisk proces er både lokal og generel behandling nødvendig. I tilstedeværelsen af ​​psykisk ubehag og et fald i styrke er psykologens hjælp effektiv.

Efter helbredelse af såroverfladen er det i tilfælde af smertefornemmelser muligt at genoptage seksuel aktivitet( i gennemsnit er det muligt i 2 eller 3 uger efter operationen).Dens regelmæssighed er vigtig for at forebygge tilbagefald og fastsætte den vedvarende effekt af at øge tidspunktet for samleje( se Hvor lang tid slutter ikke under sex?).

Efter 2-3 måneder begynder penishovedets følsomhed at komme sig, mens den allerede dannede normale ejaculatoriske refleks hjælper manden til at kontrollere varigheden af ​​samleje. Genoprettelse af følsomhed fuldt ud ved flertallet finder sted seks måneder efter operationen.

Anbefales til visning: