Detaljer om brachyterapi af prostatakræft

Brahiterpiya - er en af ​​de radiologiske behandlinger for prostatacancer( PSA), som er baseret på indførelsen af ​​lukkede strålingskilder direkte i prostata. Egnet til behandling af lokaliseret eller lokalt fremskreden kræft. Skelne: høj og lav dosis brachyterapi( se nedenfor.).

Fig.1 - brachyterapi.

Funktioner og fordele

Fra EBRT denne form for indflydelse på prostata anderledes måde at levere strålingskilder. Ved udførelse af brachyterapi Micrograin til en radioisotop indgives i tumoren( fig. 2 cm.), Som giver mulighed for lokale virkninger og påvirke omgivende væv. Det er ikke tilgængelig for strålebehandling ved ekstern bestråling.

Fig.2 - Micrograin med radioisotop efter brachyterapi.

Fordelene ved denne metode er, at der næsten ingen ekstern stråling og patienten ikke "radioaktiv" fare for andre.

oncourology bogstaveligt indtil for nylig en standardmetode til patienter med prostatacancer på stadiet T1-T2 som anvendt:

1. Kirurgisk behandling( prostatektomi);
2. lægemiddelterapi;
3. DLT( strålebehandling ved ekstern bestråling).

Denne tilgang til behandling er meget tungere end tolereres af patienten på grund af invasivitet og udvikling af uønskede bivirkninger.

brachyterapi - en alternativ metode, som er egnet til patienter med kontraindikationer over for den ovenfor beskrevne integrerede forvaltning.

Når brachyterapi er effektiv?

Denne form for behandling er effektiv i følgende tilfælde:

1. neoplasma lokaliseret prostata eller sprede sig til andre organer. Denne obslovleno ved, at stråling felt er i stand til at dække mere end 1-2 mm fra prostata kapsel.
2. prostata tumorstørrelse må ikke være mere end 50 cm3 i volumen. Til korrektion af prostata volumen, i nogle tilfælde, udfører tildelt hormonbehandling i 3 måneder. Dette fører til den ønskede reduktion i størrelse og tillader brachyterapi. Evne

brachyterapi

Før der træffes beslutning om at holde interstitiel strålebehandling( brachyterapi anden navn) oncourologist evaluerer patient resulterer undersøgelse:

• niveau af prostata-specifikt antigen til effektive resultat af brachyterapi bør ikke overstige 20 ng / ml.
• brachyterapi med Gleason score større end 7 præstationsscore er upraktisk fordi den høje sandsynlighed for tumor uden for prostata kapsel. I dette tilfælde vil behandlingen ikke hjælper.
• kontraindikationer for brachyterapi overføres operativ behandling i form af transuretral resektion, som i dette tilfælde ville være en komplikation af den samlede urininkontinens hos en patient. Typer

brachyterapi procedure og holder

behandlinger udført i dag hospital eller kortvarig indlæggelse. Før den interstitielle strålebehandling skal gennemgå en række kliniske undersøgelser:

• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse( MRT);
• transrectal undersøgelse af prostata( TRUS).

Dette kompleks blev kaldt "bulk prostata undersøgelse" og giver mulighed for at vurdere form, størrelse, grad af infiltration af tumoren. Baseret på disse parametre er referenceretningen planlagt.

lavdosis brachyterapi

Fig.3 - Brachyterapi med lav dosis.

Før proceduren udføres en rensende emalje. Selve proceduren udføres under driftsbetingelser under anæstesi. Patienten er på en speciel urologisk stol.

indføring i tumor kerner( i tilfælde af lavdosis brachyterapi) udføres under kontrol af den ultrasoniske billede på monitorskærmen af ​​særlige nåle, der er udvundet efter proceduren( se. Fig. 3).Dosis af den radioaktive komponent beregnes for hver patient individuelt.

Proceduren varer 1,5 timer, og hele tiden er patienten underlagt læger: en anæstesiolog, urolog, onkolog, radiolog.

Bradytherapy med høj dosis

En kombineret effekt af bradytherapy med høj dosis med ekstern strålebehandling udføres ofte i kampen mod malign neoplasma i prostata.

For at udføre højdosis( midlertidig) interstitiel terapi i kort tid i tumorvævet indføres strålingskilden. Et radioaktivt implantat ekstraheres efter eksponering for tumorceller. Radioisotoper iridium-192 og cæsium-137 anvendes som forbrugsstoffer.

I modsætning til lavdosis interstitiell terapi udføres flere bestrålingsprocedurer for at opnå en terapeutisk effekt. Normalt begrænset til tre manipuleringer i 5-15 minutter med en pause på 48 timer.

Efter udførelse af bestråling skal antiinflammatorisk antibakteriel terapi ordineres til forebyggelse af prostatitis, cystitis, prostatocystitis og rektitis.

Komplikationer af brachyterapi

Da brachyterapi anses høj skånende metode til behandling af prostatacancer side komplikationer er sjældne. Nogle patienter efter den udførte procedure observerer:

• Urineringsforstyrrelser. Dysuriske lidelser, der er kendetegnet ved klager over hyppig vandladning med nedskæringer, indikerer en inflammatorisk proces i urinvejen( blærebetændelse).
• Uretralstrening. Som en komplikation af brachyterapi kan forstyrrelsen af ​​urinrøret udvikle sig, hvilket hvis det er værre vil føre til en akut forsinkelse i vandladningen.
• Urininkontinens. Urininkontinens er en sjælden uønsket effekt af behandlingen, der forekommer hos 1-2% af patienterne.
• Forstyrrelse af erektil funktion. Graden af ​​sandsynlighed for opstart af erektil dysfunktion afhænger direkte af mandens alder. Jo højere styrke før interventionen er, jo større er sandsynligheden for at opretholde seksuel funktion efter brachyterapi.
• Strålingsbetændelse i endetarmen. En ret alvorlig komplikation er erosionen på den indre overflade af endetarmen. Erosioner kan føre til blødning. Den patologiske proces ledsages af en følelse af kløe, smerte i det berørte område.

Risikoen for migration af radioaktive korn i blæren er minimal, selvom sådanne komplikationer er beskrevet i litteraturen som casuistisk. Samtidig er implantaterne ikke i stand til at forårsage skade, da de har ubetydelig radioaktivitet og lille størrelse.

Efter lavdosis brachyterapi anbefales det at bruge kondom i flere måneder.

Prognose og yderligere handlinger af

Overlevelsesraten for en uinficeret onkologisk proces er høj og afhænger ikke af metoderne til behandling af anticancerbehandling. Men onkologi kan betragtes som en kronisk proces med periodiske eksacerbationer. Derfor er det efter brachyterapi nødvendigt at gennemgå en klinisk urologisk undersøgelse regelmæssigt:

• hver 6. måned( medmindre andet er ordineret af en onkolog) for at donere blod til det prostata-specifikke antigen;
• passerer ultralyd af prostata med en transrectal sensor;
• for mistanke om tilbagefald af tumorprocessen - MR.

Urologisk læge Mishina V. V.

Anbefalet skærmvisning: