I detaljer om kryptorchidisme: årsager, typer af patologi, behandling og prognose

Kryptorkisme - en medfødt anomali, hvilket resulterede i drengene manglende testikel eller testikler( pungen).Grunden til, at - nedsunkne testikler af retroperitoneal rum. På trods af muligheden for at indgive, sygdommen rammer ikke kun børn. Hvis den ikke er rettet i de tidlige år af kryptorkisme forbliver ind i voksenalderen.

kryptorkisme - nedsunkne testikel i pungen: placeringen af ​​testiklerne udenfor pungen, eller forkert at sænke

få statistikker

Ifølgemedicinsk statistik, kryptorkisme måske den mest almindelige medfødt anomali andrologi. Den tegner sig for omkring 4% af alle lægebesøg hos de børn født i rette tid, og omkring 20-25% hos børn for tidligt fødte. I mange tilfælde( ca. ¾) for at tale om den fysiologiske kryptorkisme, når testiklerne ned i pungen på egen hånd, uden hjælp udefra. Dette skyldes, at den aktive testosteron. Ved udgangen af ​​12 måneder af livet, kun 0,5-1% af drengene sygdommen fortsætter. I dette tilfælde, ikke-kirurgisk behandling er ikke nok, og, jo før det sker, jo lavere er risikoen for komplikationer. Rettidige

Årsager De nøjagtige årsager til sygdommen

nedsunkne testikel er ukendte. Det antages, at grundlaget for den patologiske mekanisme baseret på følgende faktorer:

• genetisk disposition. Hvis faderen eller anden ældre slægtning i opstigende linje observerede mangel på testosteron eller kryptorkisme, at barnet fortsætter disposition til sygdommen. I gennemsnit har vi til at tale om sandsynligheden for 35-50%.
• Mekaniske faktorer. Første og fremmest den smalle ingvinalkanalen, udviklingsforstyrrelser testikelkræft ledninger mv
• endokrine system hos moderen.fødedygtige kræver stor indsats på den del af moderens krop. Eventuelle hormonelle forstyrrelser påvirke barnets helbred betydeligt. Vi taler om den manglende af hypofyse, binyrer, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel.
• endokrine system af fosteret. Først og fremmest den lokale mangel på testosteron.
• Genetiske mutationer. I nogle tilfælde, at kryptorkisme stand være forbundet med mutationer i gener.
• stor rolle i den normale dannelse af testiklerne spiller den periode, hvor barnet er født. Som allerede bemærket, næsten 25-30% af for tidligt fødte afslørede kryptorkisme.

kryptorkisme - multifaktoriel sygdom forårsaget af flere faktorer. Identificer kilden faktor kan kun være baseret på resultaterne af objektiv forskning.

Typer

sygdom i klassificeringen baseret på arten af ​​den patologiske proces. Baseret på dette fundament, kan kryptorkisme inddeles i tre typer:

1. Cryptorchidism er sandt. Denne type sygdom siges, hvis det er umuligt at udtrække testikelen i pungen ved mekanisk virkning. Kan være ensidet og tosidet. I det andet tilfælde kombineres sygdommen ofte med forstyrrelse af hypothalamus, hypofyse, hypogonadisme( manglende kønshormoner).Den sande form af sygdommen opstår i ca. 30% af tilfældene.
2. Falsk kryptorchidisme. Det forekommer meget oftere hos drenge( ca. 50% af alle kliniske tilfælde) og næsten altid hos mænd( i 95% af tilfældene).Det betragtes som en variant af den fysiologiske norm. Denne tilstand kaldes også testikulær migration. Med en migrerende testikel trækkes testiklen ind i bukhulen og går tilbage i pungen uden hjælp udefra. Hovedårsagen til tilstanden er testikelens lille diameter med en stor diameter af den inguinale ring. Livstruende og reproduktiv sundhed repræsenterer ikke en migrerende testikel. Ektopi af testiklerne. Endnu mere sjælden tilstand. Det skal skelne mellem ægte og falsk kryptorchidisme. For ektopi er karakteristisk for udgangen af ​​testikel ikke i pungen, men i perineum( normalt).Dette er en alvorlig sygdom, der kræver hurtig korrektion. De fleste patienter med testikulær ektopi forbliver ufrugtlige selv efter kirurgisk behandling. Lokalisering af testikel i dette tilfælde kan være anderledes: inguinal, perineal, lårben, penis og så videre. Den vigtigste årsag til udvikling er en mekanisk hindring i vejen for testikler.
   

   Testiklernes position med kryptorchidisme og ektopi af testiklen

Klinisk billede af sygdommen

Det kliniske billede indeholder et antal symptomer:

• Manglen på en eller begge testikler. Bestemmes ved fysisk undersøgelse. Dette symptom, som de siger, er indlysende. Skrotum fremstår således asymmetrisk, fladtrykt.
• -smertesyndrom i skrotområdet. Smerter tegning, aching, bestråle( give) til lysken, penis, underlivet. Hvis testiklen er placeret i bukhulen, manifesterer ubehaget senere, under pubertet og øger på tidspunktet for fysisk anstrengelse, seksuel ophidselse mv.
• Infertilitet. Det er et karakteristisk symptom og samtidig en komplikation af patologi. Karakteriseret af et fald i befrugtningskapaciteten og motiliteten af ​​spermatozoer.
• Ubehagsproblemer i pungen, herunder tryk, følelse af fremmedlegeme osv.

Ofte er kryptorchidisme asymptomatisk, ikke inklusive krænkelser fra reproduktionssystemet og visuelle manifestationer.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose er ikke svært. Det vigtigste, du skal gøre for patienten, er at kontakte en urolog eller urolog og androlog. Diagnosen er baseret på en række instrumentelle, laboratorieundersøgelser samt funktionelle tests.

Indledende konsultation begynder med en patients interview for klager. Derefter udføres palpation af pungenorganerne. Dette er den mest informative måde at afsløre patologiske ændringer på testiklens side. Hvis fysisk undersøgelse af en eller anden grund ikke er umulig, ty til instrumentale undersøgelsesmetoder:

• 

  ultralyd af skrotorganerne og ultralyd i maveskavheden ved diagnosen cryptorchitis

  -ultralyd af punkorgrupperne. Det udføres for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af testikler i pungen.

• ultralyd i maveskavheden.
• Radiografi af abdominale hulrum.
• Kontrast MR eller CT scan. Det bruges til at bestemme graden og karakteren af ​​processen. Det betragtes som den mest informative visuelle forskning.

Hvis der er mistanke om hermafroditisme, er test for testosteronkoncentration også genetisk testet foreskrevet.

Behandling af

Falsk kryptorchidisme kræver ikke korrektion.

Med den sande form af sygdommen er behandlingen særdeles hurtig( med sjældne undtagelser).Terapi udføres efter barnets alder på ni måneder. Forventet ledelse gør det muligt for kroppen at klare problemet selv. I løbet af denne periode introduceres hormonelle lægemidler for at fremskynde processen. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​en sådan behandling høj( ca. 60% af de kliniske tilfælde er blevet forvaltet ved konservative metoder).Dog er hormoner ikke et universalmiddel.

Ved to år, med mislykket konservativ behandling, er kirurgi blevet vist. Der er to typer kirurgi: åben og laparoskopisk. Laparoskopisk indgreb udføres ved at indsætte instrumenter i bukhulen gennem navlen. Dette er en minimalt invasiv behandlingsmetode.

Læs mere: Kirurgi til afdækning af testikel

En åben operation er nødvendig, hvis testikelstedets placering allerede er kendt. I dette tilfælde laves et lille snit i lyskeområdet( ca. 2 cm), gennem hvilket testiklerne søges og dets fjernelse i pungen. Med testikelets atrofi udføres en orkektomi( deres fjernelse).Denne operation repræsenterer ikke særlige komplikationer. Hele proceduren varer ca. 30-90 minutter. På dette tidspunkt er patienten under generel anæstesi og føler ikke noget.

Postoperativ periode er standard, med sårbehandling og efterfølgende fjernelse af suturer.

Komplikationer kryptorkisme

Testikelkræft - en af ​​de hyppigste komplikationer af kryptorkisme

Beskrevet sygdom, hvis den ikke behandles i tide, fyldt med udviklingen af ​​bivirkninger. Blandt de mest almindelige komplikationer:

• absolut ufrugtbarhed forårsaget af testikelatrofi og krænkelse af hæmestikspærren;
• testikulær cancer( seminom);
• inflammatoriske sygdomme testikulær;
• torsion af spermatisk ledning;
• nekrose af det ramte æg.

Sandsynligheden for at udvikle komplikationer øges eksponentielt, hvis det er en voksen patient med ægte kryptorchidisme.

Prognose for sygdommen

Med tidlig behandling er det mest fordelagtigt. I en ensidig form af sygdommen infertilitet forekommer i en kvart procent af tilfældene. Hvis kryptorchidismen er bilateral, er prognosen meget værre. Antallet af infertiler er 70-80%.

Cryptorchidism er en kompleks sygdom, der truer sine komplikationer. Hvis der er et ønske om at bevare reproduktiv sundhed er nødvendigt at starte behandling så tidligt som muligt. Så prognosen er mest gunstig. Bedst af alt sygdom er modtagelig for behandling i barndommen. Så spil ikke tid.

Anbefalet visning: