Magenschmerzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Schmerzen und Brennen im Magen, Völlegefühl nach dem Essen und frühes Sättigungsgefühl: Diese Symptome sind vielen bekannt. Diese Anzeichen ähneln einer Gastritis.

Es werden jedoch keine Veränderungen der Schleimhaut festgestellt. Dieser Zustand wird als funktionelle Dyspepsie bezeichnet.

Die aufgeführten Symptome sollten den Patienten mindestens die letzten drei Monate stören und ihre Gesamtdauer sollte mindestens sechs Monate betragen.

Zu diesem Zeitpunkt ist funktionelle Dyspepsie eine seltene Diagnose. Ärzte ziehen es immer noch vor, chronische Gastritis zu diagnostizieren.

Magenüberlauf, Schmerzen und Brennen, frühes Sättigungsgefühl sind die häufigsten Beschwerden in der gastroenterologischen Praxis.

Eine funktionelle Dyspepsie mit diesen Symptomen wird bei 7-41% der Bevölkerung festgestellt. Ein Viertel von ihnen geht mindestens 4 Mal im Jahr zum Arzt. Die Krankheit ist bei Männern und Frauen gleich häufig.

Arten von funktioneller Dyspepsie

Die funktionelle Dyspepsie wird in 2 Formen unterteilt:

• epigastrisches Schmerzsyndrom - der Patient klagt über Schmerzen im Nabel oder 2-3 cm darüber. Darüber hinaus tritt diese Symptomatologie mindestens 1 Mal pro Woche auf. Schmerzen sind unbeständig, können nach dem Essen oder auf nüchternen Magen auftreten. Das Schmerzsyndrom ist immer nur im Epigastrium lokalisiert, nimmt nach dem Stuhlgang nicht ab. Anstelle von Schmerzen kann der Patient über ein brennendes Gefühl im Epigastrium klagen. Vielleicht eine Kombination mit einem Völlegefühl oder einem frühen Sättigungsgefühl;
• postprandiales Distresssyndrom - der Patient klagt mindestens dreimal pro Woche über ein Völlegefühl im Magen nach Einnahme der üblichen Nahrungsmengen. Der Patient kann dieses Gefühl als frühes Sättigungsgefühl beschreiben. Es ist auch das Auftreten von Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch möglich.

Es gibt 3 Arten von funktioneller Dyspepsie:

• ulzerativ - gekennzeichnet durch akute Schmerzen im Epigastrium. Schmerzen treten auf nüchternen Magen oder nachts auf und werden durch den Verzehr von Protonenpumpenhemmern oder Antazida gelindert. Das Schmerzsyndrom wird häufiger durch Stress hervorgerufen;
• dyskinetisch - begleitet von Blähungen, schneller Sättigung, Völlegefühl im Magen, manchmal Übelkeit;
• unspezifisch - gekennzeichnet durch Symptome bei ulzerativen und dyskinetischen Varianten.

Ursachen

Warum gibt es Anzeichen einer funktionellen Dyspepsie? Leider kann diese Frage noch nicht beantwortet werden, da die Ursachen der Erkrankung noch nicht ausreichend erforscht sind.

Mögliche Ursachen für funktionelle Dyspepsie sind:

• Vererbung. Es wurde gezeigt, dass Kinder, deren Eltern Symptome von Dyspepsie hatten, die gleichen Beschwerden machten;
• falsche Ernährung. Patienten mit Dyspepsie bemerken eine Verschlechterung ihres Zustands nach dem Verzehr von rotem Pfeffer, Nüssen, Zitrusfrüchten, Mayonnaise, Schokolade, Kaffee, kohlensäurehaltigen Getränken;
• rauchen - führt zu einer Störung der motorischen Aktivität des Magens und erhöht das Risiko, eine Dyspepsie zu entwickeln, um das 2-fache;
• vorangegangene Infektion des Magen-Darm-Traktes. Als Ergebnis von Studien wurde bekannt, dass bei 20 % der Patienten, die eine Infektion hatten, Anzeichen einer funktionellen Dyspepsie auftreten. In der Regel heilen solche Patienten schnell;
• Stress - Es wurde festgestellt, dass die Krankheit vor dem Hintergrund von Familien-, Wohnungs-, Finanz- oder Arbeitsproblemen auftritt oder sich verschlimmert. Es ist auch bekannt, dass Menschen mit funktioneller Dyspepsie ein hohes Maß an Angst und Depression haben.

All diese Faktoren führen zu einer erhöhten Salzsäureausschüttung, einer Beeinträchtigung der Motorik und der Innervation des Magens.

Bei Patienten mit einer ulzerativen Variante des Krankheitsverlaufs wird ein Anstieg des Säuregehalts des Magensaftes beobachtet.

Auch bei solchen Patienten ist die Sekretion von Alkalien im Antrum des Magens beeinträchtigt. Dies führt zu Schmerzen im Epigastrium (im Nabel und 2-3 cm darüber).

Bei Patienten mit dyskinetischer Variante der Dyspepsie kommt es zu einer Abnahme der Magensäure. Auch diese Patienten sind durch das Werfen von Darminhalt in den Magen gekennzeichnet.

Bei funktioneller Dyspepsie ist die motorische Aktivität von Magen und Zwölffingerdarm gestört.

In den meisten Fällen entspannt sich der Magenfundus nach einer Mahlzeit nicht richtig, was zu einer schnellen Bewegung der Nahrung in das letzte Fach führt.

In diesem Fall dehnt sich der Magen und der Patient klagt über ein schnelles Sättigungsgefühl.

Außerdem kann es bei Patienten zu einer Abnahme der motorischen Aktivität des Antrums und einer gestörten Koordination zwischen Magen und Zwölffingerdarm kommen.

Dadurch entleert sich der Magen langsam und fühlt sich voll an.

Patienten mit funktioneller Dyspepsie reagieren überempfindlich auf erhöhten Druck im Magen. Das Ergebnis dieser Überempfindlichkeit sind epigastrische Schmerzen.

Symptome

Patienten mit funktioneller Dyspepsie klagen über:

• epigastrische Schmerzen (oder Beschwerden);
• ein Völlegefühl in der Magengegend nach dem Essen - ein Gefühl einer längeren Verzögerung der Nahrungsaufnahme im Magen;
• Brennen im Epigastrium - Brennen im Nabel;
• frühes Sättigungsgefühl - egal wie viel der Patient gegessen hat, er hat das Gefühl, dass der Magen bereits voll ist. Infolgedessen isst der Patient nicht genug, was zu einem allmählichen Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Wohlbefindens führt.

Es gibt "Angstsymptome", deren Vorhandensein es Ihnen ermöglicht, funktionelle Dyspepsie auszuschließen:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Beimischung von Blut in den Kot;
• eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten;
• eine starke Gewichtsabnahme um 10 kg oder mehr;
• Anämie (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobinspiegels);
• erhöhte ESR.

Umfrage

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden helfen bei der Diagnose "Funktionale Dyspepsie".

Laborforschungsmethoden:

• allgemeine Blutanalyse;
• Blutchemie;
• Analyse von Kot auf okkultes Blut;
• Tests auf eine Infektion mit Helicobacter pylori (Urease, Atemwege);
• serologische Methoden der H. pylori-Diagnostik - Suche nach Antikörpern gegen Bakterien im Blut des Patienten;
• Nachweis von Helicobacter pylori-Antigen im Stuhl des Patienten;
• Nachweis von H. pylori-DNA in Kot und Magenschleimhaut.

Labormethoden helfen, funktionelle Dyspepsie von anderen Magen-Darm-Erkrankungen zu unterscheiden.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) - ermöglicht die Untersuchung des Gewebes der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie wird nur gestellt, wenn der Patient keine Defekte im Magen- und Darmgewebe hat. Werden Erosionen oder Geschwüre festgestellt oder liegen narbige und ulzerative Veränderungen vor, dann spricht man von einer begleitenden chronischen Gastritis oder Magengeschwüren. Mit EGDS können Sie auch das Vorhandensein von Darminhalt in den Magen und Mageninhalt in die Speiseröhre feststellen. Darüber hinaus entnimmt der Arzt während der Gastroskopie eine Biopsie aus einem verdächtigen Bereich zur weiteren Untersuchung des Materials unter einem Mikroskop;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane - wird durchgeführt, um den Zustand der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und der Leber zu beurteilen. Ultraschall untersucht auch den Tonus des Magens und seine peristaltischen Bewegungen (Kontraktionen). Vor dieser Studie trinkt der Patient 300 ml Flüssigkeit. Durch die rhythmische Kontraktion des Endteils des Magens und eine Abnahme seines Volumens wird beurteilt, wie richtig und schnell die Nahrung in die unteren Teile des Magen-Darm-Traktes gelangt;
• Röntgenuntersuchung von Magen und Zwölffingerdarm mit Kontrastmittel - durchgeführt zur Differentialdiagnose von Magengeschwüren und Dyspepsie. Die Studie besteht darin, dass dem Patienten vor der Röntgenaufnahme ein Kontrastmittel zu trinken gegeben wird. Auf dem Bild sieht das Geschwür wie eine "Nische" aus. Es wird auch ein Muskelfaserkrampf auf der dem Geschwür gegenüberliegenden Seite festgestellt. Es können verschiedene Verformungen auftreten. Derzeit wird diese Methode weniger häufig als FGDS verwendet.
• Tägliche Überwachung des Säuregehalts in der Speiseröhre. Diese Studie wird innerhalb eines Tages und in einigen Fällen innerhalb von 48-72 Stunden durchgeführt. Der Säuregehalt wird gemessen, wenn während des EGDS keine Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut festgestellt wurden, aber Hinweise auf einen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre vorliegen. Die Studie hilft, funktionelle Dyspepsie von GERD zu unterscheiden;
• Intragastrische pH-Metrie;
• Magenmanometrie - ermöglicht es Ihnen, den Druck im Antrum des Magens und im Zwölffingerdarm und die Kontraktion dieser Organe zu untersuchen. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Patient sollte 3 Stunden vor der Manometrie nichts essen.
• Elektrogastrographie - Dieser Test kann auch die motorische Funktion des Magens beurteilen.
• Computertomographie der Bauchorgane.

An welchen Arzt soll man sich wenden

Wenn irgendwelche Symptome auftreten, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen. Er wird die notwendigen Untersuchungen vorschreiben, einen Behandlungsplan erstellen. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Gastroenterologen und einen Psychiater oder Psychotherapeuten konsultieren.

Behandlung

Die Behandlung der funktionellen Dyspepsie umfasst Diät und Medikamente.

Diät

Sie müssen mindestens 5 Mal am Tag in kleinen Portionen essen. Von der Ernährung müssen Sie Lebensmittel ausschließen, deren Verwendung das Auftreten von Symptomen verursacht. Zu diesen Produkten gehören meistens:

• salziges Essen;
• würzig;
• Gewürze;
• Kaffee;
• alkoholische Getränke;
• Marinaden;
• geräuchertes Fleisch;
• braten;
• sauer (Trauben-, Zitrussäfte);
• starker Tee.

Es ist wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente über einen längeren Zeitraum einzunehmen.

Es ist sinnvoll, ein „Ernährungstagebuch“ zu führen, in dem Sie alle Lebensmittel, die Sie essen, aufschreiben und den Beginn der Symptome festhalten müssen.

Medikamentöse Behandlung

Nach den Ergebnissen der Umfrage versuchen die meisten Patienten, die Symptome durch die Einnahme von Antazida zu stoppen. Studien haben jedoch gezeigt, dass Antazida bei funktioneller Dyspepsie unwirksam sind.

Antisekretorische Medikamente haben eine ausgeprägte Wirkung auf die Anzeichen einer funktionellen Dyspepsie (siehe Protonenpumpenhemmer und H₂-Blocker).

Derzeit ist die Frage der Eradikationstherapie des Bakteriums Helicobacter pylori umstritten. Einerseits kann H. pylori bei funktioneller Dyspepsie nicht im Körper vorhanden sein.

Andererseits kann die funktionelle Dyspepsie mit einer chronischen Gastritis kombiniert werden, deren Hauptursache das Bakterium Helicobacter pylori ist.

Darüber hinaus verringert die Eradikationstherapie die Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie und Gastritis Magengeschwüre und Krebs zu entwickeln.

IPP

Diese Gruppe umfasst Pantoprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol.

Derzeit sind PPIs am effektivsten, um den erforderlichen Säuregehalt im Magen aufrechtzuerhalten und die Symptome einer funktionellen Dyspepsie zu beseitigen.

Studien haben gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer bei dyspeptischen Symptomen wirksamer sind als H₂-Blocker.

Diese Medikamentengruppe hilft jedoch nur bei ulzerativer Dyspepsie. Die Wirkung der Einnahme von PPI in der dyskinetischen Variante wird nicht beobachtet.

h₂-Blocker

Diese Gruppe umfasst Medikamente wie Ranitidin, Famotide, Cimetidin, Roxatidin. Sie erhalten den optimalen Säuregehalt des Magensaftes, indem sie die Sekretion von Salzsäure hemmen.

Sie sind weniger wirksam als Protonenpumpenhemmer. h₂-Blocker - Medikamente der Wahl bei der Behandlung von Dyspepsie bei Kindern.

Prokinetik

Dies sind Medikamente, die die kontraktile Aktivität der Organe des Magen-Darm-Trakts normalisieren. Diese Gruppe umfasst Domperidon, Metoclopramid, Itoprid-Hydrochlorid.

Derzeit wird Metoclopramid aufgrund der vielen Nebenreaktionen selten verwendet.

Domperidon kann zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen angewendet werden, jedoch nicht länger als 7 Tage. Das Medikament ist kontraindiziert bei schwangeren Frauen, Kindern unter 12 Jahren, Patienten mit Leberinsuffizienz und Menschen mit geringem Körpergewicht (weniger als 35 kg).

Bei funktioneller Dyspepsie ist Itoprida Hydrochlorid das Mittel der Wahl.

Das Medikament beseitigt die Schwere in der Magengegend nach dem Essen, das Gefühl der frühen Sättigung und verbessert den Allgemeinzustand. Es ist notwendig, Itopridhydrochlorid für mindestens 8 Wochen einzunehmen.

Iberogast

Iberogast ist ein pflanzliches Präparat, das unter anderem zur Behandlung von funktioneller Dyspepsie eingesetzt wird.

Dieses Tool normalisiert den Prozess des Transports von Nahrung vom Magen in den Zwölffingerdarm, beseitigt Schmerzen im Oberbauch, reduziert den Säuregehalt des Magensaftes, verbessert die Bildung von schützendem Schleim in Magen. Iberogast wird von den Patienten gut vertragen.

H. pylori-Eradikation

Um das Bakterium Helicobacter pylori zu eliminieren, werden antibakterielle Medikamente verwendet. Spezielle Schemata der Eradikationstherapie wurden entwickelt.

Dreifachschema:

• PPI (in einer Standarddosis zweimal täglich);
• Clarithromycin 500 mg 2-mal täglich;
• Amoxicillin 1000 mg 2-mal täglich.

Die Therapiedauer beträgt mindestens 7 Tage.

Wenn dieses Regime unwirksam ist oder eine Allergie gegen Penicilline besteht, kann eine Quadrotherapie verschrieben werden.

• PPI (in einer Standarddosis zweimal täglich);
• De-Nol (120 mg 4-mal täglich);
• Tetracyclin 500 mg 4-mal täglich;
• Metronidazol 500 mg 3-mal täglich.

Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 10 Tage.

Wenn keine Wirkung eintritt, wechseln sie zum nächsten Schema, das nur von einem Gastroenterologen verschrieben wird.

Wie findet man die richtige Behandlung?

Sie müssen nicht alle diese Medikamente einnehmen. Welches Medikament Sie wählen sollten, hängt davon ab, welche Form der Krankheit Sie haben.

Bei einer ulkusartigen Variante ist es also notwendig, Protonenpumpenhemmer oder H. einzunehmen₂-Blocker.

Patienten mit dyskinetischer Variante der funktionellen Dyspepsie werden Itoprid Hydrochlorid oder Iberogast gezeigt. Einige Autoren empfehlen die Anwendung von Iberoast bei allen Formen der funktionellen Dyspepsie.

Eradikationstherapie Helicobacter pylori wird allen Patienten verschrieben.

Die Behandlung sollte in allen Fällen mindestens 4 Wochen dauern. Die weitere Therapie wird je nach Wirksamkeit der Behandlung individuell ausgewählt.

Wenn die Krankheitssymptome bestehen bleiben, sollte eine tiefere Untersuchung des Patienten durchgeführt werden.

Hausmittel

Volksheilmittel können die medikamentöse Behandlung nur ergänzen. Bevor Sie Infusionen und Abkochungen einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Rezepte der traditionellen Medizin:

• 10 g Dillsamen mit einem Glas kochendem Wasser übergießen und 20 Minuten ziehen lassen. Nehmen Sie 2 EL. l. nach dem Essen;
• Kamille, Salbei, Minze, Schafgarbe mischen. Gießen Sie 5 g der Mischung mit einem Glas kochendem Wasser. Bestehen Sie auf 15 Minuten. Trinken Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten. Dieses Rezept hilft, Schmerzen schnell zu lindern;
• Gießen Sie einen Teelöffel Fenchelfrüchte mit einem Glas kochendem Wasser und zünden Sie es an. 15 Minuten köcheln lassen. Abkühlen und abtropfen lassen. Fügen Sie der resultierenden Brühe kochendes Wasser hinzu, um 200 ml herzustellen. Trinken Sie tagsüber in kleinen Portionen;
• 15 g Alantwurzel gießen 200 ml kochendes Wasser. 8 Stunden bestehen lassen, abtropfen lassen. Nehmen Sie dreimal täglich ein Drittel eines Glases vor den Mahlzeiten ein. Kurs - 2 Wochen;
• Schafgarbenkraut, Sanddornrinde, Schafgarbenkraut, Anispads, Senfkörner, Süßholzwurzelmischung. Gießen Sie 15 g der Mischung mit 1,5 Tassen kochendem Wasser und bestehen Sie eine halbe Stunde lang. Morgens und abends 150 ml einnehmen.

Verhütung

Wie vermeidet man das Auftreten einer funktionellen Dyspepsie? Es gibt ein paar Regeln zu beachten:

• hören Sie auf, Alkohol zu trinken und zu rauchen;
• vermeiden Sie den Verzehr von Nahrungsmitteln, die zu Symptomen von Dyspepsie führen;
• essen Sie mindestens 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen;
• Stress vermeiden.

Abschluss

Funktionelle Dyspepsie ist ein Komplex von Symptomen, der Schmerzen und Brennen im Oberbauch, ein Völlegefühl nach dem Essen und ein frühes Sättigungsgefühl umfasst.

Solche Symptome sollten beim Patienten seit mindestens 3 letzten Monaten vorhanden sein. Gleichzeitig werden keine Schleimhautschäden und Geschwüre in den Organen des Magen-Darm-Trakts beobachtet.

Die Krankheit wird in einigen Fällen mit Gastritis oder Magengeschwüren kombiniert. Gründe können erbliche Veranlagung, Stress, ungesunde Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen sein.

Die Erkrankung kann einem Magengeschwür ähneln (ulkusartige Varinat) oder von Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl im Oberbauch (dyskinetische Variante) begleitet sein.

Die Diagnose der Krankheit basiert auf Labor- und Instrumentenforschungsmethoden. Die Diagnose wird durch Gastroskopie gestellt, basierend auf dem Fehlen von Veränderungen in den Organen des Magen-Darm-Trakts.

Auch verwendetes Röntgen mit Barium, Ultraschall der Bauchorgane, tägliche Überwachung des Säuregehalts in der Speiseröhre, Computertomographie.

Weniger häufig verwendete intragastrische pH-Metrie, Magenmanometrie, Elektrogastrographie. Die Behandlung der Krankheit hängt von ihrer Form ab.

Bei einer ulkusartigen Variante wird ein PPI oder N verschrieben₂Blocker. Bei der dyskinetischen Variante werden Prokinetika verwendet. Eine H. pylori-Eradikationstherapie ist für alle Patienten indiziert.

Zusammen mit der medikamentösen Behandlung wird eine Diät verordnet. Um das Auftreten einer funktionellen Dyspepsie zu vermeiden, müssen Sie richtig essen, mindestens 5-mal täglich.

Es ist notwendig, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Es ist wichtig, Stress zu vermeiden. Wenn Sie Symptome einer Dyspepsie bemerken, sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen.