Exogene allergische Alveolitis: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist eine exogene allergische Alveolitis?

Exogene allergische Alveolitis ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch den Kontakt mit verschiedenen organischen Molekülen und chemischen Verbindungen verursacht werden, die beim Einatmen allergische Reaktionen auslösen. Die Reaktion ist das Ergebnis einer wiederholten Exposition gegenüber Partikeln unterschiedlicher Größe, den sogenannten Antigenen, die während der Atmung in die Lunge gelangen.

Antigene können organisch sein (z. B. Bakterien, Pilze, Tierkot, Federn) oder anorganisch - chemische Verbindungen, die in der Lebensmittel- und Holzbearbeitung verwendet werden Industrie. Ihre negativen Auswirkungen werden durch Umweltbedingungen wie schimmeliges Heu oder Getreide verschlimmert; Luftbefeuchter, kontaminierte Klimaanlagen, Lackierereien, Schlossereien und Hütten, Polyurethane in Aerosolen.

Eine beeinträchtigte Immunantwort auf Antigene verursacht eine Alveolitis.

Die Krankheit kann akut sein, sich mehrere Stunden nach der Exposition entwickeln oder chronisch sein. Chronische Formen entwickeln sich latent über Monate, manchmal Jahre. Diese Unterteilung in Formen wird von einigen Wissenschaftlern in Frage gestellt, die glauben, dass exogene Die allergische Alveolitis ist eine chronische Erkrankung mit Exazerbationen unterschiedlicher Schwere in einzelne Patienten.

Anzeichen und Symptome

Allergische Alveolitis hat zwei Formen - akut und chronisch. Die Symptome einer akuten allergischen Alveolitis imitieren eine akute Atemwegsinfektion. Diese schließen ein:

• Dyspnoe;
• hohe Temperatur;
• Schüttelfrost;
• Unwohlsein;
• Gelenkschmerzen;
• Husten.

Die Symptome treten innerhalb von Stunden nach der Exposition gegenüber dem Antigen auf. Bei einigen Patienten bilden sich die Symptome spontan zurück, obwohl sie nach einer weiteren Exposition gegenüber dem Antigen wiederkehren können. In seltenen Fällen können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie Atemnot verursachen.

In chronischer Form allergische Alveolitis Die Symptome sind geringfügig und können unbemerkt bleiben während lange Zeit. Diese schließen ein:

• periodischer Husten mit Auswurf;
• fortschreitende Verschlechterung der Belastungstoleranz, d.h. leichtes Ermüdungsgefühl bei Anstrengung;
• niedrige Temperatur;
• Gewichtsverlust.

Manchmal erscheinen Zyanose der Lippen, Blässe der Haut, Schwitzen als Ausdruck von Atemnot, insbesondere bei körperlicher Anstrengung.

Was ist, wenn Symptome einer allergischen Alveolitis auftreten?

Wenn Sie Symptome einer exogenen allergischen Alveolitis bemerken, sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen. Es sollte daran erinnert werden, dass Husten und Kurzatmigkeit Symptome vieler anderer Erkrankungen sein können. In akuten Zuständen, wenn schwere Atemnot auftritt, sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Allergische Alveolitis wird in der Regel durch wiederholte Exposition gegenüber tierischem oder pflanzlichem Staub verursacht, jedoch nicht ausschließlich im beruflichen Umfeld. Um in die winzigen Lungenbläschen zu gelangen, in denen Sauerstoff mit dem Blut ausgetauscht wird, muss dieser Staub eine bestimmte Größe von 5 Mikrometern nicht überschreiten. (Ein Mikrometer ist ein Millionstel Meter, also etwa ein fünfundzwanzigtausendstel Zoll.)

Viele verschiedene Substanzen können mit dieser Störung in Verbindung gebracht werden, die im beruflichen Umfeld auftreten können, einschließlich Reizstoffe in Verbindung mit Geflügel (Vogelflaum, Federn), Käseherstellung (Schimmel), Zuckerherstellung (schimmeliger Zuckerrohrpollen), Landwirtschaft (schimmel Heustaub), Laborarbeiten (Rattenurinrückstände), Tabak (Schnupftabak), Heiz- und Kühlsysteme (schimmeliges Wasser), Mälzen / Brauen (schimmelige Gerste), Kunststoffverarbeitung (Kunststoffrückstände), Epoxid (erhitzte Epoxidrückstände), enzymatische Reinigungsmittel, Farben und etc.

Betroffene Populationen

Allergische Alveolitis ist eine seltene Erkrankung. Einer von 100 Tausend wird krank. einmal im Jahr. Sowohl Kinder als auch erwachsene Männer und Frauen sind krank. Die Krankheit entwickelt sich nur bei etwa 1,6 % der Menschen, die einem bestimmten Antigen in hohen Konzentrationen ausgesetzt sind.

Diagnose

Zunächst sammelt der Arzt Informationen über den aktuellen Krankheitsverlauf, eingenommene Medikamente, Begleiterkrankungen Krankheiten sowie die Wirkung von Substanzen, die eine allergische Alveolitis verursachen können - sowohl am Arbeitsplatz als auch im Beruf häusliche Verhältnisse. Zur Bestimmung der Antigenexposition stehen entsprechende Fragebögen zur Verfügung. Anschließend untersucht der Spezialist den Patienten.

Zukünftig kann der Arzt zusätzliche Tests anordnen, dies sind in der Regel Laborbluttests: Blutausstrich, CRP-Protein, allgemeine Analyse, das Vorhandensein sogenannter präzipitierender Antikörper im Serum. Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Untersuchungen wie Lungenröntgen oder Computertomographie anordnen Brustkorb, sowie Funktionstests wie Spirometrie, Plethysmographie, Beurteilung der Diffusionsfähigkeit Gase. Manchmal ist eine Bronchofibroskopie und eine Beurteilung der Follikelflüssigkeit oder sogar eine Lungenbiopsie erforderlich, d.h. Gewebematerial entnehmen und histopathologische Untersuchung durchführen.

Verwandte Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können eine exogene allergische Alveolitis vortäuschen. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• Asthma gekennzeichnet durch Kurzatmigkeit, die durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht wird und oft mit Allergien verbunden ist. Im Allgemeinen verengen sich die Luftwege und können sich spontan wieder normalisieren, obwohl oft eine Behandlung erforderlich ist. Der Schweregrad chronischer Fälle kann je nach zugrunde liegender Ursache und Behandlung abnehmen. Es gibt keine bekannte Heilung, aber Angriffe können in unterschiedlichem Maße kontrolliert werden.
• Desquamative interstitielle Pneumonie ist eine chronische Form Lungenentzündung. Die genaue Ursache der Störung ist nicht bekannt. Die Symptome werden durch Sekretion großer Alveolarzellen (Dequamation) in der Lunge und Verdickung der Atemwege verursacht. Diese Störung ist gekennzeichnet durch Kurzatmigkeit und einen heftigen Husten, der die Obstruktion nicht zu lösen scheint.
• Fibrosierende Alveolitis, auch bekannt als Hamman-Rich-Syndrom, ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die gekennzeichnet ist durch abnorme Bildung von fibrösem Gewebe zwischen winzigen Lungenbläschen (Alveolen) oder Gängen in der Lunge. Husten und schnelles Atmen können sich auch bei mäßiger Bewegung entwickeln. Die Haut kann aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut bläulich (zyanotisch) werden. Komplikationen wie Infektionen, Emphysem oder Herzprobleme.
• Granulomatöse Pneumonitis Ist eine seltene Lungenerkrankung, die durch entzündete Knötchen in der Lunge gekennzeichnet ist. Das Einatmen verschiedener Antigene wie Bakterien (auch abgestorbene Bakterien) oder Fragmente von Mikrobenzellen kann das Immunsystem in der Lunge überstimulieren und zu Krankheitssymptomen führen. Ein Antigen ist eine Substanz, normalerweise ein Protein oder Kohlenhydrat, die eine Immunantwort stimulieren kann. Wie bei der granulomatösen Pneumonitis löst das Syndrom eine Immunantwort aus. Zu den Symptomen gehören Komplikationen in der Lunge, trockener Husten und Kurzatmigkeit. Dieses Atemwegsproblem wird oft fehldiagnostiziert, da Lungentuberkulose oder eine andere Lungenerkrankung.
• Sarkoidose der Lunge - eine Krankheit, die viele Körpersysteme betrifft. Sie ist gekennzeichnet durch kleine, runde Läsionen (Tuberkel) im Gewebe. Die Symptome können je nach Schwere der Erkrankung und Anteil des betroffenen Organismus variieren. Eine weit verbreitete Lungenbeteiligung kann mit oder nach Lymphknotenbefall auftreten. Eine Lungenbeteiligung ist normalerweise durch Husten und Kurzatmigkeit gekennzeichnet, obwohl diese Symptome mild sein oder fehlen können.

Behandlung

Das Hauptbehandlungsverfahren ist die absolute Beendigung der Antigenexposition, d.h. Unterbrechung des Kontakts mit Vögeln bei Reaktionen auf Vogelallergene (Daunen, Federn), Arbeitsplatzwechsel etc.

Die akute Form der allergischen Alveolitis verschwindet manchmal ohne Behandlung, wenn die Intensität der Symptome gering ist. Manchmal werden Glukokortikoide über mehrere Wochen verabreicht, wenn schwere Symptome auftreten.

Bei chronischen Formen werden Glukokortikosteroide über viele Wochen verabreicht, wobei die Dosis schrittweise verringert wird. Die Behandlung kann aufgrund der chronischen, fortschreitenden Natur der Lungenläsionen unwirksam sein – chronische Entzündungen führen zu Typveränderungen Lungenfibrose. Die Veränderungen sind trotz Beendigung der Exposition oft fortschreitend, was zu Atemversagen unterschiedlichen Schweregrades führt. Es bleibt nur die symptomatische Behandlung der Ateminsuffizienz - Sauerstofftherapie, Hustentherapie, symptomatische Behandlung von Atemnot. Einzelfälle kommen für eine Lungentransplantation in Frage.

Bei akuten Formen und Exazerbation chronischer Formen ist manchmal ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation notwendig.

Ist es möglich, exogenes vollständig zu heilen? allergische Alveolitis?

Die schnelle Erkennung akuter Formen nach vollständiger Abtötung des Erregers gewährleistet eine vollständige Genesung. Die chronische Form der Krankheit ist langfristig und ihr Verlauf variiert von Person zu Person.

Vorhersage

Die Prognose ist gut, wenn die Erkrankung und die Erregerexposition frühzeitig erkannt werden. Daher kann eine weitere Exposition gegenüber dem Erreger vermieden werden. Eine etablierte Lungenvernarbung wird jedoch nicht verschwinden, und diese Patienten können unaufhaltsam zum Lungenversagen fortschreiten.

Das Gesamtergebnis ist hervorragend, wenn sich die Mehrheit der Patienten nach Beendigung der Antigenexposition vollständig erholt.