Lungenabszess: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist ein Lungenabszess?

Lungenabszess ist ein nekrotischer Herd im Lungengewebe mit eitrigem Inhalt, der durch eine pyogene Membran vom gesunden Teil des Organs abgegrenzt wird. Derzeit ist diese Pathologie in entwickelten Ländern ziemlich selten. In den meisten Fällen tritt es bei immungeschwächten Personen, Alkoholikern oder starken Rauchern auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Normalerweise wird ein Lungenabszess durch Bakterien verursacht, die normalerweise im Mund oder Rachen leben und in die Lunge eingeatmet (aspiriert) werden, was zu einer Infektion führt. Zahnfleischerkrankungen (Parodontitis) sind oft die Quelle von Bakterien, die Lungenabszesse verursachen.

Der menschliche Körper hat viele Möglichkeiten, sich (z. B. durch Husten) vor Bakterien zu schützen, die in die Lunge gelangen. Eine Infektion tritt hauptsächlich auf, wenn eine Person bewusstlos oder sehr schläfrig ist. durch die Einnahme von Beruhigungsmitteln, Anästhesie, Alkohol- oder Drogenmissbrauch, nervös Systeme.

Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann ein Lungenabszess durch Organismen verursacht werden, die normalerweise nicht im Mund oder Rachen vorkommen, wie Pilze oder Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis (ein Mikroorganismus, der Tuberkulose verursacht). Andere Bakterien, die Lungenabszesse verursachen können, sind Streptokokken und Staphylokokken, einschließlich Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), die eine schwere Infektion verursacht.

Auch eine Blockade (Obstruktion) der Atemwege kann zur Abszessbildung führen. Wenn die Äste der Luftröhre (Bronchien) durch einen Tumor oder Fremdkörper verstopft sind, können sich hinter der Verstopfung Sekrete (Schleim) ansammeln, die zu Abszess. Manchmal gelangen Bakterien in solche Sekrete. Die Obstruktion verhindert, dass Sekrete und Bakterien durch die Atemwege entfernt werden.

Seltener treten Abszesse auf, wenn Bakterien oder infizierte Blutgerinnsel aus einem anderen infizierten Bereich des Körpers über die Blutbahn in die Lunge gelangen (septische Lungenembolie).

Typischerweise entwickelt eine Person als Folge einer Aspiration oder einer Atemwegsobstruktion nur einen Lungenabszess. Wenn mehrere Abszesse vorhanden sind, betreffen sie meistens dieselbe Lunge. Wenn die Infektion über den Blutkreislauf in die Lunge gelangt, können sich viele vereinzelte Abszesse in beiden Lungen entwickeln. Dieses Problem tritt am häufigsten bei Menschen auf, die schmutzige Nadeln oder nicht sterile Methoden verwenden, um Drogen zu injizieren.

Letztlich brechen Abszesse in den meisten Fällen in die Atemwege ein, was zur Bildung von Schleim beiträgt, der beim Husten aus dem Körper ausgeschieden wird. Ein geplatzter Abszess hinterlässt einen Hohlraum in der Lunge, der mit Flüssigkeit und Luft gefüllt ist. Manchmal platzt ein Abszess in den Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pleurahöhle) und füllt ihn mit Eiter. Die Ansammlung von Eiter im Pleuraspalt wird als Empyem bezeichnet. In seltenen Fällen kann ein Abszess die Gefäßwand zerstören, was zu starken Blutungen führen kann.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome neigen dazu, sich langsam zu entwickeln. Abhängig von der Ursache des Auftretens Abszess, Symptome können unerwartet auftreten. Frühe Symptome sind:

• Ermüdung;

• Verlust von Appetit;
• Schwitzen in der Nacht;
• Fieber;
• Husten mit Auswurf.

Der Schleim kann einen unangenehmen Geruch haben (häufig bei Bakterien aus Mund und Rachen) und kann Blutstreifen enthalten. Darüber hinaus kann der Patient beim Atmen Schmerzen in der Brust verspüren, insbesondere wenn die äußere Auskleidung der Lunge und die innere Auskleidung der Brustwand (Pleura) entzündet sind. Viele Patienten suchen erst wenige Wochen oder sogar Monate nach dem ersten Auftreten solcher Symptome einen Arzt auf. Solche Menschen entwickeln chronische Abszesse und haben zusätzlich zu anderen Symptomen einen erheblichen Gewichtsverlust, tagsüber Fieber und Nachtschweiß. Lungenabszesse durch Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus oder MRSA hingegen können innerhalb von Tagen, manchmal sogar Stunden tödlich sein.

Komplikationen

Wenn ein Lungenabszess in die Pleurahöhle einbricht, entsteht ein Pyopneumothorax.

Der ungünstige Verlauf der Lungeneiterung trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei, die oft einen chirurgischen Eingriff erfordern. Diese beinhalten:

1. Pyopneumothorax.
2. Empyem der Pleura.
3. Subkutan Emphysem.
4. Lungenblutung.
5. Sepsis.
6. Metastasen Hirnabszesse.
7. Akutem Atemnotsyndrom.

Diagnose

Der Arzt kann die Diagnose "Lungenabszess" durch eine Kombination klinischer Anzeichen unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten, der Krankheitsgeschichte und einer objektiven Untersuchung vermuten. Zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien helfen ihm, die Diagnose zu bestätigen.

1. Ein klinischer Bluttest (bestätigt das Vorliegen einer bakteriellen Entzündung durch das Vorliegen einer Leukozytose, eine Verschiebung der weißen Blutformel nach links, eine Zunahme ESR).
2. Sputumanalyse (beim Absetzen wird das Sputum in drei Schichten unterteilt: die obere ist schaumig, besteht aus mit Eiter vermischtem Schleim, die mittlere ist ist eine Mischung aus Speichel mit einer serösen Komponente und die untere hat eine heterogene Struktur, sie enthält Eiter, Lungenfetzen Stoffe usw.; mikroskopische Untersuchung zeigt eine Vielzahl von Mikroorganismen und eine große Anzahl von Neutrophilen).
3. Röntgenaufnahme der Brustorgane (zu Beginn der Krankheit zeigt sich nach dem Öffnen des Abszesses ein dunkler Bereich mit verschwommenen Konturen - eine Höhle mit dicken Wänden und einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel).
4. Computertomographie (es ist eine genauere Methode und wird verwendet, wenn die Daten der konventionellen Radiographie zur Diagnosestellung nicht ausreichen).
5. Bronchoskopie (in Zweifelsfällen vorgeschrieben, um die Lokalisation des Abszesses und die Durchgängigkeit des drainierenden Bronchus zu klären).

Der Schlüssel zum Erfolg bei einer genauen Diagnose ist die Differentialdiagnose mit:

• Lungentuberkulose;
• Lungenkrebs;
• eiternde Zyste;
• Bronchiektasen.

Standardbehandlungen

Aufgrund der Schwere des Verlaufs und des hohen Komplikationsrisikos wird die Behandlung der infektiösen Lungenzerstörung im Krankenhaus durchgeführt.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, den Infektionsprozess zu unterdrücken, eitrige Hohlräume ausreichend zu entwässern und zu sanieren.

1. Allen Patienten mit Lungenabszess wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. In der ersten Stufe werden Medikamente aus der Gruppe der Aminoglykoside, Cephalosporine, Makrolide, Carbapeneme in hohen Dosen verwendet. Nach bakteriologischer Untersuchung des Sputums und Bestimmung der Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen gegenüber Antibiotika kann eine Therapiekorrektur durchgeführt werden. In diesem Fall beträgt die Behandlungsdauer durchschnittlich 6 Wochen.
2. Um die Durchgängigkeit und Drainage der Bronchien zu verbessern, werden Bronchodilatatoren, schleimlösende und schleimlösende Medikamente verschrieben. Wenn diese Maßnahmen nicht wirksam sind, wird solchen Patienten eine wiederholte endoskopische Sanierung mit intrabronchialer Verabreichung von Antiseptika, Antibiotika und proteolytischen Enzymen gezeigt.
3. Parallel dazu wird eine Entgiftungstherapie mit intravenöser Infusion von plasmasubstituierenden Lösungen, Hämosorption, durchgeführt. Falls indiziert, wird eine Sauerstofftherapie verwendet.
4. Um die beeinträchtigte immunologische Reaktivität zu verbessern, werden verschiedene Immunkorrektoren verwendet (Thymuspräparate usw.).

Bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie oder der Entwicklung von Komplikationen ist bei solchen Patienten eine chirurgische Behandlung indiziert.

Vorhersage

Die Prognose eines Lungenabszesses wird durch die Schwere seines Verlaufs, das Vorhandensein von Komplikationen, die allgemeine Reaktionsfähigkeit des Körpers und die Angemessenheit der therapeutischen Taktik des Patientenmanagements bestimmt. Die Sterblichkeit bei Patienten mit Eiterung der Lunge erreicht 10-15 Prozent.

Es sollte beachtet werden, dass Patienten mit einem akuten destruktiven Prozess im Lungengewebe in den meisten Fällen bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung eine klinische Genesung erfahren. Bei einigen von ihnen mit vollständiger Auslöschung des pathologischen Fokus und bei einigen - mit der Erhaltung der Höhle und der Pneumofibrose um sie herum. Gleichzeitig tragen eine gute Drainage und Epithelisierung der Innenfläche der Abszesshöhle zur Beendigung des eitrigen Prozesses bei. Dieser Zustand kann viele Jahre andauern, aber unter ungünstigen Bedingungen, die das Immunsystem schwächen, ist ein wiederholter Infektionsausbruch mit der Entwicklung der Krankheit möglich. Bei 15-20 Prozent dieser Patienten bildet sich ein chronischer Lungenabszess.