Nokardiose: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose

allgemeine Informationen

Nokardiose Ist eine Infektion (normalerweise der Lunge) gekennzeichnet durch Abszesse in der Lunge. Diese Abszesse können sich durch die Brustwand ausbreiten. Die Infektion wird im ganzen Körper durch das Blut durch grampositive Bakterien namens. verbreitet Nokardie.

• Bakterien Nokardie können die Lunge beim Einatmen infizieren, und sie können die Haut infizieren, wenn sie durch einen Schnitt oder Kratzer aufgenommen werden.
• Die Symptome hängen davon ab, ob die Bakterien die Lunge infizieren (was typischerweise Husten, Fieber, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Schwäche und Verlust von Appetit) oder Haut (Abszessedie Eiter an die Hautoberfläche bringen kann).
• Um eine Nokardiose zu diagnostizieren, untersuchen Ärzte eine Probe des infizierten Gewebes unter einem Mikroskop oder schicken die Probe zur Kultur in ein Labor.
• Nokardiose wird mit einem oder mehreren Antibiotika behandelt.

Die Infektion beim Menschen wird durch mehrere Arten verursacht Nokardie. Nocardia Asteroiden verursacht in der Regel Infektionen der Lunge und des ganzen Körpers. Andere Arten verursachen häufig Hautinfektionen, insbesondere bei Menschen, die in tropischen Klimazonen leben.

Menschen infizieren sich, wenn:

• sie atmen bakterienhaltigen Staub ein Nokardiedas führt zu einer Lungeninfektion;
• Schmutz oder Wasser, das Bakterien enthält, dringen durch einen Schnitt oder Kratzer in die Haut ein, was zu einer Hautinfektion führt.

Nokardiose wird selten von Mensch zu Mensch übertragen.

Bakterien Nokardie kann sich auf nahegelegenes Gewebe oder durch den Blutkreislauf ausbreiten und jedes Organ infizieren. Sie infizieren am häufigsten das Gehirn, die Haut, die Nieren, die Knochen oder die Muskeln. In infizierten Organen können sich Abszesse (Eiteransammlungen) bilden.

Nokardiose tritt weltweit bei Menschen jeden Alters auf. Aber es ist häufiger bei älteren Menschen, insbesondere Männern, und Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Jede der folgenden Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, erhöht das Risiko, an Nokardiose zu erkranken:

• das Vorhandensein bestimmter Krebsarten (wie z Hodgkin-Lymphom);
• das Vorhandensein eines transplantierten Organs;
• hohe Dosen einnehmen Kortikosteroide und/oder andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken;
• Lungenerkrankung;
• HIV im späten Stadium /Aids.

Nokardiose gilt als opportunistische Infektion, da sie bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftritt. Etwa 20-30% der Menschen mit Nokardiose haben jedoch keine Störung oder Krankheit, die das Infektionsrisiko erhöht.

Allein in den Vereinigten Staaten treten jedes Jahr schätzungsweise 500 bis 1000 neue Fälle von Nokardiose auf.

Anzeichen und Symptome

Die meisten Fälle von Nokardiose beginnen mit Lungeninfektionen, die sich zu Lungenabszesse. Symptome einer Nokardiose können sein:

• Brustschmerzen;
• Husten;
• blutiger Auswurf;
• Schwitzen;
• Schüttelfrost;
• die Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsverlust;
• angestrengtes Atmen (Dyspnoe).

Die Symptome der Nokardiose ähneln den Symptomen Lungenentzündung und Lungentuberkulose.

Die Infektion kann sich über den Blutkreislauf ausbreiten, was zu Abszesse im Gehirnwo sie wirklich sehr schwerwiegend sind, oder weniger häufig in den Nieren, im Darm oder anderen Organen. Ungefähr ein Drittel der gemeldeten Fälle entwickeln Hirnabszesse, wenn sie unbehandelt bleiben oder die Behandlung verzögert wird. Symptome im Zusammenhang mit Hirnabszessen können starke Kopfschmerzen sowie fokale, sensorische und motorische Anomalien sein.

Kutane Abszesse treten in etwa einem Drittel aller Fälle von Nokardiose auf und sind in der Regel über den Arm, die Brustwand und das Gesäß verstreut. Bei Patienten, deren Immunsystem aufgrund einer HIV-Infektion oder Kortikosteroiden oder Zytostatika geschwächt ist, Colitis ulcerosaB. bösartiger Tumor des Lymphsystems oder einer Reihe anderer Erkrankungen, kann das Fortschreiten der Erkrankung sehr schnell erfolgen.

Die Nokardiose kann mehrere Monate bis Jahre andauern. Es ist wichtig, dass die Infektion diagnostiziert und von Tuberkulose und Lungenentzündung unterschieden wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Nokardiose wird oft verursacht durch Nocardia Asteroiden, ein Bakterium, das vom Boden in die Luft gelangt und eingeatmet werden kann. Andere Arten derselben Bakterienfamilie, wie z Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae und Nocardia farcinicaauch Krankheiten verursachen. Das Bakterium gelangt normalerweise über die Lunge oder seltener über den Magen-Darm-Trakt oder durch Schnitte in die Haut in den Körper.

Menschen, deren Immunsystem nicht richtig funktioniert (immungeschwächt), haben das Risiko, nokardiale Infektionen zu entwickeln. Menschen, deren Immunsystem gut funktioniert, die aber Immunsuppressiva im Rahmen einer Organtransplantation einnehmen, sind ebenfalls einem höheren Risiko als gewöhnlich ausgesetzt.

Betroffene Populationen

Nokardiose tritt weltweit auf. Die Opfer sind in der Regel ältere Menschen, Männer sind stärker betroffen als Frauen.

Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich 500-1000 neue Fälle von Nokardiose diagnostiziert.

Symptomatische Störungen

Die Symptome der folgenden Erkrankungen können denen einer Nokardiose ähneln. Für die Differenzialdiagnose können Vergleiche hilfreich sein:

• Aktinomykose ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch eine Drainage der Nebenhöhlen gekennzeichnet ist. Die Mikroorganismen, die Azitomykose verursachen, finden sich häufig auf dem Zahnfleisch, den Mandeln und den Zähnen. Aktinomykose betrifft am häufigsten erwachsene Männer. Der häufigste Eintrag eines infektiösen Mikroorganismus in den Körper erfolgt durch kariöse Zähne. Auch Lungen- oder Baucherkrankungen können aufgrund dieser Infektion auftreten. Die Infektion verursacht kleine Abszesse, die sich auf das umliegende Gewebe ausbreiten. Die abdominale Form der Infektion verursacht Symptome wie Schmerzen, Fieber, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung und Erschöpfung. Es kann eine Bauchmasse mit Anzeichen geben Darmverschlussund abfließender Eiter kann sich in der Bauchdecke entwickeln. Bei Infektionen der Brust kann die Infektion einer Tuberkulose mit Brustschmerzen, Fieber und Husten mit Schleim ähneln.
• Tuberkulose Ist eine akute oder chronische bakterielle Infektion, die am häufigsten in der Lunge auftritt. Die Infektion verbreitet sich als kalt, hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft (d. h. durch das Einatmen von Tröpfchen in der Luft einer mit Tuberkulose infizierten Person). In der Lunge verursacht Tuberkulose Atemnot, Husten und Auswurf. Tuberkulose kann auch die Nieren, Knochen, Lymphknoten und Membranen, die das Gehirn umgeben, betreffen. Erste Symptome sind Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwäche und trockener Husten. In späteren Stadien können Symptome sein: Blut husten.
• Lungenentzündung ist eine häufige bakterielle Infektion der Lunge. Der Beginn ist plötzlich und äußert sich in der Regel als Fieber und Schüttelfrost. Symptome können Fieber, Schmerzen oder Atembeschwerden, Husten und Schleim sein. Das Fieber steigt schnell an, manchmal bis zu 40 Grad. Es können auch Übelkeit, Erbrechen und ein allgemeines Unwohlsein auftreten. Anfangs kann ein trockener Husten auftreten, der sich später verschlimmert und blutigen Schleim produziert.

Diagnose

Ärzte können Nokardiose diagnostizieren, indem sie nach Bakterien suchen Nokardie in einer unter dem Mikroskop untersuchten Probe von infiziertem Gewebe. Oder sie schicken eine Probe infizierten Gewebes an ein Labor, in dem eine bakteriologische Untersuchung (Kultur auf Flora) durchgeführt wird, um die Bakterien nachzuweisen Nokardiewenn es einen gibt. Ärzte finden infiziertes Gewebe während einer körperlichen Untersuchung, einer Röntgenaufnahme oder eines anderen bildgebenden Tests.

Wenn Bakterien identifiziert werden Nokardie es wird eine Analyse durchgeführt, um ein wirksames Antibiotikum zu finden (Empfindlichkeitstest).

Standardbehandlungen

Nocardia-Organismen sind normalerweise gegen Penicillin resistent. Sulfonamid-Medikamente können verschrieben werden. Da die meisten Fälle jedoch langsam ansprechen, sollte die Behandlung mit Sulfonamid über mehrere Monate fortgesetzt werden. Trimethoprim-Sulfamethoxazol wird häufig zur Behandlung von immungeschwächten Patienten verschrieben. Wenn Menschen ein geschwächtes Immunsystem haben oder sich eine Infektion ausgebreitet hat, müssen sie ein zweites Antibiotikum einnehmen.

Andere Medikamente, die manchmal verschrieben werden, sind Imipenem und Cilastatin (Primaxin), Meropenem (Merrem IV), Cefotaxim (Claforan), Ceftriaxon (Rocefin), Ampicillin, Minocyclin und Amikacin. Ohne Behandlung kann die Krankheit tödlich verlaufen, daher ist eine korrekte und schnelle Diagnose erforderlich.

Wenn eine Infektion auftritt und sich ausbreitet, kann eine Operation erforderlich sein, um den infizierten Bereich zu entfernen und / oder zu entwässern.

Vorhersage

Unbehandelt verläuft eine Nokardiose, die die Lunge befällt oder sich im ganzen Körper ausgebreitet hat, in der Regel tödlich. Bei entsprechender Behandlung haben Menschen mit einem abnormen Immunsystem ein Sterberisiko von 10 %, insbesondere wenn die Infektion nur die Lunge betrifft. Aber auch mit Behandlung sterben mehr als die Hälfte der Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Hautinfektionen klingen bei den meisten Menschen nach einer Antibiotikabehandlung ab.