Amöbiasis: Was ist das, Symptome, Behandlung, Prognose, Komplikationen

Was ist Amöbiasis?

Amöbiasis, oder Amöbenruhr - Darminfektion durch einen einzelligen Protozoen-Parasiten (Amöbe), der durch tiefe ulzerative Schäden der Dickdarmwand und manchmal der Leber und anderer Organe gekennzeichnet ist. Die Krankheit ist allgegenwärtig, aber in Gebieten mit heißem Klima endemisch.

Amöbiasis tritt meist in Gebieten mit geringen Hygienestandards auf. Die meisten Infektionsfälle werden in Teilen Afrikas, des indischen Subkontinents sowie in Teilen Mittel- und Südamerikas registriert.

Weltweit erkranken jedes Jahr etwa 50 Millionen Menschen an Amöbiasis, und bis zu 100.000 von ihnen sterben.

Ursache und Risikofaktoren

Die Ursache der Amöbiasis ist die Aufnahme einer der Amöbenarten in den menschlichen Verdauungstrakt, Entamoeba histolytica. In diesem Fall ist die größte Gefahr die histolytische Amöbe.

Es kommt in 2 Formen:

• aktive vegetative Form
  , die in zwei Formen vorkommen kann: große vegetative Form (BWF) und kleine vegetative Form (IMF). BVF befindet sich in der Dicke der Darmwand und verbraucht Erythrozyten; Wenn BVF in das Darmlumen gelangt, erfährt es degenerative Veränderungen und wird zu IMF, das häufiger im Kot eines kranken Kindes gefunden wird.
• inaktives Formular - Zysten: die Amöbe wandelt sich unter ungünstigen Bedingungen in diese Form um; mit Hilfe von Zysten breitet sich Amöbiasis aus.

BVF oder Gewebeform ist nur beim Patienten verfügbar. IMF und Zysten sind in Trägern von Amöben vorhanden. Die Quelle der Amöbeninfektion ist eine Person mit Amöbiasis und ein praktisch gesunder Träger von Amöben. Die Krankheit wird durch Nahrung und Wasser übertragen.

Wichtiger ist die Wasserstraße, wenn die Wasserversorgung nicht ordnungsgemäß überwacht wird. Die Infektionsursache kann ein mit Wasser aus einem Teich gewaschener Gemüsesalat sein. Eine Kontamination tritt auch auf, wenn kontaminiertes Badewasser verschluckt wird.

Fliegen übertragen die Infektion.

Wenn die vegetative Form von Amöben in die Nahrung gelangt, entwickelt sich die Krankheit nicht, da Amöben unter dem Einfluss der im Magensaft enthaltenen Salzsäure absterben. Amöbiasis entwickelt sich, wenn das Produkt mit Amöbenzysten infiziert ist.

Amöbenzysten im Darm werden in die luminale Form (IMF) umgewandelt. Die Krankheit entwickelt sich, wenn sich die luminale Form in Gewebe verwandelt. Es vermehrt sich in der Dicke der Darmwand, bildet kleine Abszesse (Abszesse), die sich öffnen und dadurch Geschwüre entstehen. Wenn diese tiefen Geschwüre heilen, bilden sich Narben, die manchmal dazu führen, dass sich das Darmlumen verengt.

Mit Blut dringen Amöben ein Leber oder andere Organe (Gehirn, Lunge) und verursachen die Bildung der gleichen Abszesse in diesen Organen.

Anzeichen und Symptome

Die Inkubationszeit der Amöbiasis ist ziemlich lang: Sie dauert 7 Tage bis 3 Monate. Der Krankheitsbeginn ist akut. Der Patient kann durch Kopfschmerzen und starke Schmerzen im linken Unterleib gestört werden. Die Temperatur ist normal. Bei einer Mischinfektion (Amöbiasis und bakterielle Infektion) kann ein Temperaturanstieg festgestellt werden.

Einer von erste charakteristische Zeichen Amöbiasis ist das Auftreten von blutigem Durchfall und unerträglich schmerzhaftem Stuhldrang. Der Stuhl ist locker oder matschig, sehr häufig, mit viel Schleim und Blut. Der Schleim hat ein glasiges oder geleeartiges Aussehen. Blut vermischt sich mit Schleim und dadurch ähnelt dieser Stuhl "Himbeergelee".

Der Appetit des Patienten ist deutlich reduziert, die Menschen verlieren schnell an Gewicht, haben ein abgemagertes Aussehen. Die Haut wird trocken, faltig, der Bauch ist eingesunken. Bei einer tiefen Läsion der Darmwand können manchmal schwere Darmblutungen auftreten, die den Patienten sogar zum Tode führen.

Die akute Phase der Amöbiasis kann bis zu 1,5 Monate dauern und dann in eine chronische Form übergehen. Amöbiasis ist durch eine Tendenz zur Chronizität des Prozesses gekennzeichnet. In diesem Fall dauert der Wechsel von Phasen der Exazerbation mit Phasen des Wohlbefindens mehrere Jahre an. Durchfall im Wechsel mit Verstopfung, erscheint periodisch eine Auswahl Blut mit Kot. Der Körper von Kindern und älteren Menschen ist viel stärker erschöpft als Erwachsene, es wird eine schwere Unterernährung festgestellt und Anämie.

Komplikationen

Neben Darmblutungen, Anämie und Mangelernährung kann die Amöbiasis zu folgenden Komplikationen führen:

• Appendizitis: entwickelt sich mit dem Eindringen von Parasiten in den Appendixfortsatz;
• Bauchfellentzündung: kann entstehen, wenn die Amöbe durch die Darmwand in die Bauchhöhle gelangt; entzündung des Peritoneums tritt auf;
• Lungenabszess, Leber und / oder andere innere Organe: können sich mit jedem Schweregrad der Amöbiasis und zu jedem Zeitpunkt der Krankheit entwickeln; Abszesse können einzeln oder mehrfach auftreten;
• Paraproktitis: Entzündung des Gewebes um das Rektum;
• Verengung des Darmlumens durch Vernarbung von Geschwüren;
• Amöbe: eine tumorähnliche Formation, die sich manchmal im Lumen des Darms bildet und zu Darmverschluss.

Diagnose

Um Amöbiasis zu diagnostizieren, muss der Arzt Kotproben des Patienten entnehmen. Am besten analysiert man den Kot auf ein von Amöben produziertes Protein (Antigentest) oder identifiziert das Erbgut von Amöben mittels einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Das PCR-Verfahren reproduziert mehrfache Kopien des genetischen Materials der Amöbe und erleichtert so den Nachweis von Amöben. Diese Tests sind effektiver als die Untersuchung von Stuhlproben unter dem Mikroskop, deren Ergebnisse oft fragwürdig sind. Darüber hinaus kann eine mikroskopische Untersuchung drei bis sechs Stuhlproben erfordern, um Amöben zu erkennen, aber selbst wenn sie nachgewiesen werden Entamoeba histolytica nicht immer von anderen Amöbenarten zu unterscheiden, wie z Entamoeba dispardie ein ähnliches Aussehen haben, aber eine andere genetische Struktur haben und keine Krankheiten verursachen.

Zur Betrachtung des Dickdarms kann ein flexibler Beobachtungsschlauch (Endoskop) verwendet werden. Wenn Geschwüre oder andere Anzeichen einer Infektion festgestellt werden, wird ein Endoskop verwendet, um eine Flüssigkeits- oder Gewebeprobe aus dem infizierten Bereich zu entnehmen.

Wenn Amöben in den Darm eindringen (z. B. in die Leber), sind sie möglicherweise nicht mehr im Kot zu finden. Ultraschall-, CT- oder MRT-Scans können angeordnet werden, um einen Leberabszess zu bestätigen, aber diese Arten von Scans geben nicht die Ursache an. Ein Bluttest wird durchgeführt, um nach Antikörpern gegen Amöben zu suchen. (Antikörper sind Proteine, die vom Immunsystem hergestellt werden, um den Körper vor Angriffen, einschließlich Parasiten, zu schützen.) Oder wenn der Arzt einen durch Amöben verursachten Leberabszess vermutet, können dem Patienten Medikamente verschrieben werden, die diese Mikroorganismen zerstören (Amöbizide). Wenn es dem Patienten besser geht, ist die wahrscheinlichste Diagnose Amöbiasis.

Standardbehandlungen

Menschen mit Verdacht auf Amöbiasis werden in die Abteilung für Infektionskrankheiten eingeliefert, wo eine Untersuchung zur Klärung der Diagnose durchgeführt wird.

Die Hauptbehandlung ist die Ernennung von Antiparasitenmitteln. Zu diesem Zweck werden sie verwendet: Emetina Hydrochlorid, Delagil, Chloroquin, Metronidazol, Tinidazol, Trichopolum, Flagil. Antibiotika (Monomycin, Tetracyclin) können ebenfalls verwendet werden. Die Medikamente werden in einer altersspezifischen Dosierung in zwei 7-tägigen Kursen im Abstand von 7 Tagen verschrieben.

Bei der Bildung von Amöbenabszessen wird die Behandlung länger bis zum Stadium der Abszessresorption durchgeführt. Bei einem großen Leberabszess wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Es wird auch eine symptomatische Therapie durchgeführt: intravenöse Verabreichung von Lösungen für Wasser-Elektrolyt-Störungen; Eisenpräparate und Blutersatzmittel bei Anämie. Ebenso wichtig ist es, dem Patienten eine nahrhafte Ernährung mit einer ausreichenden Menge an Proteinen und Vitaminen zuzuführen. Es wird empfohlen, die Menge an Kohlenhydraten zu begrenzen.

Genesene Patienten stehen 1 Jahr lang unter der Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten mit einer vierteljährlichen Nachuntersuchung. Zur Behandlung von Trägern von Amöben werden Metronidazol, Furamid, Tetracyclin, Delagil verwendet.

Vorhersage

Unbehandelt haben Amöbeninfektionen eine sehr hohe Morbidität und Mortalität. Tatsächlich steht die Sterblichkeit an zweiter Stelle nach Malaria. Amöbeninfektionen verlaufen in den folgenden Bevölkerungsgruppen am schwersten:

• schwangere Frau;
• Frauen nach der Geburt;
• Neugeborene;
• unterernährte Menschen;
• empfangende Personen Kortikosteroide;
• Personen mit bösartigen Neubildungen.

Wenn die Krankheit behandelt wird, ist die Prognose gut, aber wiederkehrende Infektionen sind in einigen Teilen der Welt häufig. Die Mortalität nach der Behandlung beträgt weniger als 1%. Amöbenleberabszesse können jedoch in 5–10% der Fälle durch eine intraperitoneale Ruptur kompliziert werden, was die Mortalität erhöhen kann. Amöbische Perikarditis und pulmonale Amöbiasis haben eine hohe Sterblichkeitsrate von über 20 %.

Bei einer wirksamen Behandlung beträgt die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit unkomplizierter Erkrankung heute weniger als 1%. Die Ruptur eines infizierten Amöbenleberabszesses führt jedoch zu einer hohen Mortalität.

Verhütung

Eine zuverlässige Methode zur Vorbeugung einer Amöbeninfektion ist die Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften.

Trinkwasser kann durch Abkochen mit Filtern gesichert werden. Wasser in geschlossenen Behältern aufbewahren. Kampf gegen Fliegen, Schutz der Nahrung vor ihnen ist wichtig für die Vorbeugung von Krankheiten. Beim Schwimmen in Gewässern kein Wasser verschlucken. In Endemiegebieten sollte auch beim Zähneputzen, Geschirrspülen und Eiswürfelbereiten abgekochtes Wasser verwendet werden.