Androgenetische Alopezie: Was ist das, Ursachen, Behandlung, Prognose

Was ist androgenetische Alopezie?

Androgenetische Alopezie (oder androgene Alopezie) ist eine häufige Form des Haarausfalls bei Männern und Frauen. Bei Männern wird der Zustand auch genannt männlicher Haarausfall. Das Haar fällt in einem klaren Muster aus, das an beiden Schläfen beginnt. Mit der Zeit geht der Haaransatz zurück und nimmt eine charakteristische M-Form an. Das Haar wird auch am Scheitel (in der Nähe des Scheitels) dünner und führt oft zu einer teilweisen oder vollständigen Kahlheit.

Kahlheit bei Frauen unterscheidet es sich vom männlichen Haarausfall. Bei Frauen wird das Haar am ganzen Kopf dünner und der Haaransatz geht nicht zurück. Androgene Alopezie bei Frauen führt selten zu vollständiger Kahlheit.

Androgenetische Alopezie bei Männern ist mit einer Reihe anderer Erkrankungen verbunden, darunter ischämische Herzerkrankungund eine vergrößerte Prostata. Außerdem Prostatakrebs,

Insulinresistenz (Beispielsweise, Diabetes und Fettleibigkeit) und Bluthochdruck (arterieller Hypertonie) sind mit androgenetischer Alopezie assoziiert. Bei Frauen ist diese Form des Haarausfalls mit einem erhöhten Risiko für das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) verbunden. PCOS zeichnet sich aus durch hormonelles Ungleichgewichtwas zu unregelmäßigen Perioden führen kann, Akne, überschüssiges Haar an anderen Körperteilen (Hirsutismus) und Gewichtszunahme.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei der Entstehung der androgenetischen Alopezie spielen wahrscheinlich verschiedene genetische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle. Während Forscher Risikofaktoren untersuchen, die zu dieser Erkrankung beitragen können, bleiben die meisten dieser Faktoren unbekannt. Forscher haben festgestellt, dass diese Form des Haarausfalls mit Hormonen zusammenhängt, die Androgene genannt werden, insbesondere einem Androgen namens Dihydrotestosteron. Androgene sind wichtig für die normale sexuelle Entwicklung des Mannes vor der Geburt und während der Pubertät. Androgene erfüllen bei Männern und Frauen auch andere wichtige Funktionen, wie die Regulierung des Haarwachstums und des Sexualtriebs.

Das Haarwachstum beginnt unter der Haut in Strukturen, die als Follikel bezeichnet werden. Jede Haarsträhne wächst in der Regel 2 bis 6 Jahre, tritt für mehrere Monate in eine Ruhephase ein und fällt dann aus. Der Zyklus beginnt von vorne, wenn neue Haare auf dem Follikel zu wachsen beginnen. Erhöhte Androgene in den Haarfollikeln können zu kürzeren Haarwachstumszyklen und kürzeren, dünneren Strähnen führen. Darüber hinaus wird das Wachstum neuer Haare verzögert, um verlorene Strähnen zu ersetzen.

Obwohl Forscher vermuten, dass mehrere Gene bei der androgenetischen Alopezie eine Rolle spielen, haben wissenschaftliche Studien Variationen in nur einem Gen bestätigt. AR. Gen AR enthält Anweisungen zur Herstellung eines Proteins namens Androgenrezeptor. Androgenrezeptoren ermöglichen dem Körper, angemessen auf DHT und andere Androgene zu reagieren. Untersuchungen zeigen, dass Genmutationen AR führen zu einer erhöhten Aktivität von Androgenrezeptoren in den Haarfollikeln. Es bleibt jedoch unklar, wie diese genetischen Veränderungen das Risiko von Haarausfall bei Männern und Frauen mit androgenetischer Alopezie erhöhen.

Forscher untersuchen weiterhin den Zusammenhang zwischen androgenetischer Alopezie und anderen Krankheiten. wie koronare Herzkrankheit und Prostatakrebs bei Männern und polyzystisches Ovarialsyndrom bei Frauen. Sie glauben, dass einige dieser Störungen mit erhöhten Androgenspiegeln zusammenhängen können, was erklären könnte, warum sie dazu neigen, bei androgenbedingter Alopezie aufzutreten. Andere hormonelle, umweltbedingte und genetische Faktoren, die nicht identifiziert wurden, können ebenfalls beteiligt sein.

- Nachlass.

Das Vererbungsmuster der androgenetischen Alopezie ist unklar, da wahrscheinlich viele genetische und umweltbedingte Faktoren beteiligt sind. Die Erkrankung neigt jedoch dazu, sich in Familien zu häufen, und ein enger Verwandter mit androgenetischer Alopezie scheint ein Risikofaktor für die Erkrankung zu sein.

Epidemiologie

Weiße Patienten leiden am meisten, gefolgt von Asiaten und Afroamerikanern, gefolgt von Indianern und Eskimos. Die Inzidenz nähert sich dem Alter bei Männern der kaukasischen Rasse: 50 % - um 50 Jahre und bis zu 80 % - um 70 Jahre. Bei Frauen tritt diese Krankheit nach den Wechseljahren recht häufig auf.

Diagnose

Androgenetische Alopezie wird normalerweise klinisch mit einem allmählichen Einsetzen nach der Pubertät und oft, aber nicht unbedingt, mit einer Familienanamnese von Kahlheit diagnostiziert. Eine Biopsie ist normalerweise nicht erforderlich, es sei denn, eine Diagnose wird gestellt. Die Dermatoskopie zeigt Miniaturhaare und braune perihiläre Abgüsse, die helfen, Alopecia areata von diffuser Alopecia areata zu unterscheiden, die eine männliche Kahlheit imitiert.

Eine sorgfältige Überprüfung der Krankengeschichte und der Medikamentenliste des Patienten ist wichtig, um sicherzustellen, dass es keine anderen Ursachen für Haarausfall oder andere Gründe für die Erkennung einer androgenetischen Alopezie gibt. Schilddrüsenuntersuchungen, komplettes Blutbild, Screening auf Eisenmangel, Gesamteisenbindungskapazität und Ferritin können erforderlich sein. Wenn Sie vermuten Syphilis. Alle Patienten mit Haarausfall, die einen Dermatologen aufsuchen, benötigen möglicherweise auch eine sofortige psychiatrische Untersuchung auf depressive Symptome und andere psychiatrische Störungen.

Behandlung

Es gibt zwei zugelassene Medikamente gegen Haarausfall, topisches Minoxidil und Finasterid, die beide erfordern mindestens 4-6 Monate Anwendung, bevor eine Besserung eintritt, und sollte auf unbestimmte Zeit verwendet werden, um die Antworten. Daher ist die Therapietreue oft schwierig. Zudem kann der Beginn der Medikamenteneinnahme eine Anfangsphase der Ausscheidung auslösen. Die Medikamente wirken am besten zusammen.

Topisches Minoxidil ist in verschiedenen Konzentrationen bis zu einer 5%igen Lösung rezeptfrei erhältlich. Je höher die Stärke, desto effektiver. Die häufigsten Nebenwirkungen sind juckende Haut und lokale Reizungen, gefolgt von Schuppenbildung. Letzteres ist in der Regel auf das Propylenglykol oder den Alkohol im Arzneimittel zurückzuführen. Minoxidil ist ein Kaliumkanalblocker und erweitert die Blutgefäße, wodurch hypothetisch mehr Sauerstoff, Blut und Nährstoffe zu den Follikeln gelangen und die Anagenphase gefördert wird.

Finasterid ist ein 5-alpha-Reduktase-Hemmer vom Typ 2, kein Antiandrogen. Es wird in einer Dosis von 1 mg pro Tag verabreicht und ist wirksamer bei der Steigerung des Haarwachstums an der Krone als an der Vorderseite der Kopfhaut. Die Wirksamkeit von Finasterid bei Haarausfall bei Frauen ist unklar und ist bei Frauen mit Fortpflanzungspotenzial (Kategorie X), da es zu einem mehrdeutigen männlichen Fötus führen kann Entwicklung der Genitalien. Zu den Nebenwirkungen zählen sexuelle Dysfunktion, die normalerweise mit der Zeit nachlässt; ein erhöhtes Risiko für hochgradigen Prostatakrebs; und Berichte über Fälle von anhaltend verminderter Libido und erektile Dysfunktion.

Andere Medikamente gegen Haarausfall sind nicht zur Behandlung der androgenetischen Alopezie zugelassen. Dutasterid ist dreimal wirksamer gegen das 5-Alpha-Reduktase-Enzym Typ II, 100-mal wirksamer wirksamer gegen Typ-1-Enzym und wird oft bei Patienten angewendet, denen nicht geholfen wurde Finasterid. Das Nebenwirkungsprofil ähnelt dem von Finasterid.

Orale Antiandrogene wie Spironolacton werden häufig bei Frauen verwendet. Spironolacton ist ein sehr schwacher partieller Androgenrezeptor-Agonist, der das viel stärkere Dihydrotestosteron blockiert (DHT) und freies Testosteron von der Interaktion mit dem Androgenrezeptor, wodurch es physiologisch als direktes Gegner. Es hemmt auch die Androgensynthese und erhöht die Umwandlung von Testosteron in Östradiol. Antiandrogene sind wirksamer, wenn andere Anzeichen einer Virilisierung vorliegen.

Die Haartransplantation ist für den Patienten effektiv und kosmetisch zufriedenstellend. Patienten müssen jedoch eine ausreichende Anzahl von Spenderstopfen (mehr als 40 Follikeleinheiten / cm2) haben, um die kahle Stelle abzudecken. Neue Methoden haben die Haartransplantation ästhetischer und natürlicher gemacht.

Andere vorgeschlagene Behandlungen umfassen Sägepalmenextrakt; Prostaglandin-Analoga wie Latanoprost und Bimatoprost, die unerschwinglich teuer sein können.

Vorhersage

- Psychologisch.

Androgenetische Alopezie wird normalerweise als "leicht stressiger Zustand, der die Körperzufriedenheit verringert" wahrgenommen. Während die meisten Männer Kahlheit als unerwünschte und qualvolle Erfahrung betrachten, sind sie jedoch normalerweise in der Lage, damit umzugehen und ihre Integrität zu bewahren.

Obwohl Kahlheit bei Frauen nicht so häufig vorkommt wie bei Männern, sind die psychologischen Auswirkungen von Haarausfall im Allgemeinen viel größer. Normalerweise bleibt der vordere Haaransatz erhalten, die Haardichte wird jedoch in allen Bereichen der Kopfhaut reduziert. Es wurde früher angenommen, dass es durch Testosteron verursacht wird, wie bei der männlichen Kahlheit, aber die meisten Frauen mit Haarausfall haben einen normalen Testosteronspiegel.