Laktoseintoleranz: was es ist, Symptome bei Erwachsenen, Behandlung

Was ist Laktoseintoleranz?

Laktoseintoleranz (oder Hypolaktasie) ist die Unfähigkeit, Zucker (Laktose) aufgrund des Fehlens des Verdauungsenzyms Laktase zu verdauen, was zu Durchfall und Darmkoliken führt. Die Laktoseintoleranz wird durch einen Mangel des Enzyms Laktase verursacht.

Symptome bei Kindern sind Durchfall und schlechte Gewichtszunahme, während Symptome bei Erwachsenen Blähungen und Krämpfe, Durchfall, Blähungen und Übelkeit umfassen. Die Diagnose basiert auf der Beobachtung, dass Symptome nach dem Verzehr von Milchprodukten auftreten und durch einen Wasserstoff-Atemtest bestätigt werden können. Die Behandlung umfasst die Einnahme des Enzyms Laktase als Ergänzung und die Eliminierung von Laktose aus der Nahrung, insbesondere in Milchprodukten.

Laktose, der Hauptzucker in Milch und anderen Milchprodukten, wird durch das Enzym Laktase abgebaut, das von Zellen in der inneren Auskleidung des Dünndarms sezerniert wird. Laktase zerlegt Laktose, einen komplexen Zucker, in seine beiden Bestandteile Glukose und Galaktose. Diese einfachen Zucker werden dann durch die Darmwand in den Blutkreislauf aufgenommen. Fehlt Laktase, kann Laktose nicht abgebaut und aufgenommen werden. Infolgedessen ziehen hohe Laktosekonzentrationen Flüssigkeit in den Dünndarm und verursachen wässrigen Durchfall. Die Laktose gelangt dann in den Dickdarm, wo sie von Bakterien fermentiert wird, wodurch Gase entstehen, die zu Blähungen, Blähungen und Bauchkrämpfen führen.

Kuhmilchallergie Anders bei Laktoseintoleranz. Im Gegensatz zur Laktoseintoleranz können Menschen, die auf Kuhmilch allergisch reagieren, Milch zwar gut verdauen, aber die Proteine ​​in der Milch lösen die Reaktion des Immunsystems aus. allgemeine Informationen zu allergische Reaktionen). Allergien gegen Kuhmilch sind in der Regel bei Kindern anfällig.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit Laktoseintoleranz vertragen Milch und alle anderen Milchprodukte, die Laktose enthalten, in der Regel nicht. Die Symptome bei Erwachsenen treten normalerweise erst auf, wenn sie mehr als 250–375 Milliliter Milch konsumiert haben. Manche Menschen erkennen früh genug, dass Milch und andere Milchprodukte Magen-Darm-Beschwerden verursachen und vermeiden bewusst oder unbewusst Milchprodukte.

Kinder mit Laktoseintoleranz haben Durchfallund sie nehmen möglicherweise nicht an Gewicht zu, wenn Milchprodukte Teil ihrer Ernährung sind.

Erwachsene können Blähungen und Koliken, wässrigen Durchfall, Blähung, Übelkeit, gurgelnde oder gurgelnde Geräusche im Darm (Grollen im Magen) und Stuhldrang, der innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach dem Verzehr laktosehaltiger Speisen auftritt. Bei manchen Menschen kann schwerer Durchfall die richtige Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen, da sie zu schnell aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Symptome einer Laktoseintoleranz sind jedoch in der Regel mild. Im Gegensatz dazu sind die durch Malabsorption verursachten Symptome bei Krankheiten wie Zöliakie, Sprue und Darminfektionen sind schwerwiegender.

- Allergie gegen Kuhmilch.

Auch Kinder mit Kuhmilchallergie entwickeln Symptome nach dem Verzehr von Milch oder Milchprodukten. Diese Symptome, wie Juckreiz, Hautausschlag und / oder Keuchen, ähneln jedoch anderen allergische Reaktionen. Manchmal haben Kinder gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Bauchschmerzen und selten Durchfall.

Kuhmilchallergie ist bei Erwachsenen selten und kann auch Erbrechen und gastroösophageale Refluxsymptome verursachen.

Ursachen

Säuglinge im ersten Lebensjahr haben einen hohen Laktasespiegel, der es ihnen ermöglicht, Milch zu verdauen. In den meisten ethnischen Gruppen (80% der Menschen afrikanischer und lateinamerikanischer Abstammung und mehr als 90% der Menschen asiatischer Abstammung) sinkt der Laktasespiegel jedoch nach der Entwöhnung. Dieser Rückgang führt dazu, dass ältere Kinder und Erwachsene dieser ethnischen Gruppen nicht in der Lage sind, große Mengen an Laktose zu verdauen. Allerdings produzieren 80-85% der weißen Bevölkerung, die aus den nordwestlichen Regionen Europas stammt, Laktase in im Laufe des Lebens, und so können diese Menschen als Erwachsener Milch und Milchprodukte verdauen Alter. Somit scheinen aufgrund der ethnischen Zusammensetzung der Bevölkerung der Vereinigten Staaten zwischen 30 Millionen und 50 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten eine Laktoseintoleranz zu haben. Interessant ist, dass diese „Intoleranz“ für über 75 % der Weltbevölkerung tatsächlich ein normaler Zustand ist.

Eine vorübergehende Laktoseintoleranz kann sich entwickeln, wenn eine Erkrankung wie eine Darminfektion (siehe allgemeine Informationen zu Gastroenteritis), schädigt die Schleimhaut des Dünndarms. Sobald sich die Menschen von diesen Störungen erholen, können sie Laktose wieder verdauen.

Auch eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Zuckern kommt vor, ist aber relativ selten. Beispielsweise verhindert ein Mangel des Enzyms Saccharase die Aufnahme von Saccharose in den Blutkreislauf und ein Mangel der Enzyme Maltase und Isomaltase verhindert die Aufnahme von Maltose in den Blutkreislauf.

Pathophysiologie

Das Enzym Laktase befindet sich im Bürstensaum der Dünndarmschleimhaut. Laktasemangel führt zur Anwesenheit von nicht resorbierter Laktose im Darm. Dies führt zu einem Flüssigkeitseinstrom in das Darmlumen, der zu osmotischen Durchfällen führt. Dickdarmbakterien fermentieren nicht absorbiertes Gas, um Laktose (Wasserstoff, Kohlendioxid und Methan) zu produzieren, die Laktose zu Monosacchariden hydrolysiert. Dies führt zu einem zusätzlichen Einströmen von Flüssigkeit in das Lumen. Die Gesamtwirkung dieser Mechanismen führt zu einer Vielzahl von abdominalen Anzeichen und Symptomen.

Epidemiologie

Laktoseintoleranz (Hypolaktasie) ist eine häufige Erkrankung; bei Kindern unter 5 Jahren ist es jedoch selten. Am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen gesehen. Im Durchschnitt sind 65 % der Weltbevölkerung laktoseintolerant. Die Prävalenz der Laktoseintoleranz variiert zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Afroamerikanern, Hispanics und Asiaten auf und ist bei Menschen europäischer Abstammung am seltensten.

Diagnose

Die Diagnose umfasst:

• eine ärztliche Beurteilung der Symptome, die nach dem Verzehr von Laktose auftreten;
• Wasserstoff-Atemtest.

Eine Laktoseintoleranz wird vermutet, wenn eine Person nach dem Verzehr von Milchprodukten Symptome verspürt. Wenn eine milchfreie Ernährung während der 3-4-wöchigen Studiendauer zu Verschwinden der Symptome und die Symptome kehren dann zurück; wenn eine Person Milchprodukte konsumiert, wird die Diagnose in Betracht gezogen Bestätigt.

Spezielle Tests sind selten erforderlich, aber in einigen Fällen bestätigen Ärzte die Diagnose mit einem Wasserstoff-Atemtest. Bei diesem 4-Stunden-Test nehmen Menschen eine kleine abgemessene Menge Laktose zu sich. Vor und nach der Einnahme von Laktose messen Ärzte in 1-Stunden-Intervallen die Menge an Wasserstoff im Atem einer Person. Sie messen Wasserstoff, weil Darmbakterien Wasserstoff produzieren, wenn sie nicht absorbierte Laktose abbauen. Steigt die Wasserstoffmenge in der Ausatemluft nach dem Verzehr von Laktose deutlich an, deutet dies auf eine Laktoseintoleranz hin.

Der Laktosetoleranztest ist ein alternativer, weniger empfindlicher Test, der heute nur noch selten verwendet wird. Nachdem eine Person eine abgemessene Menge Laktose eingenommen hat, achten die Ärzte auf Symptome und messen mehrmals ihren Blutzucker (Glukose). Menschen, die Laktose verdauen können, entwickeln keine Symptome und ihr Blutzuckerspiegel steigt an. Menschen, die Laktose nicht verdauen können, entwickeln nach 20 bis 30 Minuten Durchfall, Blähungen und Beschwerden, ihr Blutzuckerspiegel steigt jedoch nicht an.

Behandlung

Laktoseintoleranz kann durch die Ernährung kontrolliert werden – Vermeidung von laktosehaltigen Lebensmitteln, insbesondere Milchprodukten. Joghurt wird oft vertragen, da er von Natur aus Laktase enthält, die von Milchsäurebakterien produziert wird Lactobazillen. Käse enthält weniger Laktose als Milch und wird je nach Verzehrmenge oft gut vertragen. Milch und andere laktosereduzierte Lebensmittel sind in vielen Supermärkten erhältlich.

Menschen, die Milchprodukte vermeiden müssen, sollten Kalziumpräparate einnehmen, um einen Kalziummangel zu verhindern. Laktaseenzympräparate sind rezeptfrei erhältlich und können zu den Mahlzeiten oder mit laktosehaltigen Getränken eingenommen werden.

Vorhersage

Laktoseintoleranz hat eine ausgezeichnete Prognose. Bei den meisten Patienten kommt es nur bei einer Ernährungsumstellung zu einer signifikanten Verbesserung der Anzeichen und Symptome.

Komplikationen

Zu den Komplikationen gehören:

• Osteopenie;
• Osteoporose;
• Unterernährung;
• Gewichtsverlust.