Cardioneurosis: que es, síntomas y tratamiento (medicamentos, remedios caseros)

Muchas personas han experimentado dolor o malestar en la región del corazón, en algunos casos acompañado por miedo, debilidad severa, dolores de cabeza, náuseas y otros síntomas desagradables. Por lo general, una visita oportuna a un cardiólogo ayuda a descubrir sus causas y a establecer un diagnóstico.

Sin embargo, en raras ocasiones, los estudios dirigidos por médicos muestran solo cambios o su ausencia total, y el cardiólogo no puede hacer el diagnóstico habitual y prescribir tratamiento. En tales casos, es apropiado hablar sobre el diagnóstico: cardioneurosis.

Echemos un vistazo más de cerca a qué es y cómo curar la cardioneurosis.

¿Qué es la cardioneurosis?

La cardioneurosis (o como también se le llama neurosis cardíaca) es

enfermedad psicosomáticarelacionados con los trastornos somatomorfos. El diagnóstico oficial de la CIE-10 para pacientes con esta enfermedad es F45.3 - disfunción somatomorfa del sistema nervioso autónomo.

Con la cardioneurosis, se altera la percepción normal de una persona de su propia actividad cardíaca, lo que conduce al desarrollo de una mayor ansiedad y ataques de pánico.

Causas de la cardioneurosis

Hay una gran cantidad de posibles causas y requisitos previos para la aparición de cardioneurosis. A pesar de que el corazón se contrae automáticamente, el sistema nervioso humano percibe y regula la actividad cardíaca. En caso de mal funcionamiento en su trabajo, especialmente en la parte vegetativa, existe una violación de la relación normal entre el cerebro y el sistema cardiovascular.

Como resultado, una persona puede tener la sensación de que el corazón no está funcionando correctamente, con interrupciones o sensaciones dolorosas. Las principales razones problemas similares en el trabajo del sistema nervioso pueden ser:

• situaciones estresantes fuertes o prolongadas, conmociones mentales, tanto recientes como pasadas;
• inestabilidad de la psique y labilidad emocional, rasgos de carácter individual (ansiedad, desconfianza), acentuación o trastorno de la personalidad;
• enfermedades del sistema endocrino, problemas metabólicos, alteraciones del metabolismo hormonal, especialmente durante el período de reestructuración del cuerpo (adolescencia, embarazo);
• exceso de trabajo físico, mental o emocional constante, falta de sueño;
• estilo de vida poco saludable: trabajo inestable y régimen de descanso, tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas, estupefacientes o sustancias psicoactivas;
• enfermedades que duran mucho tiempo, debilitan el sistema inmunológico y aumentan el fondo alarmante general;
• enfermedad cardiovascular infarto de miocardio o carrera;
• deficiencia de ferritina o hierro sérico en la sangre.

Muy a menudo, la neurosis cardíaca ocurre cuando hay varias causas o factores provocadores, pero a veces uno es suficiente, por ejemplo, la exposición a un estrés severo. Los principales grupos de riesgo son los jóvenes con mentalidad vulnerable y las personas mayores con un gran número de enfermedades crónicas. La mayoría de los pacientes son mujeres, debido a las peculiaridades del metabolismo hormonal.

El nivel de actividad física también es de gran importancia. Las personas que prefieren un estilo de vida activo y practican deportes, o que pasan mucho tiempo al aire libre, tienen muchas menos probabilidades de sufrir cardioneurosis que las que llevan un estilo de vida inactivo.

Los síntomas de la cardioneurosis.

Los síntomas de la neurosis cardíaca pueden aparecer en pacientes en diferentes combinaciones y con diferentes intensidades. Esta diversidad es típica de las enfermedades mentales y psicosomáticas, y las manifestaciones del trastorno pueden variar desde ataques leves a corto plazo que ocurren esporádicamente, antes de la aparición diaria y la intensificación de los síntomas concomitantemente desplegado ataques de pánico.

Por lo general, la cardioneurosis tiene una naturaleza paroxística y se acompaña de combinaciones de los siguientes síntomas:

• sintiendo dolor o molestias en el pecho jaula. La naturaleza del dolor puede ser punzante, ardoroso, opresivo o cualquier otro. A menudo, el dolor no tiene una localización exacta y puede ser moderado y bastante fuerte, pero al mismo tiempo no interfiere con los movimientos del paciente;
• sentimiento subjetivo aumento de los latidos del corazón o, por el contrario, paro cardíaco a corto plazo (extrasístoles);
• Debilidad general, una condición caracterizada por los pacientes como pre-desmayos, aunque no existe un peligro real de pérdida del conocimiento;
• dolor en las sienes, mareos psicógenos, inestabilidad y alteraciones de la marcha;
• temblor en el cuerpo, entumecimiento de las extremidades, aumento de la sudoración;
• enrojecimiento o palidez piel, sensación de calor, boca seca;
• aceleración de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial;
• disnea, respiración superficial, trabajosa o rápida, sensación de falta de aire;
• ansiedad, miedo a la muerte, enfermedad, locura o juicio de otros. La mayoría de las veces: pánico, miedo a morir de un ataque cardíaco, un derrame cerebral o un paro respiratorio.
• con curso medio y severo durante las convulsiones, es posible la desrealización y la despersonalización.

Como regla general, el paciente comienza a "escuchar" constantemente los síntomas emergentes de la neurosis cardíaca, y tal atención a ellos solo provoca un aumento de la cardioneurosis. Además de los síntomas que se observan inmediatamente en el momento de los ataques de cardioneurosis, los pacientes suelen tener alteraciones del sueño y un aumento de la ansiedad.

El ataque en sí se desarrolla de acuerdo con el mismo principio que en los trastornos fóbicos por ansiedad. Primero, una persona nota una violación real o aparente del corazón, por ejemplo, de naturaleza arrítmica. Esta violación causa una sensación de miedo y un énfasis en el trabajo del sistema cardiovascular, y luego son posibles dos opciones. O el paciente se distrae con el tiempo, cambia su atención a otra cosa y se calma, o se pone ansioso los síntomas aumentan, el crecimiento se acelera, se convierte en una avalancha y el ataque termina con un ataque de pánico.

Los primeros ataques de pánico son duros para el paciente, y en el futuro comienza a esperar nuevos AP, aumentando inconscientemente su propio trasfondo alarmante y provocando su aparición. Surge un círculo vicioso y solo un tratamiento adecuado ayuda a salir de él.

Los síntomas de la neurosis cardíaca son en muchos aspectos similares a los de las enfermedades del sistema cardiovascular, pero patología orgánica concomitante está ausente, por lo tanto, después del examen necesario, un cardiólogo competente derivará al paciente a otro especialista: un psiquiatra, un psicoterapeuta o un neurólogo. A veces, la cardioneurosis se desarrolla en el contexto de la presencia de enfermedades cardiovasculares reales, lo que requiere el trabajo conjunto de dos o más médicos en el manejo del paciente.

Diagnóstico de cardioneurosis

La cardioneurosis es el llamado diagnóstico de exclusión; antes de realizarlo, se requiere confirmar la ausencia de patologías cardíacas orgánicas. Por lo tanto, es necesario realizar la cantidad de investigación prescrita por el cardiólogo.

Por lo general incluye electrocardiografía, ecografía, monitorización Holter de 24 horas, hemograma completo, radiografía de tórax. Si es necesario, después de revisar los resultados, el médico prescribe un examen adicional.

Es importante tener en cuenta que los signos de cardioneurosis también pueden ocurrir con otras enfermedades, por ejemplo, con ansiedad-fóbica. trastornos con ataques de pánico, por lo tanto diferencial diagnósticos. Faltan datos precisos sobre la prevalencia del trastorno porque no siempre se hace correcto, y los pacientes a menudo son tratados por error por otros problemas cardíacos, mentales o neurológicos enfermedades.

El diagnóstico diferencial de cardioneurosis se realiza en relación con enfermedades con síntomas similares: enfermedad isquémica del corazón, miocarditis, infarto de miocardio, aneurisma aórtico, pleuresía. La diferenciación se lleva a cabo con otras patologías, en las que las sensaciones de dolor pueden irradiarse a la región del corazón: cólico hepático o intestinal, agudo pancreatitis, esofagitis por reflujo. Se presta especial atención a la exclusión de lesiones reumáticas del corazón, sistema valvular.

A diferencia de las enfermedades cardíacas orgánicas, con una neurosis del corazón, una persona no puede indicar con precisión el lugar de localización del dolor. El dolor también puede cambiar y tomar nitroglicerina no ayuda a aliviar el dolor, a menos que exista un posible efecto placebo. Sin embargo, los tranquilizantes de benzodiazepina (fenazepam, diazepam, alprazolam y otros) ayudan a detener el ataque de manera rápida y eficaz.

De un ataque al corazón o dolor cuando angina de pecho La cardioneurosis también se puede distinguir por el aumento de la movilidad de los pacientes. Con la cardialgia verdadera, los pacientes generalmente no realizan movimientos innecesarios e incluso limitan el contacto con otras personas debido al síndrome de dolor agudo.

El diagnóstico de "cardioneurosis" se realiza si se cumplen las siguientes condiciones:

• según los resultados de la investigación, no hay cambios patológicos en el sistema cardiovascular. Puede haber alteraciones mínimas del ritmo no asociadas con enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos (taquicardia del corazón, bradicardia, extrasístoles individuales);
• no hay otra razón para el dolor de pecho. (neuralgia intercostal, enfermedades de los pulmones, esófago, úlcera estomacal, cifosis/escoliosis con síndrome de dolor, etc.);
• existe una conexión entre la sintomatología y el sobreesfuerzo nervioso, aumento de la ansiedad del paciente, experiencias neuróticas características;
• los ataques se repiten durante al menos tres meses.

El cardiólogo no se ocupa de los síntomas y el tratamiento de la neurosis del corazón. Su tarea es excluir las patologías cardiovasculares orgánicas y derivar al paciente a un especialista especializado: un psiquiatra, psicoterapeuta o neurólogo.

Complicaciones de la cardioneurosis

Dado que la cardioneurosis es una enfermedad psicosomática, la probabilidad de complicaciones de naturaleza física es baja. (aunque con la neurosis crónica del corazón a largo plazo, el riesgo de hipertensión aumenta y la presión arterial alta afecta negativamente el estado de los vasos sanguíneos) La psique sufre mucho más a menudo.

Si la cardioneurosis no se trata, es casi seguro que con el tiempo se desarrolle un trastorno por ansiedad-fóbico con comportamiento de evitación, un trastorno hipocondríaco o un trastorno depresivo.

Sin tratamiento para el trastorno subyacente, los trastornos mentales y sociales pueden progresar y la recuperación espontánea es rara. Más a menudo, se unen ansiedad adicional y síntomas depresivos, muchos pacientes desarrollan agorafobia (miedo al espacio abierto).

Tratamiento de la cardioneurosis

Debido a la gran variabilidad de los síntomas de la neurosis cardíaca y su diferente gravedad, la selección del tratamiento más eficaz no es una tarea fácil. Los siguientes enfoques se utilizan en el tratamiento de la neurosis cardíaca:

Tratamiento de drogas

Para el tratamiento de la neurosis cardíaca, se utiliza casi el mismo conjunto de medicamentos que para el tratamiento de los trastornos fóbicos por ansiedad. Los fármacos de primera línea de elección son los antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. (escitalopram, sertralina, paroxetina y otros)

El efecto del tratamiento de la neurosis cardíaca con tales medicamentos aparece solo a las 2-6 semanas de terapia, y al comienzo de la terapia, es posible una llamada reacción paradójica: un aumento de los síntomas de ansiedad. Por lo tanto, para encubrir los efectos secundarios de los antidepresivos se prescriben para uso ocasional. benzodiazepina o tranquilizantes atípicos.

Con el curso del uso de benzodiazepinas, existe un riesgo de dependencia y, por lo general, los psiquiatras o psicoterapeutas recomiendan tome las píldoras "según sea necesario" para aliviar los ataques de pánico en las primeras semanas de tomar ISRS (el más común drogas: fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram).

En casos graves, el régimen de terapia se puede complementar con antipsicóticos u otros medicamentos contra la ansiedad, por ejemplo, pregabalina, antidepresivos de otros grupos (IOZSiN, tricíclico)

Tratamiento libre de drogas

Con cardioneurosis, la psicoterapia se recomienda en todos los casos sin excepción.

Desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, la combinación más eficaz de psicoterapia cognitivo-conductual con tratamiento farmacológico y cambios en el estilo de vida.

Importante reducir la ansiedad del paciente, explíquele la esencia de los síntomas, la ausencia de peligro para la vida, ayude a formar una posición de participación activa en el proceso de tratamiento.

Con la ayuda de la terapia cognitivo-conductual, el paciente aprende a rastrear sus pensamientos automáticos y reprime la catastrofización mental de la situación, domina los métodos de autoayuda con un pánico inminente ataque. También son posibles otros métodos, por ejemplo, terapia gestáltica.

Para el tratamiento exitoso de una neurosis del corazón, el paciente no debe concentrarse en momentos perturbadores y no limitarse a sí mismo, sino tratar de llevar una vida plena. Por lo tanto, las recomendaciones de los médicos porque cómo tratar la cardioneurosis incluyen no solo psicoterapia y píldoras, sino también dieta equilibrada, sueño y vigilia estables, caminatas largas, actividad física moderada (en ausencia de contraindicaciones).

Remedios populares para la terapia.

Si el trastorno es leve, en lugar de usar psicofármacos además de la psicoterapia posible tratamiento con remedios caseros, como tinturas con efecto sedante (valeriana, agripalma).

Importante: las tinturas que contienen etanol son incompatibles con antidepresivos, antipsicóticos y tranquilizantes. Los medicamentos psicotrópicos están disponibles con receta médica y tienen contraindicaciones y solo deben usarse según las indicaciones de un médico.

Pronóstico y prevención de la cardioneurosis.

No hay peligro para la vida del paciente (si no hay antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular), por lo tanto, si se lleva a cabo la terapia adecuada, el pronóstico es favorable. Sin embargo, los síntomas autónomos pronunciados y variados interfieren con una vida normal y, a menudo, conducen al autocontrol.

La prevención, así como el tratamiento de la neurosis cardíaca, incluye un estilo de vida saludable, descanso de calidad, rechazo a las bebidas alcohólicas, tabaquismo, consumo de drogas y sustancias psicoactivas.

Es importante ceñirse a nutrición apropiada, si es posible, evite el estrés físico, mental y emocional excesivo, situaciones estresantes fuertes o prolongadas.

La cardioneurosis es propensa a la recurrencia y, después de largos períodos de bienestar en el contexto de la abstinencia del fármaco y la psicoterapia, los ataques pueden volver. En este caso, se recomienda volver a visitar a un psicoterapeuta o psiquiatra para prescribir un curso de medicación adicional y una posible corrección del esquema.