Dermatitis herpetiforme de Dühring: síntomas, tratamiento

La dermatitis herpetiforme se refiere a afecciones cutáneas crónicas caracterizadas por erupciones que se asemejan al herpes, por lo tanto, a veces se clasifica como dermatitis de Duhring (un científico famoso que estudió esta enfermedades).

La enfermedad no depende del sexo o la categoría de edad del paciente, sin embargo, la dermatitis ocurre con mayor frecuencia en los hombres. En los niños, esta forma es mucho menos común.

Las razones del desarrollo de la enfermedad.

Se desconocen las razones exactas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, pero hay una serie de factores que provocan la enfermedad de Duhring.

Éstos incluyen:

• una predisposición genética en un niño;
• trastornos del sistema autoinmune;
• neoplasmas malignos;
• las causas de la enfermedad pueden ser hipersensibilidad a las proteínas de los cereales y al yodo;
• mal funcionamiento del sistema endocrino (especialmente durante la menopausia y durante el embarazo);
• invasiones helmínticas en un niño;

• procesos inflamatorios en el sistema digestivo;

• SARS, herpes, etc.

Además, el riesgo de dermatitis herpetiforme aumenta después de las vacunaciones, linfogranulomatosis y también como resultado de situaciones estresantes.

Síntomas

La dermatitis herpetiforme se diferencia de otros tipos de dermatitis en el polimorfismo de las erupciones en forma de eritema, pápulas, ampollas acuosas que, después de abrirse, se fusionan en un foco inflamado.

Con la enfermedad, las ampollas son de diferentes tamaños: pequeñas (vesículas) y de más de 2 cm de diámetro. Cuando aparecen, la enfermedad se caracteriza por dermatitis ampollosa. En caso de infección, el líquido dentro de las ampollas se vuelve turbio. En este caso, la dermatitis ampollosa requiere un tratamiento individual.

La erupción puede localizarse en cualquier parte de la piel, excepto en las palmas de las manos, las membranas mucosas y las plantas de los pies. A veces aparecen ampollas en la mucosa oral, que se abren lo más rápido posible y se transforman en erosión. Como regla general, la erupción aparece simétricamente: en las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores, las nalgas, los omóplatos y los hombros.

Además de una erupción polimórfica, común a todas las dermatitis, los síntomas son posibles, expresados ​​como picazón insoportable, sensación de ardor y sensación de hormigueo en la zona afectada. El niño puede experimentar hipertermia.

Posible insomnio, debilidad general, alteraciones en el tracto gastrointestinal y alteraciones en el sistema endocrino. El síndrome de Nikolsky durante la dermatitis herpética no está definido. La dermatitis vesicular herpética se acompaña de recaídas periódicas y remisiones a largo plazo, que en algunos casos pueden llegar al año.

Formas de la enfermedad

La dermatitis herpetiforme de Dühring está determinada por varias formas, dependiendo del predominio de un cierto tipo de erupción:

• Forma papular: ocurre durante el predominio de erupciones papulares.
• Bulloso: una erupción, que se manifiesta con un predominio del toro.
• Vesicular: cuando una gran área del cuerpo está cubierta de vesículas.
• Parecido a una urtica: la erupción se asemeja a las quemaduras de ortiga.

• A veces hay formas atípicas de la enfermedad: estrofuloide, tricofitoide y eccematoide.

Además, cuando la dermatitis se produce como resultado de la exposición a un tumor maligno, se clasifica como dermatosis paraoncológica.

Diagnósticos

Puede diagnosticar la dermatitis herpetiforme realizando una prueba (yodo) de Jadasson, que implica el uso de una compresa con ungüento. Para hacer esto, debe tomar la misma cantidad de vaselina y yoduro de potasio. Esta mezcla se aplica en una zona sana de la piel, manteniéndola durante 24 horas. Cuando aparece una reacción en forma de hiperemia, erupciones, etc. después de quitar el vendaje, la prueba de la enfermedad se considera positiva.

Si se sospecha dermatitis herpetiforme de Dühring, se puede derivar al paciente para un análisis de sangre, así como para un examen citológico del contenido de las ampollas. Con un resultado positivo, se detecta una mayor concentración de eosinófilos.

Además, se realiza un examen adicional para excluir la presencia de cáncer.

El curso de la enfermedad en los niños.

La forma herpetiforme de la dermatitis a una edad temprana es bastante rara; el 0,5% de los niños la padece, el 10% de los cuales son bebés. Tanto las niñas como los niños se enferman con la misma frecuencia.

Los síntomas de la dermatitis se observan con mayor frecuencia durante el período de otoño e invierno. En un niño, la dermatitis se desarrolla de forma aguda con un deterioro del estado general. Aparece letargo, aumento de la fatiga, a veces es posible hiperexcitación e hipertermia. Al niño le preocupa la picazón intensa que empeora por la noche. Los bebés se caracterizan por erupciones en forma de ampollas más grandes llenas de contenido seroso, en las que se determina la eosinofilia hasta en un 45%.

• Las erupciones se caracterizan por una tendencia a combinarse en figuras desiguales en forma de anillos, guirnaldas y arcos, que se asemejan mucho a los contornos de un mapa geográfico. Posteriormente, la erupción se transforma en erosión, escamas y costras. Después de que desaparece la erupción, se nota la pigmentación o despigmentación, que desaparece con el tiempo;

• la mayoría de los niños tienen complicaciones en forma de infección piocócica secundaria. Como regla general, hay síntomas obvios de poliadenitis. El diagnóstico diferencial en niños debe distinguirse de la epidermólisis ampollosa, estreptodermia ampollosa, estrofulo y toxidermia ampollosa, así como del eritema exudativo;
• cuando ocurre impetiginización en niños, se realiza tratamiento con medicamentos antibacterianos (macrólidos, penicilina, biseptina y biseptol en dosis establecidas para niños). Para reducir el efecto alérgico en el niño, se prescribe un curso de uso de antihistamínicos (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin, etc.);
• con un desarrollo severo, se recomienda tratar la dermatitis de Duhring con un agente hormonal durante un período corto (no más de 10 días). La prednisolona más comúnmente utilizada (en TB. y solución para inyección intramuscular) e hidrocortisona, etc. Además, se prescribe una dieta sin gluten para la dermatitis grave. La introducción de gammaglobulina en inyecciones es efectiva (un curso de 5-6 inyecciones al menos 2 veces por semana, 1-1.5 ml).

Como remedio local, se utilizan medicamentos antiinflamatorios, antipruriginosos y antisépticos en forma de ungüentos y cremas, que lubrican las lesiones después de abrir las ampollas. A pesar de que la dermatitis de esta forma tiene un curso crónico, en los niños, la enfermedad puede desaparecer por sí sola, después de unos años, durante la pubertad.

Tratamiento

En pacientes adultos, el tratamiento de la enfermedad de Duhring se realiza con fármacos del grupo de las sulfonas (Diucifon, Dapsona, Autosulfona, Sulfapiridina, Diafenilsulfona, etc.). Si la terapia con sulfonas es ineficaz, se prescribe un tratamiento con corticosteroides.

Para mejorar las fuerzas inmunes, se utilizan inmunomoduladores y complejos vitamínicos. Los buenos inmunomoduladores populares son la tintura de Eleutherococcus, Aralia y Leuzea. Además, la terapia vitamínica con administración oral e intramuscular de vitaminas B12, B2, C, PP, B1, B3, B y acetato de retinol 6 muestra una buena eficacia.

Además, el tratamiento exitoso de la enfermedad implica la adherencia a una dieta hipoalergénica que excluye alimentos como los mariscos de la dieta. Contienen una gran cantidad de yodo, que es indeseable en el desarrollo de dermatitis herpetiforme.

El tratamiento externo implica el uso de procedimientos de agua con una solución de potasio manganeso y tratamiento de la piel con Fucocin, Dermatol ungüento, Diamond green, etc.

El tratamiento de la dermatitis se complementa bien con remedios caseros en forma de decocciones de caléndula, regaliz, muérdago, enebro, espino amarillo, etc.

El tratamiento con una pomada casera muestra una buena eficacia. Para preparar este remedio popular, se recomienda tomar 2 partes de grasa interna, agregando 1 parte de belladona. Luego, la mezcla se coloca durante 5-6 horas en un horno con una temperatura de al menos 90 ° C. Después de enfriarse, la piel afectada se trata con la mezcla preparada.

Es importante tener en cuenta que cualquier uso de un medicamento y terapia alternativa debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico. Esto le permitirá lograr un resultado positivo y una remisión a largo plazo.