Dermatitis perioral: tratamiento, causas, dieta, prevención

La dermatitis perioral se refiere a una enfermedad de la piel a largo plazo y puede tener varios nombres (dermatitis similar a la rosácea, esteroidea o perioral). Muy a menudo, la enfermedad se observa en mujeres, debido al uso frecuente de cosméticos y, en algunos casos, la dermatitis puede ocurrir en un niño.

Cualquier crema cosmética y medicamentos que contengan la presencia de corticosteroides que pueden destruir la estructura del colágeno y la elastina con daño simultáneo sistema vascular. Esta acción puede dar lugar a la aparición de eritema, micro ruptura de la epidermis y telangiectasias (expansión de pequeños vasos cutáneos).

La enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas hiperémicas capaces de fusionarse en una gran placa. En el caso de que el proceso inflamatorio se acompañe de granulomas, por regla general, se desarrolla una dermatitis granulomatosa oral, que a menudo se observa en niños.

Factores de desarrollo de la enfermedad

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres menores de 30 años. Entre los hombres y los niños, esta forma de dermatitis rara vez se diagnostica. Entre las causas más comunes del desarrollo de dermatitis perioral se encuentran:

• el uso de esteroides externos (hidrocortisona, prednisolona, ​​etc.). Es importante señalar que es esta razón la que se considera la opción más precisa en el diagnóstico general de la causa de los síntomas negativos. A menudo, la dermatitis puede ser causada por preparaciones cosméticas, la base es especialmente peligrosa;
• factores naturales (alta humedad, rayos solares, heladas, viento, etc.);

• las causas de la enfermedad pueden residir en la presencia de bacterias y hongos que parasitan los folículos pilosos. En este caso, los síntomas de la dermatitis perioral requieren diagnósticos adicionales;
• El trasfondo hormonal es de no poca importancia en la dermatitis perioral. Numerosas observaciones confirman el aumento de la aparición de una erupción antes del síndrome menstrual.

Es importante tener en cuenta que la reacción característica de la dermatitis perioral es la aparición de erupciones, cuando la crema hormonal se cancela abruptamente. Dichos síntomas agravan la enfermedad y los pacientes comienzan a usar cremas faciales con esteroides nuevamente.

Los síntomas de la enfermedad.

Esta forma de dermatitis se acompaña de los siguientes síntomas:

• la aparición de picazón, hiperemia, dolor y sensación de ardor en la boca y el mentón (en la imagen);
• pequeños granos pueden tener una cabeza, al abrirlos, en la etapa inicial, se observa la separación de un exudado transparente. En el futuro, puede convertirse en purulento;
• las erupciones pueden agruparse y formar colonias.

La dermatitis similar a la rosácea se acompaña de la aparición de escamas en las zonas inflamadas, que posteriormente pueden desprenderse por sí solas. Esta manifestación de la enfermedad ocurre con bastante frecuencia con este tipo de dermatitis.

El desarrollo de la enfermedad en la infancia.

Debe tenerse en cuenta que la dermatitis perioral en un niño pequeño puede ser ligeramente diferente. Las pápulas son de color rosa pálido o marrón amarillento y para aclarar el diagnóstico, especialmente cuando se produce irritación. en la cara, un cultivo bacteriológico y raspado del contenido de las pápulas que causaron pomadas esteroides o crema. Después de averiguar el motivo, se llevan a cabo las medidas terapéuticas recomendadas por el médico.

En un niño, las manifestaciones negativas (en la foto) se desarrollan con mayor frecuencia con el uso de un aerosol o inhalador. Normalmente, estos productos contienen hormonas. Los síntomas agudos de la dermatitis perioral ocurren solo después de la abolición de la medicación esteroidea.

Muy a menudo, la dermatitis parecida a la rosácea en los niños es indolora, aunque a veces puede haber una sensación de ardor en el sitio de la erupción. Además, a veces es posible que los niños presenten erupciones en el área de los ojos, lo que requiere precaución en el tratamiento.

Los expertos clasifican la dermatitis oral infantil como una forma de rosácea, ya que la dermatitis similar a la rosácea es más común en los niños pequeños. La dermatitis perioral en un niño pequeño, por regla general, no representa una amenaza para la salud, pero en ausencia de un tratamiento adecuado puede causar molestias al bebé.

Dermatitis perioral durante el embarazo

Durante el embarazo de una mujer, la dermatitis perioral a menudo se asocia con inmunodeficiencia fisiológica. La mayoría de las veces, esta afección ocurre al principio del embarazo. En este caso, el paciente necesita un enfoque individual, ya que en los primeros 3 meses de embarazo, el uso de la terapia con medicamentos y, en particular, la terapia con antibióticos está contraindicado. En el segundo trimestre del embarazo, se dosifican agentes antibacterianos.

Debe recordarse que no se recomienda el uso de corticosteroides (dexamezatona, triderm, etc.) durante el embarazo.

Las erupciones del embarazo son rojas o ligeramente rosadas. Después de un tiempo, el lugar de localización de la erupción puede pigmentarse. Debe recordarse que durante el embarazo, se requiere una consulta obligatoria con un dermatólogo, ya que la enfermedad se puede tratar por completo solo cuando se ha realizado un examen completo.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar la dermatitis perioral, se debe realizar un cultivo bacteriano para la dermatitis similar a la rosácea.

Muy a menudo, los diagnósticos revelan la presencia de hongos Candida en la piel, lo que causa candidiasis oral. Sin embargo, hasta la fecha, no ha sido posible determinar los agentes infecciosos específicos que causan la dermatitis perioral.

No se recomienda la histología de la piel debido a que no existen signos específicos de dermatitis perioral. Como regla general, se observa un proceso inflamatorio subagudo y áreas únicas de piel alterada, que pueden confundirse con enfermedades de la piel que se manifiestan de manera similar.

Tratamiento de la dermatitis perioral

Las actividades de tratamiento se llevan a cabo en dos etapas:

PRIMER PASO. El tratamiento de la dermatitis perioral en esta etapa implica la abolición de todos los medicamentos hormonales (Elokom, Advantan, etc.). Además, se toman medidas terapéuticas para aliviar los síntomas negativos del síndrome de abstinencia. Además de los medicamentos, se recomienda abolir los cosméticos faciales y los productos de cuidado personal. De lo contrario, el cuadro clínico de la enfermedad puede ser inexacto. Esta etapa del tratamiento en la práctica médica se llama cero. En esta etapa, el bienestar general del paciente puede deteriorarse por un corto tiempo y luego ocurre una mejoría.

También es importante cuidar adecuadamente tu piel, evitando el maquillaje. Con un desarrollo leve de dermatitis oral, es posible usar una decocción de manzanilla y salvia. En caso de síntomas complicados, se recomienda limpiar la cara con emulsiones especiales, cuyo componente principal es el aceite. Además, durante las manifestaciones agudas de la dermatitis perioral, se recomienda utilizar pasta de alquitrán de naftaleno al 2%.

Terapia externa

Los siguientes medicamentos se utilizan con mayor frecuencia de forma externa:

• Crema, gel y ungüentos, que contienen metronidazol (Trichopolum). Se recomienda aplicar el medicamento al menos 2 veces durante el día. En el caso de que el medicamento en su forma pura sea ineficaz, se recomienda usar gel de metronidazol y eritromicina al 2%, dado que la eritromicina es un antibiótico bacteriostático del grupo de los macrólidos y es capaz de potenciar la acción de otros Drogas. Se ha utilizado en la práctica médica durante mucho tiempo y es un fármaco probado a lo largo del tiempo. Además, tanto el gel como el ungüento de eritromicina son relativamente económicos y están disponibles para todos los pacientes.

• Muy utilizado en el tratamiento de Protopic 0.01% - 0.03% (leche corporal y facial). Protopic se refiere a medicamentos tópicos y se prescribe para eliminar el efecto antiinflamatorio. El fármaco no es tóxico, no afecta la producción de colágeno y no causa atrofia cutánea. Se recomienda que los adultos y adolescentes a partir de 16 años utilicen ungüento Protopic al 0,1% - 0,03%. A los niños de 2 a 16 años se les prescribe ungüento Protopic al 0.03%. Debe tenerse en cuenta que el medicamento está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Las revisiones de la pomada Protopic son bastante contradictorias. Algunos confirman el efecto deseado, otras revisiones sugieren que el medicamento tiene múltiples efectos secundarios.
• El tratamiento de la dermatitis oral utiliza activamente Scen-Cap y cualquier preparación externa con la adición de zinc (hablador, Qing dol, etc.). El hablador de zinc es el más accesible, las revisiones de los pacientes al respecto son las más positivas. El zinc, que forma parte del fármaco, tiene un efecto secante y antipruriginoso.
• Adapalen tiene un efecto eficaz. Este medicamento está indicado para el tratamiento de varios tipos de dermatitis. Pertenece a los sustitutos del ácido retinoico, tiene efectos antiinflamatorios y camellonolíticos. Además, Adapalen afecta el proceso intercelular epidérmico, estimulando la producción de epitelio. Adapalene puede presentarse en forma de crema y gel. Gel Adapolene se prescribe para pieles grasas y la crema está destinada a pacientes con piel seca. Las revisiones confirman el efecto positivo que tiene Adapalen, después de 14 días de tratamiento activo. También se puede combinar con cremas hidratantes.

• Elidel tiene un efecto positivo sobre la dermatitis perioral, que se puede prescribir tanto a pacientes adultos como a niños a partir de los 3 meses. Cuando se trata durante 1,5 meses, Elidel elimina casi por completo las enfermedades inflamatorias de la piel. Además, se puede utilizar en tratamientos complejos, junto con otros fármacos antiinflamatorios. Sin embargo, no debe usar Elidel durante mucho tiempo. Las revisiones sobre el medicamento son controvertidas, pero en la mayoría de los casos son positivas.
• Un medio eficaz de uso externo para la dermatitis esteroidea es Rosamet, actúa con suavidad, prácticamente sin ser absorbido. Rosamet debe usarse con mucho cuidado, evitando el contacto con la mucosa del ojo. Además, al usarlo, debes evitar la exposición directa de la piel a la luz solar. Rosamet se absorbe bien y se puede utilizar como base de maquillaje.

Además, en la primera etapa del tratamiento, se pueden usar medicamentos antialérgicos (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, etc.).

Con edema pronunciado, se pueden prescribir diuréticos (Furosemida, Espironolactona, Veroshpiron).

Con el desarrollo severo de dermatitis, se recomienda el uso de sedantes (Novo-Passita, Valeriana, etc.). Al final de la primera etapa, se prescribe criomasaje, así como acupuntura.

SEGUNDA FASE. La dermatitis oral en la cara en la segunda etapa de la terapia prevé la lucha contra los microorganismos que son la causa del proceso inflamatorio de la piel. Durante este período, se prescriben agentes antibacterianos, que incluyen:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monociclina, isotretionina;
• Doxiciclina, tetraciclina;
• Ácido azelaico, etc.

Se recomienda usar medicamentos antibacterianos durante al menos 1,5-2 meses, según la gravedad de los síntomas. El metronidazol más comúnmente recetado (Trichopol). Tiene un amplio espectro de acción. Se recomienda tomarlo de 0.5 a 1 gramo dentro de las 24 horas, por un curso de 4 a 8 semanas.

Otra tetraciclina semisintética común es la doxiciclina. Es capaz de penetrar intracelularmente, neutralizando directamente el agente causante de la enfermedad. La doxiciclina se toma en dosis de 100 mg dos veces al día, junto con gentamicina y clindamicina, si es necesaria dicha combinación. La doxiciclina hace efecto 2 horas después de la ingestión. Es importante considerar que es capaz de reducir el efecto bactericida de las penicilinas. Además, no se debe tomar doxiciclina durante el embarazo.

Se pueden recetar inhibidores (tacrolimus y pimecrolimus) para tratar de manera más eficaz la dermatitis oral. Como regla general, se usan en combinación con doxicilina y monociclina. Esta combinación permite el tratamiento más eficaz de este tipo de dermatitis.

Normalización del estado general del cuerpo.

Es importante recordar que solo se observa un resultado positivo cuando, junto con la terapia sintomática, es posible curar los focos crónicos de infección. Además, se debe normalizar el trabajo de los sistemas nervioso y endocrino y la funcionalidad del tracto gastrointestinal.

Según sea necesario, se utilizan medicamentos para normalizar el sistema inmunológico, medicamentos para fortalecer el sistema nervioso central, terapia con vitaminas (ácido fólico, vitaminas B, A y C).

Se debe usar protector solar durante el verano, ya que los rayos ultravioleta directos pueden agravar los síntomas. Es necesario utilizar una crema con alto factor protector. Además, el criomasaje tiene un efecto positivo.

¡Una advertencia! El uso de corticoides (Elokom, Advantan, etc.) está contraindicado en este tipo de dermatitis. El tratamiento externo con el uso de glucocorticosteroides (Elokom, Advantan) puede conducir al desarrollo de glaucoma.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Además de las medidas terapéuticas estándar, la dermatitis perioral se puede tratar eficazmente con remedios caseros. Los siguientes remedios caseros son los más utilizados:

1. Para aliviar los síntomas agudos, se recomienda preparar una solución para lociones. Para esto, se puede utilizar una decocción de una cuerda, hojas de plátano, caléndula y flores de manzanilla. Las lociones se aplican en el área afectada del cuerpo, reemplazándolas por otras frescas al menos 3-4 veces al día.
2. Una compresa con aceite de linaza tiene un efecto positivo. Para prepararlo, debes mezclar 50 gr. miel y mantequilla, y luego calentar ligeramente la mezcla preparada hasta que esté completamente disuelta, después de lo cual se agregan 25 g a la mezcla. jugo de cebolla La composición tibia preparada se aplica a una servilleta limpia y se aplica en los lugares más afectados por la erupción.
3. El tratamiento con remedios caseros implica no solo el uso externo, sino también la administración oral de ciertos medicamentos. Por ejemplo, se puede utilizar una decocción con yemas de abedul, tanto interna como externamente, como una toallita sobre la piel afectada por la dermatitis. Además, en este tipo de dermatitis, se recomienda la irrigación frecuente de las zonas inflamadas de la piel con agua caliente.

Como regla general, la terapia con remedios caseros se usa como tratamiento auxiliar, por lo tanto, antes de usarla, primero debe consultar con su médico.

Dieta para la dermatitis perioral.

A los pacientes con dermatitis perioral generalmente se les prescribe una dieta hipoalergénica especial. En el caso de que no tenga un efecto positivo, o en el caso de desarrollo severo enfermedad, la dieta puede ser reemplazada por un ayuno terapéutico a corto plazo de acuerdo con el individuo esquema.

PRODUCTOS PERMITIDOS	PRODUCTOS PROHIBIDOS
pan grueso	huevos, setas
productos lácteos fermentados	productos de pescado, caviar, pescado y embutidos
cereales	té y café
legumbres	alcohol
verduras y frutas verdes	cítricos, zanahorias
carne magra (hervida, en un baño de vapor)	la dieta excluye varias especias, carbohidratos

Además, la dieta para la dermatitis perioral recomienda limitar la ingesta de sal y azúcar.

Hay que recordar que se recomienda beber al menos 2 litros de líquido al día, lo que permite corregir el metabolismo en el cuerpo y normalizar el flujo de oligoelementos necesarios en los tejidos y realizar criomasaje.

La prevención de enfermedades

Es importante recordar que la prevención del desarrollo de la enfermedad solo es posible con la ayuda de la prevención.

En primer lugar, es necesario tratar oportunamente las enfermedades crónicas en el cuerpo y no usar glucocorticosteroides (Elokom, Advantan) para neutralizar las manifestaciones cutáneas en la cara. Debe tenerse en cuenta que es necesario tratar las manifestaciones similares a la rosácea solo con aquellos medicamentos que no incluyen hormonas que pueden aumentar la dermatitis oral.

Con el inicio oportuno del tratamiento con la participación directa de especialistas altamente calificados, el pronóstico para la recuperación del paciente es favorable.