SOPISTISTÕBI käärsoole: sümptomid ja ravi

SOPISTISTÕBI käärsoole - on omandanud patoloogia, mida iseloomustavad formeerumise sooleseina kohta diverticula - väikesed nukkide kujuline sac.Suurus andmete üksuste, tavaliselt mitte üle 1-2 cm.

diverticula moodustatakse tavaliselt nendesse osadesse sooleseina, kus veresooned asuvad ümmarguse lihasesse.Nendel "nõrk" piirkondades toimub läbi surudes limaskesta ja limaskestaaluse lihaste kihti rõhk tõuseb soolevalendikus lahknemise ja lihaskiudude.

Sisu: klassifikatsioon käärsoole divertikuloos Põhjused sopistised käärsoole sümptomid sopistised käärsoole Võimalikud komplikatsioonid diagnoosi sopistised käärsoole ravi sopistised

klassifikatsioon sopistisega käärsoole haiguse

jämesool võib mõjutada teatud piirkondades võitäiesti.Kõige levinumaks väljaulatuvad sigmakäärsooleni.

meditsiiniline termin "divertikuloos" viitab väga juuresolekul nukkide lõpetades pimesi;Kliinilised nähud puududa."SOPISTISTÕBI" - on laiendatud mõiste, mis koondab divertikuloos ja selle võimalikke tüsistusi, et arendada ainult 20% juhtudest.

Märkus: sopistised käärsoole kõige sagedamini diagnoositakse elavate eakate riikide kõrge elatustasemega.

Inimestel 30 aastat divertiikulite leidub harva, kuid 50 aastat patoloogia asümptomaatiline avastatud juba 30% elanikkonnast.

Vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud kliinilised märgistamise järgmistest vormidest haiguse eristatakse:

• asümptomaatiline, divertikuloos;
• divertikuloos sümptomaatilise;
• keeruline divertikuloos.

Võimalikud tüsistused divertikuloos:

• divertikuliit;
• verejooks;
• perienteric infiltratsiooni;
• fistuli;
• perforatsiooni.

põhjustab ja mehhanismi väljatöötamist käärsoole sopistised

spetsialistid usuvad, et mõned tähtsad haiguse arengut on geneetiline eelsoodumus garanteeri nõrkus sooleseina ning üksikute kahjulike keskkonnategurid.

oluline põhjus sopistised koolon peetakse toitumisest, mis tarbib väike kogus kiudaineid ja ülekaalus toidus loomsete valkude ja rasvade, pagaritooteid Jahu-.Selliste toodete tarbimise viib sageli häireid soolemotoorika ja krooniline kõhukinnisus, mis on põhjuseks surve suurenemine luumenit.

Põhjused patoloogilised muutused sopistised käärsoole ka:

• nakkusliku soolehaigus( eelkõige - düsenteeria);
• irratsionaalsed pikaajalisel kasutamisel lahtistava tähendab;
• kohaliku isheemilise häired( sealhulgas aterosklerootiliste veresoonte tingitud kahjustused. .);
• suurenenud kõhupuhitus;
• ülekaalulisus.

NB nendes, kes järgivad taimetoidule, diverticula näitas väga harva.

vananemine järk-järgult vähendada elastsuse sooleseina.Perioodiline rõhu suurenemise seedeluumeni( taustal ülemäärase gaaside moodustumise ja kõhukinnisus) muutub põhjuse nukkide nõrgemal aladel.

sümptomeid sopistised käärsoole

Divertikuloos on tavaliselt asümptomaatilised ning avastati juhuslikult.

Mõningatel juhtudel on järgmised kliinilised nähud kohas:

• koolikulaadne kõhuvalu( tavaliselt - vasakul poolel);
• kõhukinnisust( tõenäoliselt vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• korin ja täiskõhutunne kõht.

Sümptomid käärsoole sopistised on mittespetsiifilised;sarnaseid sümptomeid täheldatud eelkõige ärritunud soole sündroom.

Märkus: pärast defekatsiooni intensiivsust spastilise valu tavaliselt väheneb.Mõnedel patsientidel, vahel spasmid täheldatud pidev nüride valu.

Amid sagedase kõhukinnisuse sopististega kogunenud jäätmeid ette provotseerib põletik.

Sümptomid ägeda divertikuliit( põletik sooleseina nukkide) on:

• paranenud üldine kehatemperatuuri( lähemal subfebrile);
• tahhükardia;
• tugev valu vasakus niude lohk;
• väljendatud kõhupuhitus;
• juuresolekul fekaalse vere ja lima( mitte alati).

Üldiselt vere analüüs näitas iseloomulikku põletikku leukotsütoos.

Võimalikud komplikatsioonid

Divertikuliit mõningatel juhtudel põhjustab tõsiseid( sh - eluohtlik) komplikatsioone.

ohtlike tüsistused sopististega jämesoolehaiguste on tugev verejooks hetkel veresoone seina terviklikkuse rikkumine kaela eend.Esimees ilmuvad trombide ja punaste vereliblede( sümptom nimega "vaarikas tarretis").Patsient kaebab üldine nõrkus, märgatavat vähenemist vererõhk, kõhuvalu ja häirete tooli.Naha patsiendi Kalveta verekaotuse.

Nagu eend võib oluliselt kitsendavad valendikku, on võimalik arengut soolesulgus.Patsient kaebas kõhuvalu ja võimetus tühjendada soole.

põletik diverticula mõningatel juhtudel muutunud põhjustajateks abstsessid( abstsessid).Nad ei suuda ise lahendada, kuid enamik selliseid tüsistusi sopistised käärsoole nõuavad operatsiooni.

Kui kohalikud nekrootilised kahjustused ja perforatsiooni diverticulum soolesisaldised ja pus alates mädanik satu kõhuõõnde.See põhjustab peritoniit - mädane põletik kõhukelme.Tüsistuseks on kaasnenud ägeda hajus kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, märkimisväärne temperatuuri tõus.See toob tihti kaasa arengu septiline šokk.

Teine võimalik tüsistus divertikuliit võib olla perforatsioon külgneva keha seina moodustamiseks fistula.Kõige sagedamini diagnoositakse kolovezikalnye ebanormaalne lõigud, kus diverticulum on ühenduses põit.Selle tüsistuse iseloomustab kuseteede süsteemi, samuti gaasieralduse uriiniga.Fistulas saab avada lõigud peensoole ja naiste - tuppe.Harvadel juhtudel fistul moodustunud kõhunahka.

perforeerimine väljaulatuv soolekinnistist sigmakäärsooleni viib arengut Retroperitoneaalse tselluliit.

diagnoosi sopistised käärsoole

spetsialist gastroenteroloog diagnooside põhineb patsiendi kaebusi, kontrolli, labori- ja instrumentaalmuusika uurimise.

Patsient peab vereanalüüs( üldine) ja väljaheide( vere).

nõuta läbi irrigoscopy - radiograafia esialgsete täidise soole kontrastaine( baariumi läga viiakse klistiiridega).

NB baariumklistiiri võib läbi viia mitte varem kui 4-6 nädalat pärast infarkti ägeda põletiku diverticulum.

Praegu kahtlustati ägedat divertikuliit diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laialdaselt kompuutertomograafia koos kontrastiparanduseks.Alternatiivina CT on ultraheli, kuid see võimaldab teil tuvastada ainult suur mädane kahjustuste ja ebanormaalne paksenemine sooleseina.

Uurimiseks sooleseina diagnoosimiseks käärsoole sopistised kehtib kolonoskoopia, kus süstitakse patsiendile painduva endoskoobi optika ja valgustuse.See tehnika võimaldab uurida olulise osa( 1 m) alumise seedetrakti.Patsient enne diagnostilisi protseduure tegemas puhastust klistiiri ja saades rahustid.Titatiivselt kolonoskoopia, baariumklistiiri kui kahekordse kontrastsusega oli mitteinformatiivsete või kui patsient haiglasse koos pärasooleverejooksuga.

Kontrollige sooles endoskoobiga ei ole alati võimalik pinge mõjul või spasm sooleseina suurel tausta sopistised.

Kui on alust eeldada, juuresolekul fistul, ava põide, tsüstoskoopiat toimub täiendavalt.

verejooksu allikast ja angiograafia suudab tuvastada seda uudset meetodit, nagu skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega.

haiguste kellega diferentsiaaldiagnoosimist:

• pahaloomulised kasvajad;
• äge pimesoolepõletik;
• neerukoolik,
• peritoniit tundmatu etioloogiaga;
• Crohni tõbi;
• isheemilise koliit;
• loeteluna adneksiit.

ravi käärsoole sopistised

tüsistusteta sopistised käärsoole töödeldakse konservatiivselt ambulatoorselt( kodus).Esimene prioriteet on normaliseerida tool tekkimise vältimiseks uute diverticula ja vältida põletik olemasolevaid.Patsiendil on tervisliku toidu ülekaal dieet rikas toit kiudaineid.Et suurendada väljaheite, on soovitav määrata terakest ispaguly.

valu on soovitatav võtta spasmolüütikumide( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin ja t. D.) Ja valuvaigistid.

Kui valu ei kao mõne päeva jooksul, või valu suureneb ja muutub olemuselt hajusad, on see märk sellest kohe haiglaravi.Saadetud haiglad peaks ka patsientidel sümptomite ägeda põletiku, palavik ja südamekloppimine.

mitteresorbeeruva ja suurte sopistisega mädanik - märge perkutaanse kanalisatsioon mädane keskenduda.Sekkumine läbi kontrolli all või ultraheliuuringu seade.

NB meditsiinilise taktika on verejooksu sõltub selle intensiivsus.

Kui rike konservatiivsed ravimeetodid sopististega käärsoole haiguste ja soolesulgus või perforatsiooni selle seina nõuab erakorralise operatsiooni.Kirurgiline ravi komplitseeritud sopistised käärsoole hõlmab tavaliselt resektsioon kahjustatud segmendi patoloogilist protsessi.Kui fistulas lisaks eemaldamist soolestiku osades nõuab esmane anastomoos.Mõnel juhul tuleb luua suurem kahjustus kolostoomiaga - augud postitused soole süvend väliskeskkonnaga.Umbes 80% juhtudest on võimalik hiljem lähedal, taastades normaalse läbilaskvuse alumise seedetrakti.

kehtestamast ümbersõit anastomoos ilma resektsioon mõjutatud segment on praegu kirurgid keeldus, sest suure tüsistuste ohu ja suure hulga surmade selles ravimeetod sopistised jämesooles.

Kui patsient haiglaravile fekaalse peritoniit käigus kujunenud perforatsiooni diverticulum, enne operatsiooni ta läbi keerulise elustamist meetmed, sealhulgas intravenoosne vedelike ja raske annused antibiootikume.Selle tüsistuse sopistised käärsoole suremuse kahjuks on väga kõrge.

Plisov Vladimir, meditsiinilise kolumnist