Müokardiinfarkt: mis see on, sümptomid, ravi, tagajärjed

Sissejuhatus

Müokardiinfarkt (südameatakk) tekib südamelihase osa verevoolu blokeerimise tagajärjel: kui verevool ei taastu kiiresti, sureb hapnikuvaegusest mõjutatud südameosa.

Südameatakk on lääneriikides peamine surmapõhjus, kuid tänapäeval on olemas terapeutilised lähenemisviisid, mis võivad päästa elusid ja vältida puude tekkimist: ravi on tõhusam, kui seda alustatakse tunni jooksul pärast esimest märke.

Müokardiinfarkt tekib peamiselt patoloogia tõttu, mida nimetatakse ateroskleroosiks: mitmesugused lipiidid (rasvad) kogunevad mitu aastat mööda pärgarterite (arterite, mis varustavad südant vere ja hapnikuga) siseseinu ja moodustavad ateroskleroosi naastud.

Aja jooksul võivad mõned naastud maha tulla, põhjustades naastude pinnale verehüüvete teket. Kui tromb kasvab piisavalt suureks, blokeerib see osaliselt või täielikult kõrge hapnikuga rikastatud verevoolu südamelihase ossa, mida toidab arter.

Müokardiinfarkti ajal, kui pärgarterite obstruktsiooni ei ole võimalik kiiresti ravida, hakkab südamelihas nõrgenema ja asendub armkoega. See südamekahjustus ei pruugi olla ilmne või vastupidi põhjustada tõsiseid ja pikaajalisi probleeme.

Südameinfarkti probleemide hulka kuuluvad eluohtlikud arütmia (ebaregulaarne südametegevus) ja südamepuudulikkuspõhjustatud südame võimetusest pumbata vajalikku kogust verd kogu kehasse.

Südameinfarkti tüüpilised sümptomid on:

• ebamugavustunne rinnus (tihedus või valu);
• õhupuudus;
• ebamugavustunne ülakehas (võib mõjutada käsi, õlgu, kaela, selga),
• iiveldus, oksendamine, pearinglus, suurenenud higistamine.

Naistel, erinevalt meestest, on neid rohkem vaevatud hingamine, iiveldus / oksendamine ja valu seljas ja lõualuus.

Aastas umbes 17 miljonit inimest kogu maailmas sureb südame -veresoonkonna haigustesse, peamiselt südameatakid ja löökija paljud inimesed saavad nendest haigustest paraneda, kui nad saavad õigeaegset abi: kõigist südameatakkidesse surevatest inimestest umbes pooled tunni jooksul surra pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja enne kiirabibrigaadi saabumist.

Mis on müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt on südame lihase atroofia ebapiisava verevarustuse tõttu. Spetsialistid diagnoosivad seda seisundit manifestatsioonina südamereumaiseloomustatud põletav tugev valu rinnaku taga, kiirgades reeglina keha vasakule küljele.

Kardiovaskulaarne süsteem annab praegu tõsise tõrke, mis võib põhjustada ulatusliku müokardiinfarkti ja põhjustada surma, kui enneaegselt pöörduda arsti poole.

Ulatuslik infarkt

Massiivne südameatakk on ohtlikum patoloogia tüüp, mis mõjutab suurt südamelihase piirkonda. Peaaegu kõigil juhtudel on massilise südameataki tagajärjed surmavad.

Selle nähtuse põhjuseks on tromboos, mis on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• transmuraalne;
• suur fookuskaugus;
• ringikujuline.

Sellise nähtusega on võimatu patsienti täielikult ravida, kuid diagnoosimise kiirus ja õigeaegselt alustatud ravi suurendavad patsiendi võimalusi südamefunktsioonide osaliseks taastamiseks.

Põhjused

Nagu iga lihas, vajab ka süda pidevat vere ja hapnikuga varustamist. Ilma vereta kahjustatakse südame rakke kohe ja see põhjustab valu ja survet.

Kui verevoolu ei taastata, võivad südamerakud surra ja arm (meditsiiniliselt “armkude”) võib moodustada toimiva südamekoe asemel.

Südame verevoolu puudumine võib põhjustada ka ebaregulaarseid südamelööke, mis võivad lõppeda surmaga.

Südameinfarkt tekib siis, kui üks või mitu arterit, mis kannavad hapnikurikast verd südamesse, on blokeeritud: neid artereid nimetatakse koronaararteriteks ja need ümbritsevad südant nagu kroon.

Seda võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Ateroskleroos;
• Vanus üle 45;
• Sugu. Statistika kohaselt esineb naistel südameatakk peaaegu kaks korda sagedamini, eriti viimasel etapil. haripunkt;
• Hüpertensioon. Suurenenud rõhk suurendab südame töö koormust, mille tagajärjel tekib hapnikupuudus ja areneb nekroos;
• Eelmine südameatakk;
• Ülekaal, rasvumine suurendab ateroskleroosi riski;
• Diabeet. Haigus põhjustab vere paksenemist, kolesterooli ladestumist veresoonte seintele, mis lähendab infarkti tõenäosust;
• Suitsetamine. Keha mürgistus viib müokardi hapniku juurdepääsu sulgemiseni ja suitsetamise sagedus ei mängi suurt rolli;
• Istuv eluviis.
• Närviline pinge. Stress ja suurenenud emotsionaalsus mõjutavad negatiivselt ka südame ja veresoonte tööd;
• Alkoholi kuritarvitamine. Keha pidev mürgitus alkoholiga põhjustab südamelihase düstroofiat;
• Pärilik eelsoodumus. Samuti on eelsoodumus infarktile, kuna kaasasündinud tendents edastatakse DNA kaudu.

Sümptomid

Oma tervise ja mõnikord ka elu säilitamiseks on väga oluline müokardiinfarkti sümptomeid põhjalikult uurida. Just nemad aitavad sageli haigust õigeaegselt ära tunda ja vältida rünnaku pöördumatuid tagajärgi.

Kolmandik juhtudest on üleminek infarktieelsest seisundist, mille puhul võib täheldada järgmisi südameataki tunnuseid:

• rünnak stenokardia;
• külm higi;
• kõhuvalu;
• iiveldus;
• paanikahood;
• blanšeerimine;
• hingamisraskused;
• peavalu;
• minestamine.

Ülejäänud sümptomitel, mis ilmnevad äkki, on mitmeid arenguvõimalusi:

• Anginaalne variant. See on kõige tavalisem äge müokardiinfarkt. Seda iseloomustab raske stenokardia, mis kestab üle 20 minuti, ja seda võrdsustatakse tõsise haigusega, millest patsiendil on väga raske välja tulla. Patoloogia sai oma nime seoses ilmingutega sarnase valu kurgu piirkonnas valusad kõrid.
• Astmaatiline variant. See on müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis esineb 5-10% patsientidest, peamiselt 50-aastastel naistel ja vanematel meestel. Pooltel juhtudest kaasneb valu rinnus ja lämbumine ning kõrge vererõhu korral hakkab südame astma kiiresti arenema. Arvestatakse peamist sümptomit, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama hingeldusseotud kopsuturse ja vasaku vatsakese puudulikkusega, mille tagajärjel võib tekkida ulatuslik müokardiinfarkt. Ärge ignoreerige südameataki astmaatilise vormi esimesi märke. See avaldub järgmistel piltidel:
  • ärevus, katse "leida endale koht";
  • suurenenud hingamissagedus;
  • lühikese sissehingamise muutus pika väljahingamisega;
  • blanšeerimine;
  • sinised huuled;
  • külm higi;
  • tugeva vilistava hingamise välimus;
  • tugev köha koos võimaliku verise või roosaka eritisega.
• Gastralgiline variant. Seda täheldatakse mitte rohkem kui 3% -l patsientidest ja see meenutab teravat lööki terava torkiva esemega, mis on tunda kogu kõhus ja sarnaneb rünnakuga maohaavand kas äge pankreatiit. Peamised märgid on järgmised:
  • kõhuvalu;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • luksumine;
  • röhitsus õhuga;
  • epigastriline valu.

Müokardiinfarkti gastralgilise variandi sümptomite ilmnemise ravimisel tuleb meeles pidada, et valu võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse tõttu ning liikuda üha enam. Samuti kaasneb valuga surmahirm, seetõttu ei tohiks patsiendi tähelepanu sellele keskenduda.

• Aju variant. Seda iseloomustab valulike aistingute puudumine südames. Patsiendi insuldieelse seisundi peamised tunnused:
  • piinavad peavalud;
  • pearinglus;
  • ebamäärane, aeglane kõne;
  • iiveldus;
  • jalgade ja käte halvatus.
• Südameinfarkti valutu variant. Kõige sagedamini puuduvad sel juhul müokardiinfarkti sümptomid valu kujul. Sellega võivad kaasneda peened, ebatüüpilised valu rinnus, halb uni, suurenenud higistamine ja tuvastatakse ainult ennetava kontrolli käigus elektrokardiograafi abil.
• Madalate sümptomitega variant. See on kõige ohtlikum ägeda müokardiinfarkti (AMI) tüüp, mida on peaaegu võimatu kindlaks teha ilma täieliku uurimiseta. Võib märkida jõu kaotust, kuid selline sümptom võib rääkida ka elementaarsest väsimusest.
• Arütmiline variant. Selle vormi müokardiinfarkti esimesed tunnused on südamelöögi rütmi rikkumine ja vererõhu langus. Seda tüüpi AMI lõpeb sageli surmaga, kuna enamikul juhtudel kaasneb sellega kardiogeenne šokk. Veelgi enam, seda vormi on tõesti raske tuvastada, kuna isegi pärast EKG -d ei tuvastata alati ägedat südameinfarkti.
• Tursevariant. See AMI vorm mõjutab kõige sagedamini patsiente, kellel on südamepuudulikkus. On terav üldlevinud turse, ilmneb õhupuudus, suurus suureneb maks.

Tüübid ja etapid

Müokardiinfarkti on kahte tüüpi: väike fookus ja suur fookus.

Väike fokaalne infarkt mõjutab väikest südame piirkonda, mis toob harvemini kaasa tõsiseid tagajärgi. Mis puutub suure fookusega, siis siin on olukord tõsisem. Mõjutatud on suur ala, mis nõuab pikaajalist ravi ning südameatakk võib korduda ja lõppeda surmaga 6-12 nädala jooksul.

Mõelge makrofokaalse müokardiinfarkti etappidele:

• Eelinfarkt. Seda täheldatakse 50% kõigist juhtudest. Selles etapis kogeb inimene tervise järsku halvenemist, millega kaasneb unetus, tugev nõrkus, stenokardia rünnakud, ärevus. Isegi pärast pikka und pole taastumistunnet.
• Kõige teravam. See etapp kestab keskmiselt pool tundi kuni kaks tundi ja seda iseloomustab terav valu rinnaku taga, mis võib kiirguda kaela, õla, käe külge. Praegu on täheldatud järgmist laadi valusid: põletav, lõhkev valu südames, valud. Selles etapis võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:
  • iiveldus;
  • õhupuudus;
  • õhupuudus;
  • nõrkus, mis tekkis järsult;
  • pearinglus;
  • ärevus, hirm surma ees;
  • kahvatus;
  • näoilmete moonutamine;
  • rõhu järsud hüpped, kõrgelt madalale;
  • südame rütmihäired;
  • külmad jäsemed;
  • külm higi.
• Terav. See kestab umbes kaks päeva ja kümne või enama päeva ägenemise korral peetakse seda AMI kõige ohtlikumaks perioodiks, sest just selles etapis võivad kehas tekkida mitmesugused häired:
  • südamelihase rebenemine;
  • veresoonte blokeerimine eraldunud trombi tõttu (trombemboolia);
  • arütmia;
  • aju vereringehäired.
• Alaäge. Selle etapi kestus on umbes kuu. Eeldatakse, et leukotsüütide arv patsiendi veres väheneb ja kehatemperatuur normaliseerub. Kui seda ei juhtu, on arstide ülesanne teha kõik, et vältida postinfarkti sündroomi.
• Infarktijärgne. Müokardiinfarkti viimane periood, mille käigus kahjustatud südamelihasele moodustub arm. 33–35% patsientidest võib südameatakk kolme aasta jooksul korduda. Kuid üldiselt, kui patsiendil selle aja jooksul komplikatsioone ei tekkinud, normaliseerub patsiendi füüsiline seisund kiiresti.

Diagnostika

Õigeaegne diagnoos ei päästa mitte ainult patsiendi elu, vaid ka takistab haiguse edasist kulgu. Samuti on diagnoosimine oluline samm müokardiinfarkti ravis.

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient esitama raviarstile põhjaliku teabe oma tervisliku seisundi kohta, sealhulgas isegi kõige väiksemate sümptomite kohta.

Diagnostilised meetmed haiguse tuvastamiseks:

• Elektrokardiograafia (EKG). Südame biopotentsiaalide jälgimise meetod. Elektriliste impulsside andmed joonistatakse paberile kõigi südametsoonide toimivuse graafikuna, mis aitab kindlaks teha konkreetse patoloogia tsooni. EKG peamised ülesanded on:
  • südamelöökide sageduse ja rütmi rikkumiste tuvastamine;
  • südamelihase mis tahes muutuste avastamine;
  • trombemboolia või kopsuhaiguste määramine;
  • ja muud.
• Kardiospetsiifilised markerid Need on ensüümid, mis võimaldavad tuvastada müokardi kahjustusi, vabastades need verre.
• Laboratoorsed testid:
  • troponiin;
  • müoglobiin;
  • kreatiinfosfokinaas;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • aspartaadi aminotransferaas.
• Ehhokardiograafia Kas ohutu ultraheli diagnostika, mis aitab kõige informatiivsemalt uurida kõiki südame patoloogilisi muutusi.

Muud uuringud. Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid uuringuid, näiteks:

• laboratoorsed uuringud;
• radioisatoopilised uuringud;
• kateteriseerimine;
• koronaarangiograafia.

Efektid

Infarkti tagajärjel tekkivad tüsistused on sageli seotud südamekahjustusega südameataki ajal:

• Südame rütmihäired (arütmia). Kui südamelihas on infarkti tagajärjel kahjustatud, tekib nn lühike lühis, mis põhjustab südame rütmihäireid, millest mõned võivad olla rasked või isegi surmav.
• Südamepuudulikkus. Kahjustatud koe kogus südames võib olla nii suur, et endiselt toimiv lihaskoe osa ei suuda korralikult verd südamesse varustada. See vähendab verevoolu kudedesse ja elunditesse kogu kehas ning võib põhjustada hingeldust, väsimust ja pahkluude ja jalgade turset. Südamepuudulikkus võib olla ajutine probleem, mis võib iseenesest kaduda pärast seda, kui süda mõne päeva pärast normaalset tegevust alustab.
• Südamepuudulikkus. Mõned südamelihase piirkonnad, mis on nõrgenenud südameataki tõttu, võivad rebeneda, tekitades südamekoesse augu. Sageli põhjustab see kahju kohe surma.
• Ventiili probleemid. Infarkti ajal kahjustatud südameklapid võivad põhjustada tõsiseid, eluohtlikke probleeme.

Ravi

Ravi esimesed sammud on kiireloomulise arstiabi osutamine. Väga oluline on õigeaegselt kõrvaldada esimesed infarkti nähud.

Südameinfarkti ajal peate viivitamatult tegutsema ja tegema järgmist:

1. Pöörduge kiiresti arsti poole. Kui teil on isegi vähimatki südameataki kahtlust, ärge kartke kutsuda kiirabi. Helistage kohe numbrile 103. Kui teil on telefon või midagi muud ja teil pole viivitamatut juurdepääsu kiirabile, otsige abi inimeselt, kes eskortib teid lähimasse haiglasse või kutsub kiirabi. Sõitke ise ainult siis, kui muid võimalusi pole. Südameinfarkti ajal sõitmine võib ohustada ennast ja ümbritsevaid, kui olukord äkki halveneb.
2. Võtke nitroglütseriini. Kui arst on teile määranud nitroglütseriini tablette, võtke see kiirabi saabumist oodates.

Müokardiinfarkti täielik ravi on võimalik ainult haiglas, valvsalt jälgides spetsialistid, kuna üks rünnak ei pruugi piirduda, on võimalik, et sellele järgneb teine, võimalik raskemad.

Samuti ei saa kõiki haiglasse vajalikke ravimeid võtta väljaspool haiglat.

Ravi meetodid

Müokardiinfarkti ravi põhineb reeglina mitmetel meetmetel, mille eesmärk on omakorda vältida haiguse arengut ja vältida edasisi tüsistusi.

Peamised sekkumised müokardiinfarkti raviks on järgmised:

• Vereringe taastamine. See meede on vajalik arteriaalse koronaarse verevoolu taastamiseks, mis on vajalik raviks. Siin on oluline mitte raisata aega sümptomite esimestest ilmingutest.
• Trombolüütiline ravi. Oluline meede on kõrvaltoimete ennetamine pärast infarkti ja siin on oluline, et esimese viie tunni jooksul pärast rünnaku algust oleks aega võtta kõik vajalikud meetmed.
• Intravaskulaarsed meetodid. Spetsiaalse täispuhutava proteesi abil taastatakse anuma luumen. Seda meetodit nimetatakse koronaarangioplastikaks.
• Kirurgiline sekkumine. Patsiendi ulatuslik südameatakk hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:
  • möödaviigu pookimine;
  • intrakoronaarne stentimine;
  • transluminaalne ballooni angioplastika.

Narkootikumide ravi

Pärast müokardiinfarkti on vastavalt raviarsti soovitusele vajalik kompleksne ravi, võttes arvesse kõiki annuseid ja vastuvõtuomadusi.

On mitmeid ravimeid, mida peate võib -olla võtma kogu elu või pikema aja jooksul.

Müokardiinfarkti ravi viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abil:

• Statiinid, et säilitada tervislikku kolesterooli taset seal, kus neid vajatakse, ja lagundada seal, kus ei peaks;
• Beetablokaatorid kõrge vererõhu alandamiseks ja südame stressi vähendamiseks;
• Inhibiitorid müokardi proliferatsiooni vältimiseks, mis on ette nähtud kohe pärast haiguse avastamist;
• Nitraadid vähendavad kõrget vererõhku;
• Trombotsüütidevastased ravimid aitavad vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on viimane etapp, mida ma arvestan, kui ravi ei ole tulemusi andnud ja sel juhul on seda vaevalt võimalik vältida.

Toiminguid on järgmist tüüpi:

• Koronaararteri šunteerimine - kõige populaarsem protseduur, mis on ette nähtud veresoonte kahjustamiseks ja hõlmab šuntide sisestamist kahjustatud arterite asendamiseks.
• Ballooni angioplastika - Kitsendatud arterite veretu laienemine, kasutades pisikest täispuhutud õhupalli.
• Aneurüsi väljalõikamine See on keeruline operatsioon, mis hõlmab rindkere avamist, et pääseda südamele. Mitte kõigil juhtudel jääb patsient ellu isegi operatsiooni näiliselt eduka tulemuse korral.

Enne iga sellist operatsiooni peab kirurg hindama kõiki riske, võttes arvesse patsiendi vanust, olemasolevaid haigusi, mille puhul kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud. Sellised haigused on diabeet, krooniline südamepuudulikkus ja muud komplikatsioonid.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Taastusravi periood sõltub otseselt südameataki tõsidusest, vanusest ja tüsistuste olemasolust. Taastusravi hõlmab:

• füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
• toitumine;
• halbade harjumuste väljajätmine;
• kaalulangus ülekaalu ajal;
• ennetusmeetmed ravimitega;
• meditsiiniline järelevalve ja rehabilitatsiooniprotseduurid;
• närvisüsteemi normaliseerimine spetsialisti abiga;
• stressi ennetamine.

Toitumine taastusravi perioodil

Taastusravi ajal on söömise põhireegel fraktsionaalsed toidukorrad kuni 7 korda päevas. Esiteks peate sööma madala kalorsusega toitu, eelistatavalt köögivilja- või puuviljapüree, samuti kergeid suppe, vedelaid teravilju, mahlu. Samuti tuleks soola välistada.

Kahe nädala pärast tasub järgida sama dieeti, mitmekesistada menüüd, vältides samal ajal soolase, vürtsika, suitsutatud, aga ka alkoholi ja kohvi kasutamist.

Kõige kasulikumad toidud on kala ja piimatooted. Magus tuleb asendada millegi loomulikumaga, näiteks meega.

Taastusravi fütoteraapia ja traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsiooniline meditsiin on tõenäolisemalt täiendav abivahend taastusraviks pärast südameinfarkti. Pärast haiglast väljakirjutamist on ravimite võtmine väga kasulik kombineerida ravimtaimede ja erinevate segudega aitavad normaliseerida vererõhku, vähendada turse tõenäosust, aidata normaliseerida rakkude toitumist müokard.

• 20 grammi tooreid palderjanipuuvilju infundeeritakse pool tundi keeva veega ja võetakse kaks korda päevas, üks klaas.
• Palderjan ja muud ürdid (salvei, immortelle, lavendel, saialill, ingeljuur) purustatakse. Valage kogu (20 g) keeva veega (500 g) ja nõudke kuni kaks tundi. Joo päeva jooksul kolmes annuses.
• 20 g palderjanit, viirpuu ja adonis valatakse 0,2 liitri keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks seisma. Võtke kaks korda päevas.
• Vala 50 g metsroosi ja maasika lehti keeva veega (500 g) ja pane 15-20 minutiks veevanni. Ja nad võtavad seda kaks korda päevas.
• 20 g palderjanit, köömneid ja emaürti valatakse 500 ml keeva veega ja joob klaasi enne magamaminekut.
• 20 g palderjanit, sidrunmelissi, raudrohtu, humalakäbi valatakse ühe klaasi keeva veega ja võetakse pool klaasi hommikul.

Profülaktika

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks on vaja vältida müokardiinfarkti:

• füüsiline harjutus;
• vajaliku koguse vee päevane tarbimine;
• õige toitumine;
• suitsetamise ja sagedase alkoholitarbimise välistamine;
• stressirohke olukordade maksimaalne kõrvaldamine;
• regulaarsed kardioloogi külastused.

Suure tõenäosusega ennetamine aitab vältida rehabilitatsiooni, sest riskitsooni sattumine või mitte sõltub eelnevalt võetud meetmetest ja õigest suhtumisest oma tervisele.

Prognoos

Toimingu tõhusus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti operatsioon pärast probleemi avastamist sooritatakse. Kui sekkumise tõttu on südameatakk juba tekkinud, võivad tekkida järgmised probleemid:

• on rünnaku kordumise tõenäosus;
• suureneb aneurüsmide tekke oht;
• on võimalus korduda insult;
• südamega külgnevate elundite kahjustus.

Hilja haiglasse sattunud patsiendil hakkavad südamerakud surema ja enamikul juhtudel lõpeb tema jaoks kõik surmaga.

Statistika järgi kuni 35% patsientidestmüokardiinfarktiga tunnustatud ei jää ellu. 20% juhtudest sureb äkki. Haiglaravi puudumisel umbes 20% ja 15% haiglaravi ajal ja esimesel pooleteisel tunnil on suur surma tõenäosus, kui teil ei ole aega selle aja jooksul patsienti aidata.

Teades kõiki müokardiinfarkti võimalikke tagajärgi, mõtlevad mõned riskirühma kuuluvad inimesed oma eluprioriteedid ja elustiil, mis võib -olla tulevikus päästab nad puude või enneaegse surma eest tulemus.

Ülaltoodud reeglite järgimist peetakse mitte ainult müokardiinfarkti ennetamiseks, vaid ka võimaluseks vältida muid tõsiseid haigusi.