Keratokonjunktiviit: sümptomid, ravi täiskasvanutel, lastel, fotod

Mis on keratokonjunktiviit?

Keratokonjunktiviit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sarvkesta samaaegne põletik (keratiit) ja konjunktiiv (konjunktiviit).

Keratokonjunktiviiti on erinevaid alamkategooriaid, mis erinevad oluliselt põhjustava aine ja sümptomite põhjal.

Sarvkesta ja konjunktiivi põletiku kõige levinumad vormid on:

• kuiv keratokonjunktiviit (või kuiva silma sündroom);
• epideemiline keratokonjunktiviit (adenoviiruse tõttu);
• kevadine keratokonjunktiviit (või kevadine katarr).

Kuiv keratokonjunktiviit

Kuiv keratokonjunktiviit, mis on tüüpiline vanematele ja keskealistele naistele, on tavaline põhjus silmade ärritus, mis esineb kõikides tingimustes, mida iseloomustab pisarate sekretoorsete protsesside muutus.

Sümptomid

Tuntud ka kui kuiva silma sündroomkuiv keratokonjunktiviit, põhjustab silmades valu ja põletustunnet, sageli seotud silma hüperemiaga (punetus silmad), valgusfoobia (valguse talumatus), hägune nägemine ja raskused kontaktläätsede kandmisel (cm. Foto).

Mõnel inimesel on silmades või nende ümbruses ka viskoosne lima. Rasketel juhtudel võib kuiv keratokonjunktiviit degenereeruda sarvkesta haavandite tekkega: sellistes olukordades on patsiendil oht sarvkesta perforatsioon ja ulatuslikud silmainfektsioonid.

Põhjused

Selle keratokonjunktiviidi vormiga kaasnevat tüüpilist kuiva silma võib seostada tõsiste haigusseisunditega nagu Sjogreni sündroom*või võib olla tüsistus allergiline konjunktiviit* ja blefariit*.

Isegi mõned sobimatud käitumisharjumused võivad kujutada endast kuiva keratokonjunktiviidi võimalikke riskitegureid: tegelikult tekivad mõnedel patsientidel kuiva silma sündroomi tüüpilised sümptomid just keskkonna madalast õhuniiskusest Kolmapäev. Sel põhjusel on vaja kasutada konditsioneere ja õhukonvektoreid mõõdukalt ja hoolikalt.

*Sõnastik

• Sjogreni sündroom: Keeruline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab pisaranäärmete ja teiste eksokriinsete näärmete hävitamine.
• Allergiline konjunktiviit: konjunktiivi põletik, mis on põhjustatud allergeenist (nt õietolm, kontaktläätsed jne).
• Blefariit: üldine põletik sajandil.

Ravi

Kuiva keratokonjunktiviidi ravi sõltub põletiku iseloomust. Kui põhjus peitub bakteriaalsetes infektsioonides (infektsiooni, näiteks streptokoki tagajärjel), on kõige sagedamini näidustatud ravimid paiksed antibiootikumidtilgutada silma silmatilkade kujul.

Allergiate tõttu kuiva keratokonjunktiviidi korral antihistamiinsed silmatilgad võib leevendada selliseid sümptomeid nagu silmade põletamine ja sügelus.

Kui kuivade silmade põhjuseks on lihtsalt madal õhuniiskus, kunstpisarad (määrivad silmatilgad) võivad kindlasti sümptomeid parandada.

Ka sel juhul on soovitatav korterisse paigaldada niisutaja.

Epideemiline keratokonjunktiviit

Põhjused

Seda sarvkesta ja sidekesta põletiku vormi põhjustab peamiselt adenoviiruse infektsioon, see on ka viirusnakkus on enamiku hingamisteede viirus- ja nakkushaiguste (nt tonsilliit, külmetus, kopsupõletik ja farüngiit).

Sümptomid

Adenoviiruse keratokonjunktiviit algab äkki selliste iseloomulike sümptomitega nagu:

• äge follikulaarne konjunktiviit;
• tugev silmade punetus (vt. Foto);
• preaurikulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• sarvkesta põletik (keratiit);
• kemoos (konjunktiivi turse).

Viiruslikule keratokonjunktiviidile võivad eelneda tavaliselt gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, halb enesetunne, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kuigi iseloomulikud sümptomid on üsna tüütud, mõnikord kurnavad, kipub epideemiline keratokonjunktiviit 2–3 nädala pärast iseenesest taanduma.

Ravi

Epideemilise keratokonjunktiviidi ravi on tavaliselt sümptomaatiline, s.t. on mõeldud ainult sümptomite raviks. Kunstpisarad ja valuvaigistavad silmatilgad eriti näidustatud sümptomite leevendamiseks; isegi külmad kompressidotse silmalaule kandmine võib pakkuda kohest leevendust ja aidata silmade turset lahendada.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada viirusevastased silmatilgad või silma salvid. Kortikosteroidid on osutunud aktuaalseks vahendiks äärmise raskusastmega juhtumite korral; soovitatav on vältida enesega ravimist ja pöörduda alati arsti poole enne mis tahes ravimi võtmist.

Kevadine keratokonjunktiviit

Niinimetatud "kevadine" keratokonjunktiviit on sarvkesta ja sidekesta põletik, mis kordub hooajaliselt. Sõna "kevad" tähendab sõna otseses mõttes "kevadet", mida kasutatakse sümptomite ilmnemise tähistamiseks (pole üllatav, et seda tüüpi põletikku tuntakse ka kui kevadine katar).

Põhjused

Keratokonjunktiviit kevadel on allergiline haigus, mis esineb sageli atoopiliste haigustega patsientidel, näiteks astma, heina palavik ja ekseem.

Sümptomid

Allergilise iseloomuga kevade keratokonjunktiviit avaldub tüüpiliste sümptomitega, nagu pisaravool, põletustunne, võõrkeha tunne silmas, valgusfoobia, sügelus ja silmade punetus (vt. Foto). Mõnel juhul võib see häire kaasa aidata valulikele sarvkesta haavanditele.

Sümptomid algavad enne kevadet ja süvenevad suvel ning vähenevad järk -järgult sügis- ja talvekuudel.

Silmapõletikku süvendavad tolm, suits, sudu ja tuul.

Ravi

Sümptomite kontrollimiseks ja häire ägenemiste vältimiseks on hädavajalik ravi kevadise keratokonjunktiviidi raviks antihistamiinikumidega. Mõned patsiendid kasutavad paikset manustamist kortisooni silmatilgad, millel võib sarvkesta ja sidekesta tasandil olla tugev põletikuvastane toime.

Valuvaigistavatest silmatilkadest piisab mõnikord kergete kuni mõõdukate silmade ebamugavustunde ja põletustunde leevendamiseks.

Muud tüüpi keratokonjunktiviit

Lisaks ülalkirjeldatud keratokonjunktiviidi tüüpidele on ka teisi sarvkesta ja sidekesta põletiku vorme, mis aga kipuvad harvemini tekkima:

• Atoopiline keratokonjunktiviit: Õnneks kipub seda tüüpi sidekesta ja sarvkesta põletik tekkima peamiselt noortel täiskasvanutel. Kuigi põhjus on arstidele endiselt mõistatus, on atoopilise keratokonjunktiviidi ja teatud häirete vahel on teatud seos, eriti ekseem, astma ja atoopiline dermatiit. Atoopilise konjunktiviidi kliinilist pilti iseloomustavad sellised sümptomid nagu sarvkesta ja sidekesta põletik, sügelus, rikkalik pisaravool, suurenenud valutundlikkus valguse suhtes, nägemise muutused, põletustunne, limaskestade eritis ja silmade turse. Nagu näete, on sümptomid, millega see keratokonjunktiviidi vorm avaldub, paljudele ühised muud silmapõletiku vormid: sel põhjusel on diagnostiline hindamine üsna keeruline ja kohustuslik. Enim näidustatud ravimid põletiku vähendamiseks on kortikosteroidid, mida tuleks siiski kasutada mõõdukalt ja terve mõistusega. Sarvkesta vigastuste korral on soovitatav kasutada silmasalve, millel on nahka taastav toime (näiteks hüaluroonhappe baasil).
• Hiiglaslik papillaarne keratokonjunktiviit: See on tavaline kontaktläätsede kandja häire. Tundlikel inimestel võib kontaktläätsede sagedane kasutamine või väärkasutamine põhjustada silmade põletikku, mille tagajärjeks on keratokonjunktiviit. Isegi astmahaiged kannatavad heina palavik või kellel on teatud tundlikkus loomset päritolu allergeenide suhtes, on üsna suur oht hiiglasliku keratokonjunktiviidi tekkeks. Häire avaldub silmade punetuse, sidekesta ja sarvkesta ärrituse, sügeluse ja nägemise hägustumiseni. Mõnel juhul võib see seisund põhjustada sarvkesta haavandeid. Esimene mõte, mida kaaluda giganopapillaarse keratokonjunktiviidi juuresolekul, on asendamine retseptiprillidega kontaktläätsed, et vältida sidekesta edasist kahjustamist ja sarvkest.