Mao duodeniit: haiguse kirjeldus ja klassifikatsioon, kroonilise ja ägeda vormi sümptomid, ravi

Seedetrakti haigused on üsna mitmekesised ja võivad vallanduda erinevatel põhjustel. Kuid enamikul juhtudest areneb patoloogiline protsess söögitoru, mao ja soole erinevate osade vooderdavas limaskestas. Duodeniit on põletik, mis areneb kaksteistsõrmiksoole siseseina limaskesta epiteelis. See kulgeb harva isoleeritult ja enamikul juhtudel on see kombineeritud gastriidiga. Seda "kombinatsiooni" nimetatakse gastroduodeniidiks.

Patoloogia on üsna tavaline. Statistika kohaselt kannatab iga viies gastroenteroloogi külastav inimene duodeniidi all. Patoloogiat iseloomustavad düstroofsed, põletikulised ja degeneratiivsed muutused kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Sellised protsessid põhjustavad näärmete aparatuuri funktsionaalse aktiivsuse häireid, millega kaasneb epiteelirakkude struktuuri rikkumine.

Reeglina ei mõjuta duodeniidi tagajärjel mitte kogu kaksteistsõrmiksoole, vaid selle sektsioone.

Seetõttu on duodeniit sõltuvalt lokaliseerimisest järgmine:

• distaalne, mille puhul seedetrakti selle osa ülemine osa ei ole mõjutatud;
• bulbit pirni kahjustusega (ülaosa), sageli koos gastriidiga;
• hajus (kokku);
• fokaalne või kohalik.

Etioloogia kulgu ja omaduste järgi eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti. Esimesel juhul on patoloogilises protsessis kaasatud ainult limaskesta pinnastruktuurid. Sellised muutused on pöörduvad ja epiteeli terviklikkus taastatakse täielikult pärast sobivat ravi.

Ägeda duodeniidi põhjused on tavaliselt järgmised:

• kirg toiduainete vastu, mis võivad põhjustada soole limaskesta ärritust ja põletikku, sealhulgas hulka kuuluvad kohv, kuumade vürtsidega maitsestatud road, vürtsid, alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toit;
• Toidupõhised infektsioonid, mis on põhjustatud nii patogeensest kui ka oportunistlikust bakterifloorast, suhteliselt hiljuti tõestati, et duodeniiti seostatakse peptilise haavandiga Helicobacter pylori;
• seedetrakti ja maksa-sapiteede patoloogia (tsirroos, kõhunäärmepõletik, sapipõis jne);
• tagasivool (refluks) soolestikust, mis põhjustab ka põletikku;
• juhuslikult või tahtlikult allaneelatud mürgiseid aineid, mis võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletust;
• võõrkehade allaneelamine seedetrakti, mis kahjustavad limaskesta epiteeli.

Kroonilise duodeniidi areng toimub peamiselt seedesüsteemi pikaajaliste kahjustuste, happesuse häirete ja ensüümide sekretsiooni taustal.

Lisaks võivad patoloogia põhjused olla järgmised:

• kalduvus kõhukinnisusele dieedi iseärasuste, soole silelihaste atoonia, innervatsiooni häirete tagajärjel;
• adhesioonid pärast operatsiooni.

Seedetrakti erinevates osades esinevate aeglaste patoloogiliste protsesside taustal on kroonilise duodeniidi sümptomite teke tingitud:

• sagedane stress;
• ebatäpsused toitumises;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• alkoholi ja narkootikumide tarbimine, suitsetamine;
• hormonaalsed häired;
• teatud ravimite pikaajaline tarbimine, mis mõjutavad kaksteistsõrmiksoole epiteeli seisundit.

Eristada kaksteistsõrmiksoole limaskesta esmast ja sekundaarset kroonilist põletikku. Patoloogia esmane vorm on äärmiselt haruldane. See tuleneb tavaliselt:

• pikaajaline toidu tarbimine, mis suurendab happesust ja ärritab epiteeli;
• toidu halb närimine;
• stagnatsioon maos ja seedetrakti aluseks olevates osades;
• kohvi ja kange alkoholi pikaajaline kasutamine suurtes kogustes;
• ülekantud äge duodeniit.

Helicobacter pylori floora poolt esile kutsutud gastriidi tagajärjel muutub limaskesta struktuur ja algab selle põletik, mis progresseerub keskkonna suurenenud happesuse mõjul.

Seetõttu on kroonilise sekundaarse duodeniidi peamised põhjused järgmised:

• krooniline gastriit;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksool;
• krooniline pankreatiit;
• parasiitide invasioonid (eriti opisthorchiasis ja giardiasis);
• toiduallergiad.

Patogeneetilisi muutusi hinnatakse järgmiselt:

• esimene aste, epiteeli struktuur on valdavalt säilinud, neil on ainult infiltratsiooni ja lümfotsüütide arvu suurenemise tunnused;
• teine ​​aste, epiteeli pindmine kahjustus progresseerub, villide struktuur muutub;
• kolmas aste, kaksteistsõrmiksoole limaskestal moodustuvad süvendid (neid nimetatakse ka krüptideks), sageli ilmnevad erosioonikahjustused.

Limaskesta struktuurimuutuste sügavuse ja kvaliteedi järgi eristatakse mitut kroonilise duodeniidi vormi:

• atroofiline;
• hajus (nimetatakse ka interstitsiaalseks);
• pind;
• hüperplastiline jne.

Samuti on haiguse erivorme. Eraldage tuberkuloosne duodeniit, mida provotseerivad mükobakterid, autoimmuunne patoloogia vorm, häired, mis arenesid amüloidoosi, Crohni tõve ja muude suhteliselt haruldaste taustal häired.

Vastavalt endoskoopilise uuringu käigus saadud andmetele klassifitseeritakse haigused järgmistesse rühmadesse:

• erütematoosne (koos limaskesta tugeva punetusega);
• hemorraagiline (koos hemorraagiaga);
• atroofiline (iseloomulike muutustega epiteelis);
• erosioon (epiteeli haavandite ilmnemisega);
• nodulaarne (folliikulite moodustumise juuresolekul).

Ägeda duodeniidi kliinilisi ilminguid iseloomustavad:

• valu kõhus;
• iiveldus;
• oksendada;
• üldine nõrkus;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• röhitsemine;
• palavik.

Kroonilise duodeniidi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist. Kuid reeglina kurdavad patsiendid:

• "Näljane" valu, sageli öösel, see võib olla igav või intensiivne, lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole projektsioonis, möödub pärast söömist, antatsiidide või antisekretoorsete ainete kasutamist ravimid;
• väljaheitehäired, tavaliselt kalduvus pikaajalisele kõhukinnisusele;
• röhitsemine hapu või mõru maitsega suus;
• raskustunne pärast söömist;
• iiveldus;
• neuroloogilised häired (ärrituvus, agressiivsus, motiveerimata emotsionaalsed puhangud);
• dumpingu sündroom, millega kaasneb õhupuudus, nõrkus, higistamise kuumahood, ilmneb mõni tund pärast söömist.

See sümptomatoloogia on aga mittespetsiifiline. Kroonilise duodeniidi kulgu iseloomustavad ägenemisperioodid pärast dieeti, stressi või teatud ravimite võtmist.

Mõnel juhul möödub kaksteistsõrmiksoole limaskesta äge põletik iseenesest ja epiteeli struktuur taastatakse. Kuid mõnikord on võimalik üleminek kroonilisele vormile. Seetõttu ei tohiks unustada heaolu halvenemist ja teatud tüüpi sümptomatoloogiat. Peate pöörduma arsti poole, viima läbi vajalikud diagnostilised testid ja järgima spetsialisti soovitusi.

Äge ja krooniline duodeniit: kursuse tüübid ja omadused, diagnostilised meetodid

Kaksteistsõrmiksoole roll seedimisel on tohutu. Sapipõie ja kõhunäärme kanalid avanevad selle luumenisse. Sekreteeritud seedeensüümide, valkude, rasvade ja süsivesikute mõjul laguneb hulk olulisi vitamiine. Nende mõjul neutraliseeritakse maosisu happeline keskkond.

Seetõttu mõjutavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogiad, kus toimuvad parietaalse seedimise protsessid, üldiselt inimese elundite ja kudede seisundit.

Ägeda duodeniidiga kaasnevad üsna väljendunud sümptomid. Lisaks epigastria piirkonnas lokaliseeritud ägedale valule halveneb patsiendi üldine heaolu. Sageli kaasneb selle seisundiga temperatuuri tõus palavikuliste väärtusteni, iiveldus ja oksendamine. Soole parietaalse seedimise rikkumise tagajärjel arenevad lagunemis- ja käärimisprotsessid, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid.

Reeglina tekib äge korduv duodeniit, kui toitumine on häiritud, tarbitakse toitu, mis ärritab kaksteistsõrmiksoole limaskesta pinda. Sageli areneb sellele haigusele iseloomulik sümptomatoloogia pärast mürgistust patogeensete mikroorganismide seedetrakti sisenemise tagajärjel.

Eriti ohtlik on flegmoonne duodeniit, mis esineb limaskestade epiteeli bakteriaalsete kahjustuste taustal. Tavaliselt hõlmab protsess ka mao ja soolte lähedal asuvaid lümfisõlmi. Haigus areneb kiiresti. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmnevad peritoniidi ja soole obstruktsiooni sümptomid. See seisund nõuab kohest arstiabi.

Krooniline duodeniit avaldub tavaliselt mao, maksa, sapipõie ja kõhunäärme erinevate kahjustuste taustal.

Reeglina on haiguse etioloogia tihedalt seotud:

• gastriit;
• hepatiit;
• tsirroos;
• düskineesia;
• koletsüstiit;
• peptiline haavand;
• pankreatiit jne.

Kliinilised ilmingud, kulg ja haiguse edasine prognoos sõltuvad selle tüübist ja limaskesta kahjustuse määrast.

Patoloogia pindmine vorm

Patoloogiaga kaasneb kaksteistsõrmiksoole epiteeli katte pindmiste kihtide suhteliselt väike kahjustus. Seda iseloomustab plasmarakkude kuju ja suuruse muutus, infiltratsioon. See on kroonilise duodeniidi kõige levinum tüüp ja sellega kaasneb tugev valu (tavaliselt nabas), palavik ja nõrkus. Sarnased märgid esinevad ägenemise ajal ja taanduvad remissiooni ajal.

Noortel meestel diagnoositakse sageli krooniline katarraalne duodeniit. Seda iseloomustavad ka pindmised kahjustused, mis asuvad kaksteistsõrmiksoole ja mao ristmikul.

Korduv atroofiline duodeniit

Patoloogilise protsessi tagajärjel muutub kaksteistsõrmiksoole limaskest õhemaks, väheneb rakkude lima tootvate villide arv. Samal ajal kasvab sidekoe aktiivselt, mis toob kaasa pöördumatud muutused kaksteistsõrmiksoole funktsioonides.

Ägeda perioodi jooksul annab haigus tunda duodeniidi "klassikaliste" sümptomitega. Patsient kaebab iivelduse, oksendamise, kõhupuhitus, röhitsemine, valu sündroom. Sageli märgitakse ka väljaheitehäireid, äkilist kaotust või vastupidi, kehakaalu tõusu. Iseloomulikud on ka emotsionaalsed häired.

Interstitsiaalne (difuusne) duodeniit

Lisaks epiteeli düstroofsetele muutustele kaasneb patoloogiaga ka selle struktuuri muutus. Turse suureneb, lümfotsüütide kontsentratsioon suureneb. Patoloogia eripära on kiire progresseerumine, ägenemiste kõrge sagedus.

Eroosne ja haavandiline duodeniit

Patoloogia areneb mürkide või toksiinidega kokkupuutumise, Helicobacter pylori nakkuse, keskkonna suurenenud happesuse tagajärjel. Selle kroonilise duodeniidi vormiga kaasneb püsiv valusündroom ja valu on intensiivne ega sõltu toidu tarbimisest. Ägenemise ajal esineb oksendamine, sageli vere lisandiga. Patsient on mures kroonilise kõhukinnisuse, kõhu täiskõhutunde pärast ülesöömist.

Hüperplastiline duodeniit

See haigusvorm on omamoodi vastand atroofilisele duodeniidile. Põletiku hüperplastilise tüübiga kaasneb limaskestade epiteeli massiline kasv ja infiltratsioon, mis põhjustab selle funktsioonide väljendunud rikkumist. Väljaheite häired, röhitsemine, puhitus, kõhupuhitus ja korduv valu näitavad sarnast patoloogiat.

Diagnostilised meetodid

Duodeniidi esialgne diagnoos tehakse kogutud ajaloo, patsiendi kaebuste põhjal. Erilist tähelepanu pööratakse seedetrakti haiguste kaasnevatele iseloomulikele sümptomitele. Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• vere, uriini ja väljaheidete üldised kliinilised testid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• EGD koos biopsiaga kaksteistsõrmiksoole limaskest;
• testid Helicobacter pylori nakkuse avastamiseks;
• kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia;
• kõhuorganite ultraheliuuring.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid katseid. Patsientidele võib määrata:

• testid seedenäärmete sekretoorse funktsiooni hindamiseks;
• uuringud seedetrakti motoorika hindamiseks;
• kolonoskoopia;
• testid parasiitide nakatumise tuvastamiseks.

Duodeniidi sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida terapeudiga, kes viib läbi esialgse eksami. Tulevikus suunatakse patsient gastroenteroloogile. Teiste spetsialistide konsultatsioonid on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Mao duodeniit: konservatiivse ja alternatiivse ravi meetodid, toitumine ja soovituslik menüü, võimalikud tüsistused

Haigusteraapia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ettenähtud ravimite loetelu sõltub kaasnevatest patoloogiatest ja diagnostiliste testide tulemustest. Reeglina kasutatakse neid:

• Ravimid sekretsiooni vähendamiseks ja mao happesuse normaliseerimiseks. Need on ravimid prootonpumba inhibiitorite rühmast (Omez, Controlok, Losek), H2-histamiini retseptorite blokaatorid (Famotidiin, Ranitidiin), antatsiidid (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiootikumid ja antimikroobsed ained. Määratud ainult Helicobacter pylori või muu patogeense bakteriaalse mikrofloora olemasolu kinnitamise korral. Need on amostsilliin, klaritromütsiin, metronidasool jne.
• Ensüümid. Vajalik kõhunäärme ja sapipõie ebapiisava sekretoorse aktiivsuse korral. Kandke Creon, Pankreatiin, Festal.
• Seedetrakti motoorikat stimuleerivad ained. Need kiirendavad toidu maost evakueerimist ja selle liikumist läbi soolte. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Cerucal, Motilium.
• Spasmolüütikumid. Seda kasutatakse valu leevendamiseks, kõhunäärme ja sapipõie erituskanalite silelihaste spasmi kõrvaldamiseks.

Annuse ja ravi kestuse valib arst. Ägeda duodeniidi sümptomite leevendamiseks või kroonilise haiguse ägenemiseks piisab 7–10 päevast.

Tulevikus määratakse patsiendile dieedist rangelt kinni pidamine. Ägeda perioodi jooksul kuvatakse õrn menüü, mis koosneb:

• jahvatatud teraviljast valmistatud vedelad teraviljad;
• aurusufleed tailihast ja kalast (kanafilee, kalkun, tursk, merluus jne);
• limased supid peeneks hakitud köögiviljadega;
• munapuder;
• auru omlett;
• piim, kohupiima suflee (hea taluvusega);
• tarretis;
• tarretis.

Seisundi paranedes laiendatakse dieeti, kuid täielik keeld on kehtestatud järgmistele:

• kohv;
• alkohol;
• vürtsikad road, vürtsid ja vürtsid;
• gaseeritud joogid;
• köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad jämedat taimset kiudu, rediseid, sibulat, küüslauku;
• tugevad liha ja kala puljongid;
• praetud toidud;
• seened.

Ägeda seisundi perioodil võib päeva menüü välja näha selline:

• esimene hommikusöök: auruga omlett väikese koguse võiga, klaas piima;
• teine ​​hommikusöök: puuviljaželee või küpsetatud puuviljad;
• lõunasöök: riisine limane supp, aurutatud liha suflee või aurutatud kotlett, puuviljaželee või piim;
• pärastlõunane suupiste: pehme keedetud muna, kibuvitsapuljong;
• õhtusöök: piimapuder või kaerahelbed, tarretis;
• enne magamaminekut: klaas piima või leeliselist vett ilma gaasita.

Pärast ägeda seisundi leevendamist laiendatakse dieeti. Menüü võib sisaldada järgmist:

• hommikusöök: aurutatud omlett või aurutatud kotletid piimakastme, riisi- või tatrapudruga, tee piimaga;
• teine ​​hommikusöök: kreekerid või küpsiseküpsised piimaga;
• lõunasöök: köögiviljasupp lihapallide, liha- või kala -suflee, kompoti või tarretisega;
• pärastlõunane suupiste: puuviljaželee, kibuvitsapuljong;
• õhtusöök: aurutatud kala- või lihakotletid, puder, tarretis;
• öösel: klaas piima.

Deniit soolestikus ja maos aitab ületada ja rahvapärased retseptid. Niisiis, nad soovitavad:

• Haki 5-6 kreeka pähklit ja vala šampanjapudelisse. Vala pool liitrit viina ja jäta 2 nädalaks. Võtke supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas.
• Sega sisse 2 supilusikatäit. vereurmarohi, karu kõrv ja karulauk. Viige segu termosesse ja valage 2 liitrit keeva veega, nõudke üleöö. Jooge infusioon kogu päeva jooksul.
• Sega pool liitrit viina ja vedelat maiust. Kuumuta keemiseni ja võta supilusikatäis kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Mao duodeniit nõuab sundravi. Vastasel juhul on haigus täis erinevaid komplikatsioone. Suureneb kaksteistsõrmiksoole mao- ja proksimaalsete haavandite, sapi väljavooluhäirete, pankreatiidi ja soolesulguse oht. Limaskesta struktuuri väljendunud muutused on täis seedehäireid, vitamiinipuudust, aneemiat.