Kõhukinnisus: kuidas avaldub mittetäieliku tühjenemise tunne ja kui ohtlik see on, kuidas ennast aidata

Arstid räägivad kõhukinnisusest, kui roojamine ei ületa kolme nädalas.

Kuid kaasaegsete autorite arvates pole selline määratlus täiesti õige.

Sellisest diagnoosist võime rääkida siis, kui isegi regulaarse väljaheitega kaasneb tühja soole tunne ning roojamine on valus ja pidev pingutamine.

Kõhukinnisus põhjustab ka vee vähenemist väljaheites.

Tavaliselt ulatub selle tase 70%-ni ja selle patoloogia korral ei ületa 40%.

Lapsed kannatavad sageli selle häire all, kuid sageli esineb see täiskasvanutel, eriti vanemas eas.

Kõik kõhukinnisuse põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

• toitumine, mis on seotud toitumise ja elustiili iseärasustega;
• mehaaniline, mis on põhjustatud pärasoole kokkusurumisest või takistusest;
• düskineetiline, põhjustatud pärasoole ja päraku ümbritsevate lihaste motoorika halvenemisest.

Kõhukinnisuse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• tarbitava toidu koguse vähenemine rangele dieedile ülemineku, nälgimise, dieedi rikkumise tõttu pikal reisil jne;
• tarbitava vedeliku koguse vähenemine (tavaliselt on see näitaja täiskasvanu jaoks vähemalt poolteist liitrit ja nõutav joogimaht suureneb kuuma ilmaga, intensiivse füüsilise koormusega koormus);
• kiudainete ja taimsete kiudude ebapiisav sisaldus toidus;
• igapäevases menüüs on ülekaalus valgurikas ja rasvane toit, jahu ja kondiitritooted, kuklid, vorstid, suitsuliha, rafineeritud toit.

Eakad ja lapsed, kellel on kaasnevad seedetrakti motoorika häired, on selliste toitumishäirete suhtes eriti tundlikud.

Kõhukinnisuse mehaanilised põhjused on tihedalt seotud soolehaigustega, mis põhjustavad selle valendiku kitsenemist seestpoolt või pigistamist väljastpoolt.

Nende patoloogiate hulka kuuluvad:

• hemorroidid;
• seedetrakti kasvajad;
• adhesioonid;
• väljaheite masside kõvenemine soolestikus (väljaheidete kivide moodustumine);
• soole limaskesta põletikulised protsessid (proktiit, divertikuliit jne);
• pärakulõhed;
• võõrkehade sisenemine pärasoole;
• kõhuõõne infiltraadid ja abstsessid;
• rõhk põiele ja sooltele raseduse hilises staadiumis.

Düskineetilistest põhjustest tingitud kõhukinnisust on raske ravida. Tavaliselt on defekatsiooni protsess järgmine. Reeglina sisenevad päeva esimesel poolel pärast ärkamist sigmoidse käärsoole väljaheited pärasoole, venitades selle seinu. See põhjustab spetsiifiliste närviretseptorite ärritust ja defekatsioonirefleksi, millega kaasneb teadlikult kontrollitud sulgurlihaste lõdvestumine ja soolte tühjenemine.

Sisu teisaldamine pärasoole viimastesse osadesse koosneb mitmest omavahel seotud protsessist:

• vee ja elektrolüütide imendumine;
• jämesoole lihase üksikute kiudude kokkutõmbumine, mis tagab sisu segamise ja jääkvedeliku eemaldamise;
• väljaheidete järkjärguline liikumine pärakusse, mis lõpeb otseselt defekatsiooniga.

Kõhukinnisus tekib siis, kui rikutakse soole lihaste kokkutõmbumise koordineerimise rikkumist. Selle tulemusena aeglustub väljaheidete liikumine läbi soolte, vee imendumine suureneb, maht väheneb ja fekaalide tihedus suureneb.

Soole hüpokineetiliste häiretega kaasneb peristaltika aeglustumine, mis põhjustab väljaheidete viivitust ja kogunemist käärsooles.

Selliste häirete põhjused on ainevahetushäired, mitmete ravimite võtmine, kesknärvisüsteemi patoloogiad:

• kesk- või perifeersed neuropaatiad;
• Chagase tõbi, Parkinsoni tõbi;
• neurofibromatoos;
• seljaaju kahjustused;
• sklerodermia;
• amüloidoos;
• Teatud ravimid (opiaadid, antihüpertensiivsed ravimid, antidepressandid, rauda, ​​alumiiniumi sisaldavad, baariumipõhised röntgenkontrastained);
• lahtistite pikaajaline kasutamine;
• diabeet;
• hüperkaltseemia;
• hüponatreemia;
• kilpnäärme häired ja muud endokriinsed haigused;
• harjumus roojamissoovi pidevalt alla suruda;
• müasteenia;
• helmintilised invasioonid.

Hüperkineetiliste häiretega kaasneb vastupidi soolestiku suurenenud motoorika. Selle seinad tõmbuvad kokku nii intensiivselt, et tekib lihasspasm. Lõppkokkuvõttes viib see väljaheidete liikumise viivitamiseni.

Selle häire põhjused on järgmised:

• seedetrakti epiteeli membraani põletikulised haigused;
• ärritunud soole sündroom;
• haavandiline koliit jne;
• ülekantud sooleinfektsioonid.

Üks haiguste klassifitseerimise süsteemidest vastutab ka patoloogia põhjuste eest. Tema sõnul on kõhukinnisus:

• toiduga seotud tegurid;
• neurogeenne, põhjustatud närvisüsteemi häiretest;
• hüpodünaamiline (atooniline), põhjustatud motoorsetest häiretest;
• kõhukinnisus koos põletikuliste soolekahjustustega;
• pärasoole patoloogiate põhjustatud proktogeenne;
• mehaaniline, kuna esineb takistusi väljaheidete normaalsele läbimisele;
• pärasoole kõrvalekalletest põhjustatud kõhukinnisus;
• mürgine;
• meditsiiniline;
• psühhogeenne (või psühholoogiline), kui inimene teadlikult piirab valu, piinlikkuse jms tõttu roojamissoovi;
• endokriinsed, mis tulenevad hormonaalsetest häiretest;
• kõhukinnisus vee ja elektrolüütide metabolismi häirete tõttu;
• segatud.

Eraldi rühma eristatakse nn funktsionaalset (idiopaatilist) kõhukinnisust. Sarnane diagnoos tehakse ka siis, kui pärast põhjalikku uurimist ei ole võimalik patoloogia täpset põhjust kindlaks teha.

Kursuse kestuse ja olemuse järgi on kõhukinnisus äge ja krooniline. Äge seisund tekib soolehaiguste ägenemise, pikaajalise istumise ja söömishäirete taustal. Tavaliselt kaob see iseenesest või pärast lahtistite ühekordset kasutamist. Krooniline haigus hõlmab perioodilist kõhukinnisust 3 kuud või kauem.

Sõltuvalt kursuse etapist võib patoloogia olla:

• kompenseeritud, mille puhul on vaja ainult toitumise korrigeerimist;
• subkompenseeritud, kui dieedile lisatakse ravimteraapia;
• dekompenseeritud, nõudes täiendavaid puhastusprotseduure.

Lisaks on kõhukinnisus jagatud esmaseks, mis on põhjustatud seedetrakti erinevate struktuuride kaasasündinud patoloogiatest, ja sekundaarsed. Viimased tekivad toitumisfaktorite, kogu elu jooksul tekkinud patoloogiate jne tagajärjel.

Kuidas kõhukinnisus avaldub: sümptomid, diagnostilised meetodid ja võimalikud tüsistused

Haigusega võivad kaasneda üsna erinevad sümptomid. Reeglina kurdavad patsiendid:

• raskustunne pärasoole piirkonnas;
• vaba defekatsiooni puudumine, väljaheidete tühjendamiseks on vaja kõhu seina lihaseid tugevalt pingutada;
• väljaheited väga tiheda konsistentsiga, võivad olla pähkli kujul;
• väljaheited erituvad pärasoolest väikeste portsjonitena, mis ei too leevendust.

Sageli kaasneb väljaheidete stagnatsiooniga alakõhu tugevad koolikud. Mõnikord on kõhupuhitus, puhitus. Lastel on sageli iiveldus ja oksendamine, isutus.

Ilmuvad ka:

• joobeseisundi tunnused (nõrkus, väsimus);
• halb hingeõhk;
• kõrvetised;
• neuroloogilised häired (närvilisus, meeleolu ebamõistlik halvenemine, ärrituvus, unehäired jne).

Mõnel juhul ühinevad seedetrakti kaasuvate haiguste tunnused peamiste sümptomitega, näiteks kõhukinnisus. Põletikulise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, kõhuvalu.

Spetsiifiliste iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga. Arsti peamine ülesanne on välja selgitada patoloogia täpne põhjus ja välistada tõsised haigused, mis nõuavad kiiret meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Patsiendi uurimine algab anamneesi kogumisega. Selles etapis selgitab arst välja, kas sümptomid, kuidas krooniline kõhukinnisus avaldub, võivad olla põhjustatud toitumistegurist või ravimitest. Sellisel juhul piisab dieedi korrigeerimisest ja kasutatud ravimite asendamisest soolefunktsiooni seisukohalt ohutute analoogidega.

Kui kõhukinnisus ei ole nende põhjustega seotud, juhib arst tähelepanu niinimetatud "punastele lippudele", mis nõuavad täiendavat uurimist.

Need sisaldavad:

• vere lisandite esinemine väljaheites;
• kiire kaalulangus;
• temperatuuri tõus;
• aneemia (kliinilise vereanalüüsi tulemuste põhjal);
• kõhuvalu, nende lokaliseerimine ja olemus;
• põletikulise protsessi objektiivsed ja subjektiivsed tunnused.

Kui selliseid märke pole, palutakse patsiendil läbida väljaheidete kliiniline analüüs, tehakse koprogramm ja on ette nähtud 2–3 nädala pikkuseks raviks koos lahtistite ja seedimist parandavate ravimitega narkootikume.

Vastasel korral täiendatakse diagnostiliste meetmete loendit selliste uuringutega:

• sigmoidoskoopia (pärasoole otste limaskesta visuaalne uurimine);
• irrigoskoopia (soolestiku röntgenograafia koos kontrasti kasutuselevõtuga);
• kolonoskoopia (pärasoole endoskoopiline uuring);
• gastroduodenoskoopia (endoskoopilise sondi sisestamine seedetrakti ülaossa);
• Kõhuorganite ultraheli;
• spetsiifilised testid soolestiku liikuvuse hindamiseks (anorektaalne manomeetria, scintidefecography);
• pärasoole mikrofloora analüüs düsbioosi välistamiseks või kinnitamiseks.

Kõhukinnisuse prognoos on üldiselt soodne. Kuid haiguse edasine käik sõltub suuresti seedetrakti kaasuvate patoloogiate olemasolust, ettenähtud ravi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

Pikaajalise kõhukinnisuse korral suureneb jämesoole divertikuloosi tekkimise oht märkimisväärselt, millega kaasneb patoloogiliste neoplasmide (divertikulaaride) teke sooleseinas. Samuti tekivad sageli pärasoole ja päraku lõhed, mis lõpevad hemorroididega erineva suurusega hemorroidide ilmumisega. Mõnikord diagnoositakse patsientidel proktosigmoidiit (pärasoole limaskesta äge põletik). Rasketel juhtudel võib kõhukinnisus põhjustada ägedat soolesulgust.

Mittetäieliku tühjenemise tunne: ravimid ja mitteravimeetodid vabanemiseks

Klistiir ja mikroklistiir võivad kõhukinnisust leevendada. Klistiir tehtud Esmarhi kruusiga. Soolestikku süstitakse soolalahus, puhas vesi, roosa kaaliumpermanganaadi lahus, ravimtaimede keedud, seebilahus. 60 - 80 kg kaaluvale inimesele piisab ühe protseduuri jaoks 1,5 - 2,0 liitrist 33 kraadini jahutatud vedelikust.

Ots tuleb keeta ja hoida keedetud veega anumas. Enne protseduuri ühendage see voolikuga, määrige see vaseliini või beebikreemiga. Pange tähele, et ots ei tohi sisaldada teravaid laaste, pragusid ega karedust. Sellised defektid võivad vigastada pärasoole limaskesta ja päraku sulgurlihaseid. Kinnitage Esmarchi kruus 1,5 meetri kõrgusele, täitke veega, avades klambri, vabastage kindlasti voolikust õhk.

Lamage paremal küljel voodil ja tõstke põlved rinnale. Proovige selles "looteasendis" võimalikult palju lõõgastuda, see muudab otsa sisestamise pärasoole valutuks. Sisestage ots ettevaatlikult, liigutades seda aeglaselt soolestikku kuni umbes 7 cm.

Avage klamber ja laske vett aeglaselt soolestikku voolata. Hingake aktiivselt, sügav sisse- ja väljahingamine soodustab vedeliku läbitungimist ja selle ühtlast jaotumist. Kui tunnete ebameeldivaid aistinguid, sulgege voolik klambriga ja puhake veidi. Kui Esmarchi kruus on tühi, eemaldage ettevaatlikult ots ja võtke põlve-küünarnuki asend. Püüdke hoida vedelikku soolestikus vähemalt 5 minutit. Reeglina toimub pärast klistiiri kohene tühjendamine. Pärast protseduuri peaksite lamama vähemalt 2 tundi.

Õlised mikrokristallid pehmendavad väljaheiteid, muutes soolestiku sisu pehmemaks ja elastsemaks. Eriti kasulik on lina, kõrvitsa, astelpaju, glütseriiniõli. Kompositsiooni süstimiseks vajate kummist või plastikust otsaga spetsiaalset õhupalli. Õli süstitakse läbi kanali, kuumutatakse kehatemperatuurini.

Parem on panna mikroklistiir enne magamaminekut, juba voodis lamades. Lamavas asendis peate olema vähemalt 30 minutit, kogu selle aja tuleb põlved võimalikult rinnale viia. Seega vähendate päraku sulgurlihase koormust ja lasete õlil pärasoole ampullis ühtlaselt toimida.

Narkootikumid

Kõhukinnisuse ravimteraapias pakub apteegikett kümneid farmakoloogilisi aineid.

Kõik lahtistavad ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• ärritavad soole retseptorid (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Reeglina toimub defekatsioon 6-8 tunni jooksul. Näidatud soole atooniaga, istuva eluviisi tõttu ebapiisav peristaltika;
• probiootikumid (Acipol, Lactobacterin, Linex). Neil ei ole vastunäidustusi, nad toimivad kõhukinnisuse põhjusel, parandavad soolestiku tööd, taastades loomuliku mikrofloora. Näidatud lastele alates imikueast;
• osmootse toimega ravimid (Lavacol, Makrogol, Mikrolaks). Väljaheited pehmendatakse ja evakueeritakse, hoides vett soolevalendikus. See ravimirühm ei sobi regulaarseks kasutamiseks, kuid seda kasutatakse sageli enne operatsiooni või teatud tüüpi diagnostika ajal.

Mõnikord nimetatakse kõhulahtistiteks sooletäiteaineid (linaseemneid, metüültselluloosi, nisukliisid, agar-agarit). Need koosnevad mitteseeduvatest komponentidest, mis võivad märkimisväärselt suurendada väljaheite mahtu. Seda kasutatakse kergete kõhukinnisuse vormide korral, positiivne mõju ei tule alati.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini glütseriini suposiite, siirupit Prelax, Duphalac, Microlax. Kuid enne soole liikumist hõlbustavate vahendite kasutamist peate konsulteerima oma perearsti või lastearstiga. Esimeste elukuude lapsed (imikud) vajavad erilist tähelepanu.

Rahvapärased lahtistid

Ametlik meditsiin tunnustab kõhukinnisuse rahvapäraste ravimite eeliseid. Kuid kui see haigus häirib teid sageli, on vaja kindlaks teha patoloogia algpõhjus ja alles siis kasutada "vanaema" nõuandeid. Teabe saamiseks on siin mõned retseptid:

• Lapsele on kasulik anda pastöriseeritud taimeõli, see aitab soolestikku normaliseerida. Asetage väike klaasnõu õliga kastrulisse külma veega ja laske keema tõusta. Hoidke tulel 30 minutit ilma katmata. Andke oma lapsele enne iga söötmist. Alustage 1 tilgaga ja tehke aeglaselt kuni pool tl.
• Maitsev ploomiravim. 0,5 kg ploomide jaoks võtke 3,5 liitrit vett, laske keema tõusta ja keetke pool tundi suletud kaane all. Seejärel lisage 50 grammi astelpaju ja jätkake hautamist veel 30 minutit. Kurnatud puljong tuleb juua õhtul vahetult enne magamaminekut, umbes pool klaasi.
• Keetke kaks supilusikatäit senna ürti klaasi keeva veega ja jooge. Looduslik komponent peaaegu kunagi ei põhjusta kõhuvalu ja isutus.
• Linaõli ja seemned, aaloe, kirsilehed, roheline tee, tilliseemned mõjuvad lahtistavalt. Avokaado, viinamarjad, mustikad muudavad väljaheite pehmemaks ja eemaldavad soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunde.

Dieet ja ennetamine

Kõhukinnisuse toitumine nõuab erilist tähelepanu, sest toiduained võivad mõjutada väljaheidete konsistentsi. Tugevdame dieeti hooajaliste puu- ja köögiviljadega, need on kiudainerikkad, mis on võimelised reguleerima soolestiku tööd. Soolestiku mikrofloorat aitavad luua looduslikud piimatooted elusate laktobatsillidega, küpsetatud kõrvits, keedetud või hautatud porgandid, peet, rosinad.

Oluline on jälgida joomise režiimi, vältida janu perioode, juua vähemalt 8 klaasi vett päevas. Toit on murdosa, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Ärge unustage kuivatatud puuvilju, eriti kasulikud on kuivatatud aprikoosid. Kõik kofeiini sisaldavad joogid muudavad probleemi veelgi hullemaks. Mittetäieliku tühjenemise tunde vältimiseks on vaja võtta piisavas koguses päevalille- või oliiviõli. Kuid nende toitude liigne tarbimine võib põhjustada lahtist väljaheidet ja maksafunktsiooni halvenemist.

Kõhukinnisust saab vältida, kohandades toitumist, olles füüsiliselt aktiivne, kontrollides oma emotsionaalset seisundit. Kõhu spetsiaalne massaaž ja harjutuste komplekt aitab väljaheiteid liigutada. Kui väljaheite peetumise põhjuseks on kroonilised somaatilised haigused, siis tehke kõik endast olenev, et pakkuda kvaliteetset ravi.