Sarveiskalvon turvotus: syyt, oireet (kuva) ja hoito

Johdanto

Sarveiskalvon turvotus Onko silmäsairaus, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen sarveiskalvon kerrosten väliin.

Tämä ilmiö havaitaan usein useista syistä (mukaan lukien: Fuchsin dystrofia, piilolinssien väärä käyttö, poistotoimenpiteet kaihi, silmänsisäinen verenpaine jne.).

Sarveiskalvon turvotus vähentää sarveiskalvon luonnollista läpinäkyvyyttä, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

Liiallisen nesteen määrästä riippuen sarveiskalvon turvotus ilmenee erikokoisina aina näön hämärtymisestä ja halojen esiintymisestä ympäri maailmaa näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Mikä on sarveiskalvon turvotus?

Sarveiskalvon turvotus on melko yleinen patologinen tila, erityisesti väestön keskuudessa yli 50 vuotta vanhajossa tapahtuu epänormaali nesteen kertyminen sarveiskalvon sisällä. Nesteen kertyminen sisältää erityisesti sen keskikerroksen eli stroman solut (keratosyytit).

Sarveiskalvon turvotus voi olla laaja tai paikallinen, tilapäinen tai pysyvä.

Mikä on turvotus?

Lääketieteessä turvotus on orgaanisen kudoksen turvotusnesteen kertyminen (erityisesti veriseerumi). Tämä voi tapahtua sekä solujen ulkopuolella että verisuonten ulkopuolella (interstitiaaliset tilat).

Sarveiskalvo: tärkeimmät ominaisuudet

• Sarveiskalvo on kalvojoka kattaa silmän etuosajonka läpi iiris ja pupilli voidaan nähdä.
• Läpinäkyvä, avaskulaarinen ja kupera, tämä rakenne on ensimmäinen "linssi" joka valo kohtaa matkallaan aivoihin. Itse asiassa sarveiskalvo on olennainen osa diopterijärjestelmäkoska se mahdollistaa valonsäteiden kulkeutumisen silmän sisäisiin rakenteisiin ja auttaa kohdistamaan kuvia verkkokalvoon.
• Sarveiskalvo koostuu pääasiassa viisi päällekkäistä kerrosta, jonka ulompi on kerrostunut päällysteen epiteelija sen jälkeen (Bowmanin ennätys, stroma, kalvo (kuori) Descemetite ja endoteeli) muodostuvat tiheästä lomakkeissa olevien kollageenikuitujen lomittamisesta glykoproteiinimatriisin kanssa, joka yhdistää ne ja tekee niistä läpinäkyviä.
• Sarveiskalvolla on kolme tärkeää tehtävää: 1) suojaa silmän rakenteita ja tukee niitä; 2) suodattaa pois joitakin ultravioletti -aaltoja (sarveiskalvo lähettää valonsäteitä absorboimatta tai heijastamatta niitä pinnalta); 3) on vastuussa 65-75% silmän kyvystä saada valonsäteet lähentymään ulkoisesta esineestä foveaan (verkkokalvon keskiosa).

Syyt ja riskitekijät

Odotetusti, täydellinen läpinäkyvyys sarveiskalvo on mahdollinen avaskulaarisuus, strooman rakenteelliset ominaisuudet ja fysiologiset mekanismit tarjota vedenvaihtoa ja estää liotuksen.

Nesteiden ja suolojen optimaalinen määrä on säädetty tarkasti ennen kaikkea endoteeli (eli sarveiskalvon syvin osa). Kaikkialla luonnollisten "pumppujen" järjestelmäItse asiassa tämän kerroksen soluilla on tärkeä rooli säätelyssä huumorin ja yläkerrosten välinen vaihto sarveiskalvot (käytännössä ne pakottavat ylimääräisen nesteen virtaamaan ulos luonnollisen virtauksen kautta), mikä tarjoaa riittävän läpinäkyvyyden.

Kaikissa tilanteissa, joissa endoteelin toiminta tai rakenne muuttuu, on olemassa sarveiskalvon turvotuksen vaara. Käytännössä kun dekompensaatio luodaan tällä tasolla, eli endoteelisolut eivät enää pysty säätelemään vedenvaihtoa kunnolla, tapahtuu kankaan osittainen tai täydellinen imeytyminen kanssa sarveiskalvon paksuuntuminen ja läpinäkyvyyden väliaikainen tai pysyvä menetys.

Sarveiskalvon endoteeli: dekompensaatio ja näön menetys

Sarveiskalvon endoteeli koostuu yhdestä solukerroksesta heikko kyky regeneroitua vamman jälkeen (ne jakautuvat harvoin). Tästä syystä, kun jotkut solut ovat vaurioituneet, loput solut muuttavat muotoaan ja laajenevat täyttämään solujen vaurioitumisen vuoksi tyhjät tilat.

Jos vaurioituneiden solujen määrä kuitenkin ylittää kynnyksen, joka vaaditaan sarveiskalvon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi, nesteet suodatetaan ja läpäisevät strooman.

Tuloksena näkökyvyn menetys riippuu kahdesta pääasiallisesta syystä:

1. Epiteelisolujen muutokset vaikuttavat valon taitekykyyn;
2. Strooman ylimääräinen neste hajottaa tulevan valon ja heikentää entisestään sarveiskalvon kykyä keskittyä oikein havaittuihin kohteisiin.

Sarveiskalvon turvotus: mitkä ovat tärkeimmät syyt?

Sarveiskalvon turvotuksen syyt ovat lukuisia ja johtuvat usein erilaisista fysiopatologisista prosesseista.

Kun otetaan huomioon ensisijaisesti endoteelin rooli normaalin nesteytyksen ylläpitämisessä, kaikki patologiat, jotka pystyvät muuttaa tätä tasapainoa ja siten sarveiskalvon muiden kerrosten anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet turvotus.

Tilan tärkeimmät syyt traumat, myrkkyjen nauttiminen, flogistiset ja dystrofiset-rappeuttavat leesiot.

Sarveiskalvon turvotukseen liittyvät sairaudet

Fuchsin dystrofia on yksi yleisimmistä sarveiskalvon turvotuksen syistä; tälle geneettisen alkuperän patologialle on ominaista endoteelisolujen asteittainen häviäminen.

Sarveiskalvon turvotus voi kehittyä, vaikka:

• akuutti glaukooma (korkea silmänpaine);
• endoteliopatia;
• sarveiskalvon tulehdus (keratiitti);
• vammat;
• erilaiset silmätulehdukset (mukaan lukien silmälääkkeet) vyöruusu (herpes)).

Ongelmia, jotka voivat edistää sarveiskalvon turvotusta, ovat:

• sarveiskalvon hankaus;
• keratoconus;
• vaikea sidekalvon hyperemia;
• aniridia;
• lasimaisen ruumiin irtoaminen.

Sarveiskalvon turvotus on usein silmäleikkauksen toissijainen sivuvaikutus, erityisesti kaihileikkauksen jälkeen (pseudofakinen tai afaattinen rakkulainen keratopatia); tässä tapauksessa tauti voi esiintyä useita vuosia toimenpiteen jälkeen.

Sarveiskalvon turvotuksen puhkeamista voi helpottaa myös myrkyllisten lääkkeiden infuusio sarveiskalvoon tai paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttö.

Ennaltaehkäisevät tai raskauttavat tekijät

Sarveiskalvon turvotus on melko yleistä piilolinssien käyttäjillä. Tämä ilmiö liittyy piilolinssien väärinkäytön aiheuttamaan hypoksiaan.

Sarveiskalvon turvotusta esiintyy pääasiassa viidenkymmenen vuoden jälkeenerityisesti aineenvaihduntahäiriöiden (esim diabetes) ja kuivan silmän oireyhtymä.

Oireet ja komplikaatiot

Oireet vaihtelevat sarveiskalvon turvotuksen sijainnin ja laajuuden mukaan.

Yleensä sarveiskalvon luonnollisen läpinäkyvyyden heikkeneminen aiheuttaa näön muutoksen, joka siirtyy näön hämärtymisestä näöntarkkuuden menetykseen. Esimerkiksi sarveiskalvon turvotuksesta kärsivät ihmiset näkevät kaiken ikään kuin himmeän lasin läpi.

Sarveiskalvon turvotus: miten se ilmenee?

Yleisimmät sarveiskalvon turvotuksen subjektiiviset oireet ovat sumu ja näön vääristyminen (cm. Kuva).

Nämä oireet voivat olla pahempia aamulla (heräämisen jälkeen) ja yleensä lievittyä päivän aikana.

Sarveiskalvon turvotuksella voi myös olla seuraavia oireita:

• Haloo valonlähteiden ympärillävarsinkin kun heräät;
• Äärimmäinen herkkyys kosketus pieniin vieraisiin esineisiin (esim. pöly);
• Valonarkuus (yliherkkyys valolle).

Sarveiskalvon turvotuksen edetessä oireet voivat pahentua aiheuttaen:

• Kipu silmissä, joka tehostuu ja voimistuu vilkkumisen aikana;
• Näkökyvyn heikkeneminen;
• Epäsäännöllisyydet sarveiskalvon pinnalla (turvotuksen ja rakkuloiden esiintyminen);
• Tunne vieraasta ruumiista silmässä.

Diagnostiikka

Sarveiskalvon turvotuksen diagnosoimiseksi on suoritettava perusteellinen silmätarkastus. Kuten edellä mainittiin, oireiden vakavuus riippuu turvotuksen asteesta eli siitä, kuinka paljon ylimääräistä nestettä on sarveiskalvossa. Aikana rakolampun tarkastus lääkäri voi havaita sarveiskalvon heikkenemisen. Lisäksi kyselyn avulla voit havaita opasiteettia tai valkoharmaita, paikallisia tai hajanaisia ​​heijastuksia.

Lääkärisi voi tehdä lisätestejä sairauden läsnäolon vahvistamiseksi ja taustalla olevien syiden määrittämiseksi, mukaan lukien sarveiskalvon topografia ja optinen pachymetryjotta voidaan kehittää sopiva lääketieteellinen tai kirurginen strategia.

Hoito

Hoidon päätavoite on hallita sarveiskalvon turvotukseen liittyvää retentioastetta käyttämällä väkevä suolaliuos ja muut lääkkeet, joilla on paikallinen diureettinen vaikutus. Hoitoon kuuluu myös ennaltaehkäisy antibiootteja, infektiot, jotka voivat johtua nesteiden kertymisestä.

Sarveiskalvon turvotus: syiden poistaminen

Sarveiskalvon turvotuksen hoito sisältää ensisijaisesti perimmäisen syyn poistaminen (eli patologia, joka on vastuussa ylimääräisen nesteen kertymisestä).

Esimerkiksi:

• Jos sarveiskalvon turvotus on seurausta silmänsisäisestä verenpaineesta, terapeuttisen protokollan tarkoituksena on torjua sitä antamalla verenpainelääkkeitä.
• Jos turvotus johtuu leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta, oireita voidaan parantaa antamalla diureetteja yhdessä antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.
• Jos sarveiskalvon tulehdus piilolinssien väärän käytön vuoksi, niiden käyttö on lopetettava.

Sarveiskalvon turvotuksen hoito

Mitä tulee ylimääräisen nesteen määrän vähentämiseen, on mahdollista hallita sarveiskalvon turvotusta paikallisesti hypertoninen liuos ja natriumkloridivoiteet, jotka muodostavat osmoottisen kaltevuuden repäisykalvon poikki sarveiskalvon ulkopuolelle. Toisin sanoen näiden silmätippojen tiputtaminen tai voiteiden käyttö, jota kutsutaan hyperosmoottiseksi, houkuttelee nesteitä sarveiskalvosta aiheuttaen niiden haihtumisen silmän pinnalta; tämä vaikutus ei selvästikään toimi yöllä, koska - unen aikana - silmä pysyy kiinni (siksi sarveiskalvon turvotuksen oireet pahenevat aamulla).

Tämän epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään 5% natriumkloridivoidetta. ennen nukkumaanmenoa ja aamulla hypertoninen liuos, joka poistaa sen aikana kertyneen nesteen kertymisen yötä.

Potilaita, jotka kokevat merkittävää kipua, voidaan hoitaa tunnetulla toimenpiteellä etuosan stromaalinen punktio.

Sarveiskalvon siirto

Valitettavasti endoteelisolujen tilan parantamiseen ei ole parannuskeinoa. Siksi pahimmissa tapauksissa sarveiskalvon turvotus vaatii sarveiskalvonsiirron.