Le syndrome de « yeux secs »: symptômes et traitement

Le syndrome

de « l'oeil sec »( CCC), autrement connu sous le nom kératoconjonctivale xérose - une pathologie qui se produit principalement dans les pays développés.Dans ces états souffre 7-17% de la population, deux tiers d'entre eux - les femmes.La raison pour laquelle il peut être à la fois des facteurs internes et certaines maladies, les symptômes - est diversifiée, et le traitement - assez difficile.

Contenu: Causes du syndrome de « œil sec » des symptômes du syndrome de « l'oeil sec » traitement du syndrome de diagnostic « l'oeil sec »

Causes du syndrome de « l'oeil sec»

raisonne CCC peut être divisé en deux catégories :

• celles qui réduisent la production du fluide lacrymal;
• celles qui réduisent la stabilité du film lacrymal.

Dans la première catégorie sont

1. pathologie auto-immune: le syndrome de Sjogren

• ;
• réaction de rejet de greffe;
• traite comportant un substrat et un développement immunitaire due à l'irradiation de la tête et du cou aux rayonnements ionisants);

2. pathologie systèmes hématopoïétiques et réticulo-endothélial: la polyarthrite rhumatoïde

• en combinaison avec l'élargissement de la rate et de la réduction des neutrophiles dans le sang( le syndrome de Felty);
• lymphome, lymphosarcome, la leucémie lymphoïde;
• purpura thrombocytopénique;
• de l'anémie hémolytique et t D..;

3. Troubles endocriniens: la ménopause

• ;le diabète
• ;hypothyroïdie
• ;
• de ophthalmopathy endocrinien;

4. maladie rénale( diabète insipide( diabète) et acidose tubulaire);

5. toute sorte d'épuisement, y compris l'infection lourde:

• VIH;lèpre
• ( lèpre);la fièvre
• ;le choléra
• ;
• de l'épuisement alimentaire;
• avitaminose C;
• de l'anémie B12 carence;

6. violations production de liquide lacrymal, associée à des maladies de la peau telles que:

• pemphigus;syndrome de Lyell
• ;
• de la dermatite exfoliative;
• ichtyose;
• rosacée( de l'acné rosacée);
• neurodermatitis;

7. grossesse.

deuxième catégorie implique de nombreux facteurs qui influent sur la composition du liquide lacrymal et sa capacité à se tenir sur le globe oculaire. vous jouez souvent le rôle des facteurs internes:

• travailler avec les écrans d'ordinateur et les téléviseurs;
• utilisation des climatiseurs et appareils de chauffage;
• de mauvaise sélection de lentilles de contact ou une utilisation incorrecte;
• cosmétiques de mauvaise qualité pour les cils ou bord de la paupière( mascara, eye-liner, crayons);
• fumée ou air chargé de poussières.

Plusieurs importance minime comme cause de l'Afrique subsaharienne sont des états pathologiques tels que:

• cicatrisation de la cornée et de la conjonctive;
• de kératite neuroparalitical;
• lagophtalmie( de fermeture incomplète des paupières) ou exophtalmie( déplacement vers l'avant du globe oculaire, les soi-disant « yeux globuleux »);allergies
• ;
• de sortie de violation de liquide lacrymal( de dacryocystite);dysfonctionnement
• ou l'absence de la glande lacrymale.

Il y a un certain nombre de médicaments avec une utilisation prolongée qui peuvent développer le syndrome « ​​oeil sec », par exemple, la clonidine, les bêta-bloquants, indapamide, amitritpilin et t. D.

symptômes du syndrome de « l'oeil sec»

symptômes

du syndrome de « œil sec » sont très diverses et dépendent directement de la gravité des dommages aux membranes oculaires.

Lorsque le patient légère forme de

se plaint des yeux larmoyants, enclin à renforcer lorsqu'il est exposé aux yeux de facteurs défavorables.Avec instillation des gouttes pour les yeux de personne neutre ressent la douleur.A également enregistré une mauvaise tolérance du vent, des chambres climatisées, la fumée.Objectivement, le médecin découvre divers xérose mikropriznaki.Lorsque

à modérée maladie marquée sentiment de « sécheresse » de l'œil, larmoiement et réduits montrent des signes de production insuffisante de liquide lacrymal.Vu de diminution marquée du gonflement du ménisque déchirure, coloration conjonctivale.

Lorsque grave CAS sont des phénomènes kératite « filamenteuse »( surcroissance des cellules de la cornée sous forme de filaments, l'érosion et de la conjonctive de l'ulcère de sa rougeur, opacification de la cornée. Notes patient détérioration périodique de la vision, photophobie, sensation de brûlure, des crampes, « corps étranger »dans l'œil.

Diagnostics

évaluation de toutes les données, à partir d'une enquête approfondie et se terminant par des méthodes instrumentales permet de détecter de manière fiable la présence du patient xérose.

dans une enquête en mettant l'accent surmaladies utstvuyuschim, la possibilité de rester dans des conditions défavorables( locaux climatisés, la fumée, la poussière, etc.).

examen physique est à l'examen des yeux externe pour une mauvaise utilisation fermeture( partielle) des paupières, exophtalmie la disponibilité, la détermination de l'état des paupières, leur peau,les cils, le bord libre. par la suite, est réalisée par biomicroscopie qui déterminent l'état de l'épithélium de la cornée et de la conjonctive.Si nécessaire, la coloration du complément avec de la fluorescéine de sodium - il révèle des sections.De l'épithélium privé.

Après que l'examen cytologique des raclures de la conjonctive.Il est nécessaire de déterminer l'état des cellules de la coquille caliciformes.Une variante de cette étude est de Cubisme, dans lequel les cellules sont raclées et prendre avec l'oeil pressé aux matériaux spéciaux.

études immunologiques soumis sang et le liquide lacrymal.Informations sur l'état de l'immunité permet d'attribuer le traitement approprié pour un cas particulier.

liquide lacrymal

cristallographie aide à savoir quelle est la nature produit dans les processus oculaires - dégénérescence, l'atrophie, une inflammation aiguë ou chronique, allergies, etc.

A partir des études instrumentales ont un sens seulement deux:. .

• tiaskopiya pour aider à obtenir des informationsles modifications de la stabilité du film lacrymal;
• larmes étude de l'information sur osmolalité complétant la tendance globe à sécher.

Si nécessaire, le patient peut conseiller non seulement ophtalmologistes, mais aussi d'autres spécialistes:

• rhumatologue;
• endocrinologue;gynécologue
• ;dentiste
• ;dermatologue
• ;
• allergologue.

Traitement du syndrome de « sécheresse oculaire»

mesures thérapeutiques dans le syndrome de « œil sec » visent à atteindre les objectifs suivants:

• élimination de la maladie, ce qui a conduit à xérophtalmie-conjonctivale( correction de glucose dans le diabète, l'éliminationtroubles hormonaux, traitement de l'inflammation rhumatoïde, etc.). ..
• augmenter la stabilité du film lacrymal, ce qui se traduit par une humidification suffisante du globe oculaire;
• d'élimination xérotique de la cornée et de la conjonctive des changements;la prévention
• des complications de la cornée( opacité, ulcération).

La plupart des patients atteints du syndrome de « œil sec » sont traités en consultation externe.Gospitaliziruya seulement pour le traitement chirurgical. Dans les méthodes médicales ambulatoires sont utilisés: les médicaments

1. « larmes artificielles ».Ces médicaments sont attribués sous forme de gouttelettes qui sont instillées( abandonnées) à 6 fois par jour.En léger agent nommé xérose de faible viscosité.Dans la forme de gel sévère efficace.
2. drogues et autres médicaments anti-inflammatoires locaux qui normalisent l'immunité locale:

glucocorticoïdes

• sont affectés à une diminution progressive de la concentration;
• ciclosporine goutte à goutte pendant les mois 2-3 p / jour;
• timalin( timogen) est administré sous la conjonctive;Cours - 5 injections;
• lévamisole nommé par voie orale une fois par jour;Cours - 3 jours.

1. métabolique signifie - gel avec dexpanthénol, favorisant le développement rapide de l'épithélium endommagé.oeil
2. gouttes avec l'ingrédient actif anti-allergique administré en présence d'indications de nature allergique de xérose.

Le traitement chirurgical est effectué dans un milieu hospitalier. on effectue une série d'opérations visant à:

réduction
• écoulement naturel et / ou l'évaporation du liquide lacrymal de sac conjonctival;
• améliorée larmes d'afflux;complications éliminant
• ( perforation de la cornée, ulcères et t. D.).

pour arrêter l'écoulement des larmes de la cavité de la conjonctive produire diverses interventions visant à combler le point lacrymal - diathermocoagulation, plastique, liège obturation spéciale.

évaporation

de liquide lacrymal produit par l'opération tarsorraphie - partielle suturer les paupières, ce qui contribue à protéger la cornée pendant l'ophtalmopathie endocrinienne.

pour augmenter l'écoulement du fluide aux yeux peuvent changer les glandes salivaires dans la cavité conjonctivale.Un autre type d'opération - addition d'un tube de dakriorezervuarov spécial, l'œil adjacent implantable dans le tissu mou.

aussi de traitement possible et chirurgical des ulcères de la cornée.Pour produire cette chirurgie plastique à l'aide soit conjonctives amnioplastiku en utilisant amnios en conserve( une des membranes du fœtus).Le syndrome

de « œil sec » - une pathologie très fréquente.Exécuter il est très indésirable, parce que sans traitement adéquat, il peut entraîner une perte de vision permanente.L'homme du métier sera en mesure de diagnostiquer et de corriger un état pathologique et prescrire un traitement approprié.

Bozbey Gennadiy Andreevich, médecin d'urgence

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