ECG: qu'est-ce que c'est, comment faire correctement un cardiogramme du cœur et que montre-t-il

Plus d'un siècle s'est écoulé depuis que les scientifiques ont découvert la capacité du cœur à produire des impulsions électriques à petites doses.

Cette découverte a marqué le début de la science de l'électrocardiologie, dont une partie intégrante est l'électrocardiographie. Cette section examine le courant électrique qui se produit dans le cœur ou l'affecte de l'extérieur.

L'électrocardiographie est capable d'enregistrer les potentiels électriques résultant de la relaxation et de la contraction du myocarde dans un certain intervalle de temps.

Ces impulsions se propagent dans tout le corps et atteignent la peau.

Un appareil spécial - un électrocardiographe - fixe ces potentiels et donne le résultat sous la forme d'une image graphique, appelée électrocardiogramme. Il peut être imprimé sur papier ou affiché sur l'écran du moniteur.

L'électrocardiographie peut servir à diverses fins :

• Évaluer l'efficacité des médicaments cardiaques, des stimulateurs cardiaques et d'autres méthodes thérapeutiques.
• Identifier et retracer la dynamique du développement des maladies cardiaques telles que les arythmies, les troubles conduction intracardiaque (blocage) et métabolisme nécessaire au travail du cœur (potassium, magnésium, calcium). Ici, vous pouvez également déterminer les dommages du myocarde, l'état physique de l'organe, les pathologies cardiaques aiguës et les maladies non cardiaques (par exemple, l'embolie pulmonaire).

L'ECG est une procédure très simple qui n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est permis de le faire pour les femmes pendant la grossesse et même pour les nouveau-nés à la sortie de l'hôpital. En cas d'urgence, le cardiogramme est retiré par un ambulancier paramédical dans une voiture spéciale, au domicile du patient et même dans la rue.

Le plus souvent, la procédure est effectuée dans les cliniques de district, les hôpitaux, les cliniques spécialisées, les sanatoriums. Cela ne prend pas plus de 10 minutes et ne provoque absolument aucune gêne pour le sujet.

Cependant, avec tous les aspects positifs, l'électrocardiographie présente également des inconvénients. Ici, la courte durée de la procédure est le plus souvent notée.

Le principe de fonctionnement de tout électrocardiographe repose sur la propagation des impulsions cardiaques. Ils sont capables de se déplacer en diminuant la polarisation des électrodes de la cellule. Au repos, les surfaces de toutes les cellules musculaires du cœur sont chargées positivement.

A un tel moment, il n'y a pas de différence de potentiel et, par conséquent, il est impossible d'enregistrer le champ électrique.

Les impulsions électriques dans le cœur proviennent généralement du nœud sino-auriculaire (sinus).

Il est situé près de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite. Le nœud est une cellule spécialisée capable de générer automatiquement des impulsions électriques. Cette dernière s'est propagée du nœud sino-auriculaire, d'abord vers la droite, puis vers l'oreillette gauche.

Le résultat de la propagation des signaux électriques à travers les oreillettes et les ventricules est leur contraction. Le résultat est le flux sanguin vers les poumons et le système circulatoire.

Cardiogramme du cœur: technique d'enregistrement et portée

L'enregistrement de la différence de potentiel entre deux points du champ électrique du cœur avec un électrocardiographe s'appelle une dérivation.

Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme du cœur, des dérivations standard sont enregistrées à partir de deux membres en alternant la connexion appariée d'électrodes. Trois positions standards forment une forme triangulaire (triangle d'Einthoven).

L'enregistrement d'un cardiogramme du coeur est effectué dans un état calme du patient. Dans certains cas, un spécialiste enregistre un ECG à l'inspiration, demandant au patient de prendre une profonde inspiration.

À analyse des résultats ECG le cardiologue doit avoir les connaissances et les compétences nécessaires pour déchiffrer l'image graphique.

L'électrocardiographie est prescrite non seulement pour les maladies cardiaques existantes ou leur suspicion. Le médecin peut recommander de faire un ECG à titre préventif, ainsi que lors de l'examen médical et de l'examen médical annuel.

S'il n'y a pas de suspicion d'anomalies, un cardiogramme du cœur est réalisé dès réception d'un dossier médical pour un travail. Pour les enfants, un ECG est fait dès l'admission à la maternelle, et selon les nouvelles règles, il est obligé de le fournir au responsable de la section sportive, les gars qui y participent. De plus, les ECG sont souvent pratiqués sur les femmes enceintes avant l'accouchement. Les patients diabétiques doivent être examinés sans faute, même en l'absence d'indications.

La référence pour l'étude est donnée par le médecin traitant ou le cardiologue. Les indications d'une intervention urgente sont des douleurs dans la région du cœur, des évanouissements, des vertiges, de l'hypertension, un gonflement des jambes, une faiblesse des articulations.

Électrocardiographie: types de diagnostics

Le premier appareil capable d'enregistrer un ECG de haute qualité était un galvanomètre à cordes conçu par V. Einthoven. Sa base était un fil très fin, qui était dans un champ magnétique sous une certaine tension. Il a créé une nouvelle direction dans la physiologie de la circulation sanguine - l'électrophysiologie du cœur.

La première de ces techniques était très volumineuse et pesait 270 kg.

DANS. Einthoven a marqué les ondes principales, les intervalles et les segments de l'ECG, et a également calculé leurs intervalles de temps. Il a également proposé un système pour placer des électrodes sur la surface du corps du patient. Ces données sont utilisées par les cardiologues à ce jour.

Les dents sont les hauts et les bas d'une image graphique. Un segment en électrocardiographie est une section d'une ligne droite entre deux dents. Un électrocardiogramme est capable de montrer des violations du cœur dans les premiers stades, ainsi que d'envisager les possibilités de développement de pathologies graves.

Cependant, l'ECG ne détermine pas toujours avec précision la présence de la maladie. Par exemple, une violation du rythme cardiaque (arythmie) au moment de l'étude au repos peut "se cacher" et ne pas se manifester.

Par conséquent, le spécialiste choisit une méthode d'examen différente, il n'y en a que quelques-uns:

1. Au repos Est la méthode standard la plus couramment utilisée. Le patient est allongé détendu sur le canapé.
2. Avec charge - lors de cette intervention, le médecin fera d'abord les relevés de l'électrocardiographe, puis demandera au patient effectuer un exercice physique simple (plis, squats), puis réexaminer à l'aide appareil. De plus, il est possible d'utiliser d'autres méthodes - vélo ergométrie et test sur tapis roulant. Dans le premier cas, un vélo ergomètre (un appareil similaire à un vélo d'appartement avec une résistance de pédale variable) est utilisé, dans le second, un tapis roulant (une piste en mouvement). Pour chaque type d'examen, des électrodes reliées à un ordinateur sont appliquées sur le corps du patient. Le médecin surveille et analyse les indications pendant la procédure.
3. Surveillance quotidienne (Holter) - cette méthode est la plus longue dans le temps. Lors de son utilisation, des électrodes adhésives sont fixées sur le corps du sujet. Ils se connectent à un appareil qui est attaché à une ceinture ou porté sur l'épaule sur une ceinture. Il ne pèse pas plus d'un demi-kilogramme, il ne cause donc pas de désagrément particulier.

Le patient doit tenir un journal, qui indique des informations sur les changements d'activité physique, la surcharge émotionnelle, l'heure de la prise de médicaments, le sommeil et l'éveil. Il décrit ici une douleur au cœur et une sensation d'inconfort pouvant survenir lors de certaines activités.

Il existe deux options pour la surveillance Holter: à grande échelle et fragmentaire.

La première se poursuit en continu pendant 1-3 jours, en conséquence, donnant des informations précises et complètes sur les anomalies dans le travail du cœur.

La surveillance fragmentée peut prendre plus de temps. Ils n'y ont recours que lorsque les dysfonctionnements cardiaques se produisent rarement. Dans ce cas, l'électrocardiographie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial.

Pour enregistrer les écarts, le sujet active le bouton d'enregistrement ECG lorsque la douleur apparaît. L'appareil pour de telles recherches est plutôt miniaturisé: il peut s'agir d'une version de poche ou d'un appareil en forme de montre-bracelet.

Il est recommandé d'effectuer un ECG transœsophagien avec une faible teneur en informations des méthodes standard.

Une électrode stérile est insérée dans l'œsophage. Cela se fait généralement par le nasopharynx, moins souvent par la bouche. Dans ce cas, le patient doit effectuer des mouvements de déglutition. Mais ne vous inquiétez pas - la sonde pour l'examen électrophysiologique transœsophagien du cœur (TEPFI) est mince et son introduction ne pose généralement pas de difficultés. Dans le même temps, des électrodes sont fixées à la poitrine pour enregistrer un électrocardiogramme.

L'électrode est insérée à environ 40 cm - là où le cœur est le plus proche de l'œsophage. Après cela, ils commencent à enregistrer un cardiogramme et de faibles signaux électriques au cœur sont envoyés à la sonde, la forçant à se contracter plus souvent.

À la fin de l'étude, l'électrode est retirée de l'œsophage.

En électrocardiographie, il existe des méthodes instrumentales pour étudier le travail du muscle cardiaque. Ceux-ci incluent, par exemple, la phonocardiographie. Dans ce cas, un microphone spécial capte les sons émis lorsque le muscle cardiaque est excité et détendu. En règle générale, l'écoute est effectuée par un audioprothésiste expérimenté qui est capable de séparer les souffles et les sons cardiaques des sons pathologiques.

Dans le livre de VV Murashko "Electrocardiography", il existe d'autres méthodes de recherche. Son coût est faible, mais il sera très utile pour ceux qui veulent maîtriser les bases de l'ECG.

Comment faire un ECG correctement: préparation et procédure

Ceux qui ne savent pas faire correctement un ECG n'ont pas à s'inquiéter: l'électrocardiographie ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, certaines nuances existent encore. Il est conseillé de s'abstenir de manger des aliments lourds 2 heures avant l'intervention.

Aussi, ne soyez pas nerveux, faites du sport, consommez des cocktails énergétiques ou de l'alcool, ainsi que du café ou du thé fort. Avant l'examen, les femmes n'ont pas besoin d'appliquer de lotion ou de crème sur le corps; elles doivent retirer tous les bijoux des poignets et de la poitrine: bracelets, bagues, chaînes, etc.

Les électrodes thoraciques ont une poire d'aspiration spéciale, qui est aspirée vers le corps en raison du vide créé. Le spécialiste qui prend les lectures sait parfaitement comment faire l'ECG correctement, il est donc peu probable qu'il puisse confondre les fils reliant les ventouses à l'appareil.

Avant de commencer le travail, l'appareil doit être réchauffé (assez 3 à 5 minutes). Après cela, la position du stylo enregistreur est corrigée, donnant un signal d'étalonnage en activant un bouton spécial.

Il n'y a pas de contre-indications à la réalisation d'un ECG - l'étude peut même être réalisée pour les nourrissons.

Dans ce cas, la procédure de suppression des données d'un enfant est similaire à celle d'un adulte. Seul le résultat sera différent - par exemple, les bébés ont une fréquence cardiaque plus élevée.

Certains enfants ont peur de toutes les personnes en blouse blanche, ils peuvent donc devenir très anxieux avant la procédure. Avant que cela ne commence, les parents doivent soulager le stress de leurs enfants - leur donner leur jouet préféré, montrer une image ou une photo amusante (vous pouvez l'utiliser sur votre téléphone). Un enfant plus âgé peut être informé à l'avance de l'étude et montrer de manière ludique comment faire l'ECG correctement.

La procédure d'examen peut être difficile pour les personnes souffrant de lésions thoraciques complexes, d'une forte obésité ou pilosité excessive de la poitrine - dans ce cas, les électrodes ne s'adapteront pas parfaitement à la peau et le résultat du test sera déformé. La présence d'un stimulateur cardiaque entraînera également des résultats incorrects.

Un examen transœsophagien ne doit pas être effectué en présence de tumeurs ou d'autres maladies de l'œsophage. L'ECG d'effort est contre-indiqué dans les maladies infectieuses aiguës, l'insuffisance cardiaque chronique, les maladies coronariennes, les troubles du rythme complexes, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde. En outre, vous ne devriez pas le faire avec une exacerbation de maladies d'autres systèmes du corps - urinaire, respiratoire, digestif.

Un cardiogramme normal d'un cœur sain et à quoi il ressemble

Chez un adulte en bonne santé, une courbe du rythme sinusal est considérée comme un cardiogramme normal (cardiogramme d'un cœur sain).

La fréquence cardiaque (FC) est 60-80 battements par minute, EOS (axe électrique du cœur) - dans une position standard.

Intervalle PQ (période de l'onde d'excitation passant par les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'au myocarde ventriculaire) - 0,12-0,18 s (jusqu'à 0,2).

Aucune modification du rythme ou de la tonalité (arythmie, bradycardie, tachycardie) n'a été trouvée.

Les palpitations cardiaques sont possibles chez les femmes enceintes ou les personnes trop émotives. Chez les patients âgés, au contraire, il existe un ralentissement du rythme cardiaque ou des pathologies morphologiques du myocarde.

Seul un spécialiste ayant une formation médicale est capable de déchiffrer correctement le cardiogramme et de décrire les paramètres ECG obtenus.

L'électrocardiographie est capable de diagnostiquer diverses maladies du système cardiovasculaire systèmes - ischémie, déviations dans le développement des voies, anévrisme cardiaque, extrasystole, angine de poitrine et de nombreux autre.

Le diagnostic le plus grave en électrocardiographie est l'infarctus du myocarde. C'est ici que vous pouvez d'abord détecter les zones de tissus endommagés ou morts, déterminer un endroit précis (dans quelle paroi du cœur) et la profondeur de la lésion. L'ECG distingue facilement la phase aiguë d'une crise cardiaque des cicatrices anciennes et des anévrismes.

Avec une crise cardiaque, la procédure ECG est effectuée plus d'une fois. La première fois, cela se produit lors du premier contact avec le patient - à domicile, dans une ambulance ou aux urgences d'un hôpital. S'il n'y a pas de changement dans l'image graphique, mais s'il y a des symptômes, la procédure est répétée après 6 heures - à ce moment-là, les symptômes apparaissent généralement pleinement.

Après cela, le diagnostic est effectué quotidiennement, et après la récupération, tous les quelques jours. Ainsi, pendant toute la période, le patient est examiné au moins 10 fois.

Le patient doit toujours se rappeler que seul un spécialiste doit être digne de confiance pour prendre soin de sa santé. Ceci s'applique pleinement à la procédure d'électrocardiographie. Vous ne pouvez pas négliger la prescription du médecin et vous ne devez pas essayer de déchiffrer vous-même l'ECG, même si vous êtes sûr que le résultat sera un cardiogramme normal.

Un cardiogramme d'un cœur sain, comme un ECG présentant des anomalies, ne peut être lu correctement que par un médecin.

Seule une personne ayant une formation médicale est capable des données obtenues à la suite de l'examen, des symptômes cliniques et du résultat de l'étude, évaluant le risque d'un état critique. Sinon, il existe une possibilité de sous-estimer l'ECG, ce qui peut entraîner des conséquences fatales.