Empoisonnement au plomb: signes et symptômes, causes, traitement, pronostic

informations générales

Empoisonnement au plomb (plombisme, saturnisme) est un type d'intoxication métallique causée par l'entrée de plomb dans le corps. Le cerveau est le plus sensible. L'empoisonnement peut se produire à la suite de l'ingestion de peinture au plomb et de l'utilisation de vaisselle émaillée au plomb importée. Des niveaux très élevés de plomb dans le sang peuvent provoquer des changements de personnalité, des maux de tête, une perte de sensibilité, faiblesse, goût métallique dans la bouche, perte de coordination lors de la marche, problèmes de digestion et anémie. Le diagnostic est basé sur les symptômes et les résultats des tests sanguins. Tester l'eau potable, la poterie et la peinture de votre maison pour le plomb peut aider à identifier les sources potentielles d'empoisonnement au plomb. Le traitement consiste à éliminer les facteurs d'intoxication et à éliminer le plomb de l'organisme.

Interdiction d'utiliser des peintures contenant des pigments de plomb (aux USA en 1978) et de l'essence au plomb (aux USA en 1986, d'ici 2011. dans le monde entier, à l'exception de 6 pays en développement) a conduit au fait que le saturnisme est devenu beaucoup moins courant.

Causes et facteurs de risque

L'empoisonnement au plomb se produit généralement directement en ingérant (avalant) le métal. Généralement dans les cas suivants :

• avec des enfants vivant dans de vieilles maisons avec de la peinture au plomb écaillée ou des tuyaux en plomb ;
• lors de la rénovation domiciliaire, lorsqu'une grande quantité de plomb sous forme de particules de peinture retirées des surfaces préparées pour la peinture apparaît dans l'air de la pièce à réparer. Les petits enfants mettent souvent de la peinture écaillée dans leur bouche, en particulier pendant les rénovations, et cela peut suffire à déclencher des symptômes d'empoisonnement au plomb. Les tuyaux en plomb utilisés dans les réservoirs de plomberie et d'égout peuvent lessiver le plomb dans l'eau, qui s'écoule ensuite vers le robinet.

Il existe d'autres sources de saturnisme :

• Le plomb est également présent dans certaines glaçures. Les cruches, tasses et assiettes en céramique recouvertes de cette glaçure peuvent libérer du métal, surtout s'ils entrent en contact avec des substances acides (comme les fruits, le cola, les tomates, le vin et le cidre).
• Les sources possibles sont le clair de lune et les médicaments traditionnels avec des niveaux élevés de plomb.
• Parfois, des articles tiers contenant du plomb (tels que des balles, des crochets pour rideaux ou des poids de pêche) pénètrent dans l'estomac ou les tissus. Les balles frappant certains tissus mous peuvent augmenter la concentration de plomb dans le sang, mais ce processus prend de nombreuses années.
• Une intoxication professionnelle au plomb peut se produire lors de la fabrication et de l'élimination des batteries, lorsque bronzage, fabrication de laiton, de verre, coupe de tuyaux, brasage et soudage, fusion de minerai ou travail de la céramique ou pigments.
• Certains produits cosmétiques folkloriques et préparations à base de plantes et plantes médicinales importées contenir du plomb et provoquer des épidémies locales de saturnisme dans les zones à forte densité les immigrants.
• L'inhalation de vapeurs d'essence au plomb (là où elles sont encore produites) dans le but d'intoxiquer le cerveau peut entraîner un empoisonnement au plomb.

Le plomb affecte diverses parties du corps, y compris le cerveau, les nerfs, les reins, foie, sang, tube digestif et organes génitaux. Les enfants sont particulièrement vulnérables à l'empoisonnement, car le plomb cause le plus de dommages au système nerveux en développement.

Si la concentration sanguine de plomb reste élevée pendant plusieurs jours, la victime développe généralement des symptômes de lésions cérébrales soudaines (encéphalopathie). Une concentration plus faible de plomb dans le sang pendant une période plus longue entraîne parfois un retard mental persistant.

Sais-tu cela…

Les enfants vivant dans des maisons plus anciennes devraient être soumis à un dépistage du saturnisme, même s'ils sont asymptomatiques.

Signes et symptômes

Dans de nombreux cas d'empoisonnement au plomb léger, il n'y a aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils mettent généralement au moins quelques semaines à se développer. Parfois, des poussées périodiques de symptômes se produisent.

Typiquement, les symptômes d'empoisonnement au plomb comprennent des changements de personnalité, des maux de tête, un engourdissement, une faiblesse, un goût métallique dans la bouche, perte de coordination lors de la marche, manque d'appétit, vomissements, constipation, crampes douleurs abdominales, douleurs osseuses ou articulaires, hypertension artérielle et anémie. Des lésions rénales asymptomatiques se développent souvent.

• Les jeunes enfants exposés au plomb peuvent devenir de mauvaise humeur et le temps consacrer à une leçon ou dépenser dans le jeu, peut être progressivement réduit sur plusieurs semaines. Ensuite, une encéphalopathie soudaine peut survenir, qui s'aggrave au cours des prochains jours et conduit à des vomissements sévères persistants; manque de coordination et difficulté à marcher; désorientation; et, enfin, les convulsions et le coma. Le saturnisme chronique chez les enfants peut provoquer un retard mental, des troubles épileptiques, des troubles du comportement agressif, une régression du développement, des douleurs abdominales chroniques et de l'anémie.
• Chez les adultes qui doivent travailler avec du plomb, des symptômes (tels que des changements de personnalité, des maux de tête, des lésions abdominales et nerveuses avec engourdissement et perte de sensation dans les bras et les jambes) se développent après quelques semaines ou plus tard. Chez les adultes, il peut également y avoir une perte de libido, l'infertilité, chez les hommes - dysérection (impuissance). L'encéphalopathie est rare chez l'adulte.
• Les enfants et les adultes peuvent développer anémie.
• Si des vapeurs d'essence au plomb sont inhalées chez les enfants et les adultes, les symptômes habituels d'empoisonnement au plomb peuvent être accompagnés de symptômes de psychose.

Après élimination de l'exposition externe au plomb, l'intensité de certains symptômes peut diminuer, mais si l'exposition est reprise, elle augmente à nouveau.

Diagnostique

Le diagnostic comprend :

• analyse de la plombémie.

Le diagnostic de la toxicité du plomb est basé sur les symptômes et les tests sanguins. Les adultes qui travaillent avec du plomb ont besoin de tests sanguins fréquents. Les enfants vivant dans des zones avec une prédominance de vieilles maisons, où il y a beaucoup de peinture au plomb en ruine, doivent subir des tests sanguins pour le plomb. Chez les enfants, des signes d'empoisonnement au plomb sont souvent observés sur les radiographies des os et de l'abdomen.

Traitement

Le traitement comprend :

• cessation de l'exposition au plomb;
• lavage intestinal (lavage intestinal);
• thérapie de chélation et suppléments minéraux.

Le traitement consiste à éliminer les facteurs de saturnisme et à éliminer le plomb de l'organisme. Si une radiographie abdominale montre que l'enfant a avalé de la peinture au plomb écaillée, on lui donne une solution spéciale polyéthylène glycol (par la bouche ou par un tube introduit dans l'estomac) et l'estomac et les intestins sont lavés (un processus appelé lavage intestinal).

Pour éliminer le plomb du corps, on prescrit à la victime des médicaments qui lient le métal (thérapie par chélation) et l'excrétent dans l'urine. Tous les médicaments qui éliminent le plomb du corps agissent lentement et ont des effets secondaires graves.

Suksimer est l'un des médicaments utilisés dans la thérapie de chélation. En cas d'intoxication légère, la victime reçoit du succimer par voie orale. Un empoisonnement au plomb plus grave est traité à l'hôpital avec des injections de médicaments chélateurs tels que le dimercaprol, le succimer et le sel disodique d'édétate de calcium. Étant donné que les médicaments chélateurs éliminent également les minéraux bénéfiques du corps - zinc, cuivre et fer - des suppléments minéraux sont souvent prescrits à la victime.

Chez de nombreux enfants atteints d'encéphalopathie, des lésions cérébrales persistantes à un degré ou à un autre persistent après le traitement. Les lésions rénales peuvent également être irréversibles.

La prévention

Les mesures visant à réduire le risque d'empoisonnement domestique comprennent un nettoyage régulier, par exemple :

• lavage des mains;
• laver les jouets et les sucettes pour enfants;
• nettoyage des surfaces domestiques;
• essuyage hebdomadaire avec un chiffon humide sur les rebords de fenêtres pouvant présenter des traces de plomb.

La peinture au plomb écaillée doit être enlevée et repeinte. Les rénovations intérieures plus importantes qui enlèvent toute la peinture au plomb peuvent entraîner une plus grande contamination de la maison par le plomb, il est donc préférable de laisser le soin à un professionnel. Les filtres à eau du robinet commerciaux éliminent presque tout le plomb de l'eau potable.

Les adultes qui entrent en contact avec la poussière de plomb pendant le travail doivent :

• utiliser un équipement de protection approprié ;
• changer de vêtements et de chaussures avant de rentrer à la maison;
• prendre une douche avant d'aller au lit.

Prévision

Réversibilité.

Le pronostic dépend de l'étendue et de la durée de l'exposition au plomb. Les effets du plomb sur la physiologie des reins et du sang sont généralement réversibles; il n'y a aucun effet sur le système nerveux central. Bien que les effets périphériques chez l'adulte disparaissent souvent après l'arrêt de l'exposition au plomb, les données suggèrent que la majeure partie de l'exposition du système nerveux central de l'enfant au plomb irréversible. Ainsi, les enfants intoxiqués au plomb peuvent avoir des conséquences néfastes sur la santé, les cognitions et le comportement qui les accompagnent à l'âge adulte.

Encéphalopathie.

L'encéphalopathie au plomb est une urgence médicale et provoque des lésions cérébrales permanentes chez 70 à 80 % des enfants touchés, même ceux qui reçoivent le meilleur traitement. Le taux de mortalité parmi les personnes intoxiquées qui développent des lésions cérébrales est d'environ 25 %, et parmi celles qui ont survécu et qui au moment où le traitement par chélation a commencé, il y avait déjà des symptômes d'encéphalopathie au plomb, environ 40% ont des problèmes neurologiques persistants, tels que paralysie cérébrale.

Conséquences à long terme.

L'exposition au plomb peut également raccourcir l'espérance de vie et avoir des effets à long terme sur la santé. Il a été constaté que les taux de mortalité pour diverses causes sont plus élevés chez les personnes ayant une plombémie élevée; il s'agit notamment du cancer, accident vasculaire cérébral et cardiopathieainsi que le taux global de mortalité toutes causes confondues. Le plomb est considéré comme un cancérogène possible pour l'homme d'après les études sur les animaux. Les preuves suggèrent également que le déclin mental et les symptômes psychiatriques liés à l'âge sont en corrélation avec l'exposition au plomb. Une exposition cumulative sur une période prolongée peut avoir un impact plus important sur certains aspects de la santé qu'une exposition récente. Certains effets sur la santé, comme l'hypertension artérielle, ne présentent un risque important qu'en cas d'exposition prolongée au plomb (plus d'un an). De plus, il a été démontré que les effets neurologiques de l'exposition au plomb s'exacerbent et persistent chez les enfants à faible revenu par rapport à ceux ayant un statut économique plus élevé.