Cryptorchidism: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés

alatt cryptorchidism megérteni veleszületett rendellenességet, amelyben megszületett a fiú, és az első 3 hónapban az élet, egy vagy mindkét here nem a szokásos helyén a herezacskó.Ez patológia gyakoribb a koraszülöttek - ők is rögzített esetek 30% -ában.Között született csecsemők a távon normál súlyú, cryptorchidism megfigyelt sokszor legalább - átlagosan mindössze 3,5% -ában.

Tartalom: patogenezise Besorolás

patogenezise

Megjegyzés: elhelyezés herék a herezacskóban, vagyis kívül a hasüregben - a legfontosabb tényező a hőszabályozás. ..A normális fejlődését herék és az azt követő kialakulását hím csírasejtek gyakorlatilag lehetetlen a normális testhőmérséklet számunkra.A különbség a hőmérséklet a lágyéki csatorna és a herezacskó elérheti 3 ° C-onAz egyik legrégebbi férfi-fogamzásgátlási eljárások egy forró kád( fürdő).Még enyhe melegítés a herék jelentősen csökkenti a fogamzás valószínűségét.

Az első 6 hónapban a születés után, 75% a fiúk ezzel a veleszületett patológia herék részt vesz a normál anatómiai helyzetét a herezacskó.A legtöbb szakértő összekapcsolni ezt a „öngyógyító” fiziológiai növekedése tesztoszteron szint gyermekeknél.A második életévben, az anomália figyelhető meg csupán 1% -a gyermekek.A későbbi szakaszában a fejlődés a valószínűsége kihagyva reproduktív szervek beavatkozása nélkül egy orvos közel nulla.

magzati fejlődés során a herék kezdetben elhelyezett retroperitonealis( közel a vese), majd később - ip, mozgó a herezacskóban vége a terhesség.

meghatározó tényezők a mozgását a here a herezacskó:

• vontatási testet a kívánt irányba Gunterovym tyazhem;
• különbség a fejlődés üteme a here és a vezetéket;
• motilitás az alsó gyomor-bél traktus;
• megnövekedett hasűri nyomás;
• fejlesztés nyúlvány herében.

Megjegyzés: undescended jobb herét rögzített 50% -os, a bal - a 20% -ot, és a két - 30% a diagnosztizált esetek cryptorchidism.

A folyamat halad át a csatornán tesztikuláris nagyban befolyásolja a hormonok.Ezek közé tartozik a férfi a luteinizáló hormon, amely által szintetizált az agyalapi mirigy gyereket, és a HCG anyja.Az hiány gyakori oka a cryptorchidism.Megakadályozzák hererák elfoglalja helyét is mechanikai tényezők.

Fontos: nagyon gyakran( 95%), nem szállt testis kombinálva egy veleszületett lágyéksérv.

Besorolás

Cryptorchidism egyoldalú és kétoldalú.

Elfogadott két fő típusa a betegség - a megőrzési és ectopia.Visszatartás is nevezik igaz cryptorchidism.

két fő típusa visszatartás :

• hasüregbe;
• ágyék.

hasüregbe visszatartás herék ne vegye be a normál anatómiai helyzetét, és a „stop”, nem belépő a csatornát.Amikor a vizsgált herék lágyéki visszatartás a csatorna és található egyik szinten, nem csökken a herezacskóba.

fajták ectopia:

• felülete;
• comb
• tagja az ágyéki;
• kereszt scrotalis;
• lépésbetét.

Méhen kívüli következtében képződött patológia keresztszalag eres fejlesztési, ami ebben az esetben nem rögzített belül a herezacskó, és egy másik pontján.Következésképpen, a pászma útmutatók testis, hogy az oldalsó, ami a rendellenességet testhelyzet.

Amikor a felület méhen kívüli herében található a bőr alá az egyik hasi izmok.

combi ectopia magában foglalja a forgalomba a tojásokat a közelben a belső comb.

Amikor tagja az ágyéki ektópiás herék feküdni a szeméremcsont felett a pénisz.

A fejlesztés a határokon herezacskó méhen kívüli here, mind menetben a lágyéki csatorna, végül alá a jobb vagy a bal oldalon a herezacskó.

comb ectopia - egyfajta anomália, ahol testis mozog a comb közötti részben.

Fontos: után is sikeres műtét here ectopia, a betegek többsége végül szenved meddőség.

Megjegyzés: a legritkább esetben diagnosztizáltak cryptorchidism herében és a nyúlvány csatlakozik tyazhom, de található egy bizonyos távolságra egymástól.

hamis cryptorchidism

Néhány fiú van egy nagy cremasteric reflex.Ez az jellemzi, hogy a cremasteric izom tudja húzni a petesejt a herezacskó az ellenkező irányba, azaz a. E. A lágyéki csatorna.Ez a jelenség figyelhető meg, például erős pszicho-emocionális stressz vagy túlhűtés.Leggyakrabban ez a jelenség figyelhető meg 6-7 év.Ez az eltérés nem veszélyes, és nem igényel orvosi beavatkozást;termelnek kiesés herék a herezacskóban manuálisan lehet.Ha vesz egy meleg zuhany vagy fürdő herék foglalnak normál helyzetébe.

okai cryptorchidism

tényezők között kialakulásához vezető patológiai kiválasztó:

• endokrin;
• mechanikus;
• genetikai.

Endokrin okokból szakértők szerint:. ..

• hormonális egyensúly a várandós anya( beleértve betegségek a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy;
• sérti a funkcionális aktivitásának a herék a születendő gyermeket

mechanikai tényezők:

• lerövidítése spermavezeték zsinór;
• rövid vérerek;
• szűk a inguinalis csatorna;
• intraperitoneális adhézió;
• elmaradott herék keresztszalag

ASD55.ASD vezető érték között a genetikai tényezők:

• örökletes rendellenességek a hasfal elülső;
• Down szindróma;
• mutációt GTD

hatása: koraszülött hím szül kisebb súlyú, mint 910.g, cryptorchidism megjegyezte esetek 100% -ában.

Ritkán, cryptorchidism lehet megszerezni a természetben.A visszatérés oka a migráció a here, bizonyos esetekben sérül.

klinikai tünetei cryptorchidism

tünetek súlyossága cryptorchidism tekinthető:

• aszimmetriája a herezacskó;
• lehetetlenség meghatározó here tapintása;
• sajgó fájdalom az ágyék, és( vagy) a hasi területen( nem mindig).

legvalószínűbb szövődményei cryptorchidism

ellen undescended here kialakulhat nagyon súlyos szövődmények:

• strangulated lágyéksérv( a későbbi szövetelhalás);
• elcsavarodását a spermavezeték kábelt és az erek;
• hydrocele testis membránok;
• meddőség( legnagyobb veszély idején kétoldalú anomáliák és újabb műtéti kezelés);
• malignus hererák( 10-szer magasabb, mint a patológiás elváltozások nélkül).

Fontos: hererák leggyakrabban alakul ki, ha a műtétet és tartósított hasüregbe helye herében.

Ha cryptorchidism párosul lágyéksérv, fennáll annak a veszélye megsértése a tojásokat egy hurok a vastagbélben lágyéki gyűrűt.Ez a komplikáció kíséri intenzív fájdalom és súlyos rendellenességek( megszűnése) a vérellátás.Ha nem végzett sürgősségi műtét, fejleszteni elhalása herék szöveti és részben a vastagbélben.

cryptorchidism Diagnostics

nyilatkozata "cryptorchidism" diagnózis nem nehéz.Vizuálisan és tapintással undescended egy vagy mindkét here a herezacskóban.Általában a lágyéki duzzanat meghatározva a vetülete a herében.Manuálisan csökkenti a herében a herezacskóban lehetetlen.

Cryptorchism gyakran kíséri többé vagy kevésbé markáns hypoplasiája herezacskó.

Fontos: , ha a felmérés here nem tapintható vagy felismerésétől patológia mikrohabét és hypospadias, egy gyermek is igényel további konzultáció a szakember genetikus és endokrinológus.Erre azért van szükség annak érdekében, hogy elkerüljék a kialakulását patológia szex.

tisztázása diagnózis határozza meg a helyét a here és a status regionális vérerek igénybe a következő módszerek műszeres vizsgálatok:

• ultrahang vizsgálat;
• here szcintigráfia,
• mágneses rezonancia;
• venográfia here véna;
• angiográfia a hasi aorta.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy diagnosztikus laparoszkópia.

kezelésére cryptorchidism

konzervatív módszerek

konzervatív kezelés a betegség beadását foglalja magában hormonális terápia készítmények a humán chorion gonadotropin.A siker valószínűsége a becslések szerint mintegy 20%, és egy ötödik beteg relapszus a kúra befejezése után.Minél alacsonyabb a herék kezdetben elhelyezett, annál nagyobb a siker valószínűsége a konzervatív kezelés cryptorchidism.

Universal áramkör hormonterápia nem fejlődött.Jellemzően megjeleníti / m gonadotropin injekció hetente kétszer.A kezelés időtartama természetesen - 4 hét.Elkezdeni a kezelést, ha elérte a fiú hat hónapos.

Alternatív gyógyszerek szintetikus analógjai a luteinizáló hormont felszabadító hormon

szükségessége neoadjuváns( elvégzett műtét előtt) és az adjuváns( műtét után) hormonális terápia döntött egyedileg minden egyes esetben.Ezek a technikák nem számítanak, mint a standard.

sebészi kezelése cryptorchidism

Ha nem konzervatív módszerek expozíció igénybe sebészi kezelése cryptorchidism.

A célkitűzések a művelet:

• szövődményeinek megelőzésére( elsősorban - rosszindulatú test szöveteiben);
• továbbra szaporodóképességgel;
• megtakarítás funkciók herék( hormon-szintézis);
• kiküszöbölésére kozmetikai hibák.

Megjegyzés: idősebb életkorban sebészeti korrekció pszichoszexuális motivációit.

szerint a legtöbb szakértő a legjobb kor műtét cryptorchidism a kor 5-6 18 hónapban.A korai sebészeti kezelés minimalizálja a kockázatot a rák hererák léziók, valamint megsértését a kialakulását a sperma és a hormon termelést.

Lekeverés here( orchidopexia) - a tervezett műtét, a fő célok a következők:

• vontatási spermavezeték kábel;
• mozgósítása a here;
• képező ágy tojást az üreg a herezacskó;
• ténylegesen leszorítására és a konszolidáció a here a kívánt zónában.

működése során fontos, hogy elkerüljük még a minimális feszültséget hajó.A megfelelően végzett beavatkozás később lehetővé downmix reproduktív szervek később fejlődnek ki teljesen normális mintát.

A lehetetlensége tapintása a herék, t. E. Amikor túl nagy hely a legjobb választás a kezelés cryptorchidism válik laparoszkópos műtét.

Fontos: ha van hasüregbe elhelyezése a herék az egyik oldalon, a másik herét található általában, idősebb korban ajánlott eltávolítása hasüregbe here rosszindulatú megelőzése szerv.

fiú hamis cryptorchidism kezelés nem szükséges, de ez mutatja az a megfigyelés a pubertás előtt.

előrejelzés

valószínűsége szövődmények korai intervenciós kezelés kicsi, de jelentős mértékben megnő, ha cryptorchidism nem szűnik meg, amíg 2 éves korig.

C képtelensége arca fogamzás legfeljebb 20% a férfiak egyoldalú patológiák és akár 80% - BSP.

Konev Alexander, az orvos