Az akut koronária szindróma: diagnózis és sürgősségi ellátás
akut koronária szindróma( a könnyű vágás - ACS) egy működő diagnózis, amelyet az orvosok és a mentők vészhelyzet.Tény, hogy egyesíti a két betegség - instabil angina és a szívinfarktus igaz.
oka az akut koronária szindróma
fő oka az akut koronária szindróma volt és még mindig az atherosclerosis.Betétei koleszterin formájában plakkok a falakon a koszorúerek vezet a lumen szűkülése a vérerek hatékonyan.Részleges megsemmisítése a kapszula plakk provokál parietális trombusképződés, megakadályozva még a vér áramlását a szívizom.Csökkentett átmenő koszorúér több mint 75% vezet a tünetek megjelenése miokardiális isémia.Ezzel a mechanizmussal gyakran alakulnak instabil angina - kedvezőbb forma ACS.
második mechanizmus - teljes leválását lepedék és elzáródása neki koszorúerek.Ebben az esetben a vér áramlását teljesen leáll, és a szívizom gyorsan növekvő jelenség ischaemia, majd később - és elhalása.Formálódó szívinfarktus.
harmadik mechanizmus megjelenése erőteljes görcs a szívkoszorúerek hatása alatt katekolamin, megjelent a stresszre.Hasonló hozzá, és az eljárás után fellépő bizonyos gyógyszerek szedése és érszűkítő hatása.
tünetek
fő klinikai tünete a ACS - mellkasi fájdalom, a különböző mind az intenzitását, és az érzések.Ez lehet egy nyomó, nyomasztó, égő - a leggyakoribb formája a fájdalom.Vált ki megszakító támadást stressz ischaemia, a testmozgás, az érzelmi stressz, bizonyos gyógyszerek és a gyógyszerek( amfetamin, kokain).
Gyakran előfordul, hogy a fájdalom nem lokalizálódik csak a szegycsont mögött, és ad a különböző testtájak - nyak, bal kar, váll, hát, állkapocs.Lehetnek olyan helyzetek, amikor a fájdalom érződik csak a felső hasi emeleten, szimulálva a klinikai kép, például akut pancreatitis.Ebben az esetben a diagnózis elősegítése műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.Azonban a hasi forma miokardiális iszkémia még mindig a leginkább nehéz diagnosztizálni.
második frekvencia tünet a légszomj.Ez kapcsolódik az eredete csökkent a szív működését vérpumpáló.A megjelenése a klinikai tünet jelzi, hogy nagy valószínűséggel életveszélyes akut szívelégtelenség, pulmonális ödéma.
harmadik tünet - az esemény a különböző szívritmuszavarok.Néha szívritmuszavar az egyetlen jele a közelgő szívroham, ami előfordulhat egy fájdalommentes módon.Ebben az esetben is nagy a kockázata a halálos szövődmények, például szívelégtelenség vagy kardiogén sokk, majd a beteg halálát.
Hogyan lehet azonosítani ACS
orvosok pre rendkívül korlátozott a diagnózis az akut koronária szindróma eszközökkel.Ezért tőlük, és nem igényel a pontos diagnózis.A legfontosabb dolog - a jogot, hogy értelmezze a rendelkezésre álló adatok a vizsgálat időpontjában, és hogy a beteg a legközelebbi egészségügyi intézmény végleges kimutatása a betegség, a felügyelet és a kezelés.
orvos orvosi vagy orvos kifejezett gyanúja ACS alapján:
- előzmény( mit lehetne által kiváltott roham, hogy ez az első, amikor ott volt a fájdalom és hogyan fejlődött, hogy nehézlégzés fájdalom kíséri, a szívritmuszavar és egyéb tünetekACS, olyan gyógyszert megbetegedett a támadás előtt);
- adatok auscultation szív hangok, vérnyomás számok;
- adatok EKG-vizsgálatok.
Azonban a legfontosabb diagnosztikai kritérium időtartamát mellkasi fájdalom.Ha a fájdalom tovább tartott, mint 20 perc, a beteg mutatott előzetes diagnózis ACS.Attól függően, hogy az EKG-jelek lehet egészíteni információt a jelenléte vagy hiánya ST-szakasz emelkedik.
Sürgősségi ellátás az akut koronária szindróma
túlélési esélyeit a beteg, a nagyobb annál gyorsabban kap sürgősségi ellátást akut koronária szindróma.Még ha később ACS fog fejlődni a szívinfarktus, a korai orvosi beavatkozás korlátozza a terület a nekrózis és csökkenti a hatását a betegség.
WHO javasolja a következő algoritmus során rendkívüli események:
- beteg megállapított hátán, kigombol ruha mellén;
- lényeges eleme a kezelés - oxigén terápia, előmozdítása szívizom oxigén telítettségének sejtek szöveti hipoxia;
- kijelölését nitroglicerin a nyelv alá 5 perces időközönként, három dózist a ellenjavallatok;
- aszpirint kap egy dózist 160-325 mg naponta egyszer;
- szubkután beadott antikoagulánsok - heparin, fondaparinux, fraksiparin stb.;.
- kötelező morfin fájdalomcsillapítást dózisban 10 mg egyetlen megismétlése az azonos mennyiségű hatóanyag 5-15 perc alatt, ha szükséges;
- hozzárendelt orális adagolása a gyógyszerek egyike a béta-blokkolók, az ellenjavallatok( csökkentette a vérnyomást, bradyarrhythmiában).
mellett ezek a tevékenységek intézkedés megszüntetésére tett komplikációk, mint például szívritmuszavarok, érlelés, vagy már meglévő tüdőödéma, kardiogén sokk, és így tovább. D.
stabilizálása után a beteg, akkor sürgősen kórházba, ahol feltételeithrombolysis( vérrög megsemmisítése) és ezek hiányában belüli rendelkezésre az egészségügyi intézmény - a kórház bármely újraélesztés intenzív osztályon.
kell arra, hogy a időszerűségét pre-kórház sürgősségi beteg élete függ.A világ gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb halálesetet a szívinfarktus fordul elő megérkezése előtt a speciális orvosi csapat.Emiatt minden beteg ischaemiás szívbetegség, és ki kell képezni, hogy ismerje az első jelei az akut koronária szindróma, és taktikák önsegítő elején a támadás.
a modern taktika kezelésére ACS alapuló egészségügyi modernizációs program egyik orosz klinikák megtudhatja, figyeli a video felülvizsgálata:
Bozbey Gennagyij, orvosi rovatvezetője, mentőt orvos.
