Paraproctitis nekrotik: bagaimana mengenali dan memperbaiki pada waktunya

Abses nekrotik - penyakit infeksi di mana proses inflamasi mempengaruhi rektum, perineum, dan jaringan sekitarnya - tendon, otot, fasia dan lemak subkutan. Infeksi daerah okolopryamokishechnoy penuh dengan komplikasi serius, karena kecenderungan untuk menggeneralisasi dan disfungsi lebih lanjut dari organ dan sistem lainnya. Infeksi

Patogen

Seperti dengan penyakit inflamasi lain dari lokalisasi abses dapat menyebabkan berbagai asosiasi agen mikroba: . Staphylo-, streptokokus, pneumokokus, Proteus, Klebsiella dan lain-lain

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit termasuk kekebalan melemah, penurunan berat badan yang tajamtubuh, kebiasaan buruk dan sejumlah penyakit, menyebabkan penurunan reaktivitas.

Persiapan

kontak. Dubur, serta bagian lain dari saluran pencernaan, mukosa terdiri dari kelenjar tebal. Rahasia kelenjar ini adalah lendir, yang memfasilitasi bagian dari tinja oleh bagian akhir dari usus besar. Sering sembelit, wasir, anal fissures dapat merusak fungsi mereka dengan penyumbatan berikutnya. Tinja tertunda, buang air besar sulit, yang menyebabkan peningkatan jumlah kuman patogen, terkonsentrasi di daerah peradangan. Hubungi jalan direalisasikan sebagai untuk operasi dan prosedur medis sebagai akibat dari kebersihan yang buruk.jalan

hematogen terjadi selama peradangan pada dubur yang mempengaruhi pembuluh. Ini termasuk trombosis dari wasir. Di antara sumber jangka panjang infeksi dapat diidentifikasi gigi karies, tonsilitis, yang, bagaimanapun, ada cukup jarang.jenis

Abses nekrotik

Klasifikasi klinis abses nekrotik dapat membedakan bentuk:

• busuk;
• anaerobik clostridial;
• anaerobik non-clostridial;

bentuk busuk abses nekrotik dianggap sebagai salah satu yang terburuk. Dampak Bacteroides, Escherichia, Proteus, dan peptokokki fuzobakterii pada latar belakang hipotermia, diabetes parah, penyakit pembuluh darah yang paling sering menyebabkan jenis penyakit.

Peradangan cepat menyebar di luar paraproctium, meliputi daerah lumbal, dinding perut, skrotum dan penis.kulit dan nekrosis jaringan yang berdekatan disertai dengan bau yang tidak menyenangkan, melepaskan cairan, menyerupai dalam penampilan "rawa" gas. Intoksikasi menyebabkan demam, malaise, hilangnya kapasitas kerja.

Paraproctitis anaerobik clostridial

Sama seperti bentuk sebelumnya, dikembangkan dengan bentuk canggih diabetes, penyakit arteri dan vena. Patogen adalah spesies yang berbeda dari Clostridia. Gejala pertama infeksi terjadi setelah 3-48 jam setelah paparan. Klinik abses nekrotik mirip dengan berbagai proses inflamasi di situs lain, yaitunonspesifik.onset akut dengan latar belakang kesejahteraan, peningkatan tajam dalam detak jantung, penurunan tekanan darah, perubahan warna kulit dari merah muda pucat hingga keabu-abuan atau kebiruan. Sharp, nyeri kadang-kadang tak tertahankan di daerah yang terkena karena sirkulasi darah terganggu dan gizi dari jaringan.proses patologis dalam jaringan akibat aksi toksin yang dikeluarkan oleh clostridia. Rot - salah satu konsekuensi paling berbahaya hemolisis dan gangguan aliran darah dalam pembuluh. Selanjutnya, jaringan mungkin terkena edema, pembentukan gas dan pembusukan awal. Pembengkakan dan perut kembung, pada gilirannya, meningkatkan tekanan di jaringan, maka muncullah kompresi pembuluh darah dan arteri. Di sini dan mengaktifkan "lingkaran setan", memperparah proses inflamasi.

Pada pemeriksaan pasien harus memperhatikan tidak hanya untuk keluhan, tetapi juga pemeriksaan fisik, membayar perhatian khusus untuk perubahan lokal( statuslocalis).warna kulit perineum bervariasi dari waktu ke waktu tergantung pada tahap proses patologis. Tint itu bervariasi dari putih cemerlang dengan yang pertama hitam-abu-abu pada akhir proses pembusukan.

Palpasi jaringan menunjukkan karakteristik "krepitasi" - derak gelembung udara. Gelembung gas yang sama dapat dilihat pada pembukaan daerah yang terkena dampak bersama dengan cairan cokelat kekuning-kuningan dengan bau busuk. Perubahan nekrotik mempengaruhi otot, fasia, tendon. Dengan proses yang jauh, infeksi bisa menyebar ke periosteum.

Jika kecurigaan terhadap infeksi anaerobik perlu diungkapkan kewaspadaan khusus, karena pengobatan dengan bentuk ini berbeda dengan terapi paraproctitis aerobik.

Hal ini dapat dibedakan atas dasar klinik: tidak adanya nanah, kemerahan jaringan superfisial, warna kulit kecoklatan yang khas, rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi, krepitasi jaringan. Selain itu, paraproctitis anaerobik akan dibedakan dengan pemeriksaan x-ray dan bakteriologis pada spesimen biopsi. Pada x-ray, "pinnatus" terungkap. Mikroskopi noda saat pewarnaan metilen biru memungkinkan Anda mengidentifikasi batang karakteristik, yang mengingatkan pada bentuk korek api, serta gelembung gas dan tidak adanya leukosit.

Paraproksi nekrotik anaerobik juga bisa bersifat non-clostridial, yang disebabkan oleh bakteriides dan fusobakteri. Lemah dengan antibiotik jangka panjang, mengurangi proses oksidatif, tubuh lebih mungkin terjadi daripada orang lain untuk mengembangkannya.

Klinik dan diagnosis sebagian besar sesuai dengan bentuk sebelumnya, yang memerlukan perhatian khusus dalam studi bakteriologis terhadap materi.

Prinsip-prinsip umum diagnosis

Diagnosis dari setiap bentuk paraproctitis dapat dilakukan dengan memeriksa daerah anorektal dan penelitian jari rektum.

Gejala yang paling khas: deformasi anus, palpasi yang menyakitkan pada area yang terkena, gejala fluktuasi, pendarahan, hilangnya lipatan mukosa rektum.

Di antara metode instrumental yang paling efektif: sigmoidoskopi, fistulografi, terdengar dengan probe probe, dimana kehadiran fistula dan lokasinya ditentukan.

Apa bahaya paraproctitis?

Dengan segala bentuk penyakit ini, komplikasi mungkin terjadi, harus segera diserang bahkan sebelum tanda-tanda pertama muncul. Ini termasuk: penyebaran proses ke dinding rektum dan kandung kemih, peritonitis pelvis, pembukaan abses pada kulit, pembengkakan lemak pelvis. Kemungkinan kambuhnya penyakit ini, perubahan bekas luka, penyempitan dan deformasi anus.

Bagaimana cara mengobati?

Salah satu prinsip pengobatan yang paling penting adalah ketepatan waktu dan ketepatan waktu terapi.

Intervensi bedah adalah satu-satunya metode efektif untuk semua bentuk paraproctitis. Inti dari operasi ini adalah untuk mengeringkan area peradangan setelah membuka dan melepaskan jaringan yang tidak layak. Untuk tujuan memperbaiki hasilnya, tumpang tindih kursus dilakukan, di mana penyebaran peradangan memungkinkan dilakukan.

Hanya setelah situs nekrosis dibuka dan dibersihkan, terapi konservatif diresepkan: prosedur antibiotik dan fisioterapi. Bentuk anaerobik diobati dengan menggunakan ruang tekanan oksigen.