Hipertensi krisis: gejala dan pertolongan pertama

hipertensi krisis adalah peningkatan terus-menerus onset mendadak tekanan darah, dengan gejala karakteristik dari kondisi ini dan komplikasi di tempat pertama dengan organ sasaran.Yang terakhir termasuk otak, jantung, aorta - organ, cedera serius yang pasti menyebabkan kematian seseorang.Isi

: menyebabkan dan mekanisme pengembangan gejala krisis hipertensi diagnosis krisis hipertensi Komplikasi krisis hipertensi Pengobatan krisis hipertensi perawatan darurat krisis hipertensi untuk krisis hipertensi

menyebabkan dan mekanisme pengembangan krisis hipertensi

Salah satu pertanyaan yang paling sering set hipertensidokter, adalah pertanyaan tentang penyebab krisis.Pasien yang bingung sebagai hati-hati mengamati cara pemberian dan dosis obat-obatan. Dan dengan terkejut menemukan bahwa krisis dapat terjadi:

• karena stres psiko-emosional yang berat;
• penyalahgunaan alkohol;
• cuaca ekstrim perubahan, terutama pada orang cuaca-sensitif.

Namun demikian, penyebab krisis hipertensi yang paling umum dapat dianggap sebagai tiba-tiba pembatalan agen antihipertensi, resep kegagalan dan dosis memadai yang dipilih.Yang terakhir biasanya terjadi pada awal pengobatan( akan dibahas nanti ini).

hipertensi krisis berkembang sebagai akibat dari pelanggaran regulasi tonus pembuluh darah karena kegagalan dalam sistem saraf otonom dan aktivasi berlebihan dari mekanisme hormonal menjaga tekanan darah.Karena konsentrasi ini meningkat katekolamin darah dan vasopressin - hormon yang meningkatkan tekanan, dan angiotensin-II, aldosteron, yang memegang cairan dalam aliran darah, meningkatkan volume darah.

Karena kebutuhan untuk memompa peningkatan jumlah jantung cair mulai merasa tidak memadai baginya untuk memuat kebutuhannya akan oksigen meningkat.Jika seorang pasien dengan hipertensi pada saat yang sama, ada gangguan makan infark, kemudian pada puncak krisis mungkin mengembangkan gagal ventrikel kiri, serangan jantung, aritmia.

produksi berlebihan dari endothelin menyebabkan gangguan integritas dinding pembuluh darah.Asalkan meningkat setiap tekanan darah pembuluh darah dan dapat meledak jika itu terjadi di otak, itu adalah mengembangkan stroke hemoragik.Dan mungkin pengembangan koroner bentuknya karena penyempitan berkepanjangan pembuluh darah di otak atau zona.Formulir ini lebih menguntungkan, tetapi juga sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.Akhirnya, mirip dengan jenis stroke hemoragik mengembangkan diseksi aneurisma aorta - krisis paling mengerikan komplikasi dengan mortalitas mendekati 100%.

Gejala krisis hipertensi

Dokter membagi krisis apapun ke dalam dua kategori - rumit dan tidak rumit.Dalam kasus pertama, dengan latar belakang meningkatnya tekanan darah menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ - hati, otak aorta.Dalam kasus kedua, gejala-gejala ini tidak hadir.

Terlepas dari kategori, semua pasien melihat munculnya sejumlah tanda-tanda peningkatan tekanan: kelemahan

• ( "kaki tidak memegang" - bahwa pasien menggambarkan keadaan ini);
• pusing;
• sakit kepala di bagian belakang kepalanya;
• artefak visual( berkedip "lalat" di depan mata);
• tinnitus;
• mual, kadang-kadang muntah;
• menggigil;
• perasaan panas di seluruh tubuh;
• takikardia atau gangguan jantung.

Tidak di semua kasus, pastikan ada semua gejala ini, tapi keluhan untuk setidaknya beberapa dari mereka, terutama jika mereka tidak terjadi untuk pertama kalinya, membuat krisis hipertensi tersangka.

Diagnostik hipertensi krisis

Diagnosis dalam kasus krisis tidak rumit biasanya langsung.Cukuplah untuk mengukur tekanan darah dan membandingkannya dengan angka "bekerja" tekanan pasien. cukup akurat untuk mengidentifikasi dirinya sebagai krisis, dan alasan mengapa ia telah dipanggil, memungkinkan studi sejarah:

• durasi hipertensi;
• menerima pengobatan;
• kemungkinan penghapusan obat( sering tidak sah);
• stres miokard;
• kurang tidur.

jauh lebih sulit, terutama pada tahap pra-rumah sakit, untuk mengidentifikasi gejala kerusakan organ target.Dokter Darurat perawatan medis untuk itu hanya ada sebuah elektrokardiograf, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda iskemia miokard.

Namun demikian, pemeriksaan menyeluruh dan survei pasien untuk membantu dalam mengidentifikasi gejala ensefalopati( mual, muntah, sakit kepala, kebingungan, penglihatan kabur), infark miokard( nyeri dada, aritmia), gagal ventrikel kiri akut( sesak napas, kulit pucat.., rales di paru-paru), dll

di lingkungan rumah sakit dapat dilakukan: radiografi dada

• ;
• USG jantung;tes laboratorium
• .

studi ini tidak hanya akan membangun fakta kerusakan pada organ target, tetapi juga untuk menentukan berapa banyak yang dideritanya.

Komplikasi krisis hipertensi

komplikasi yang paling berbahaya dari krisis hipertensi adalah sindrom koroner akut, bedah aneurisma aorta, stroke.mekanisme

bagi perkembangan mereka yang dijelaskan di atas, prognosis untuk patologi ini sangat, sangat serius.Itulah mengapa "cepat" daun pada setiap tantangan terkait dengan hipertensi dan melakukan segala kemungkinan untuk menangkap naiknya tekanan darah.pengobatan

krisis hipertensi

Dalam pengobatan Stroke tidak rumit tidak terlalu banyak kesulitan.Seringkali, pasien yang diri mengungkapkan dalam kenaikan tekanan darahnya, mengambil dosis tambahan obat mereka ditugaskan dan bahkan tidak pergi ke dokter.Kadang-kadang, bagaimanapun, efeknya tidak lengkap dan kemudian kita perlu untuk memanggil "cepat" atau kunjungi terapis lokal.

Tujuan pengobatan adalah untuk membawa krisis di indikator tekanan darah sistolik untuk mencari 139 atau kurang dan diastolik - 99 dan di bawah.Biasanya itu cukup untuk pemberian oral salah satu antihipertensi - captopril, nifedipine, clonidine, metoprolol - bersama-sama dengan obat penerimaan diuretik( paling sering - furosemide).Hal ini biasanya cukup untuk menangkap krisis.Rawat inap dalam kasus tersebut tidak diperlukan.

Obat yang digunakan untuk menghilangkan rumit hipertensi krisis

	Formulasi Dosis dan pemberian efek	Side	Hari
clonidine	0,075-0,15 mg secara oral atau 0,01% pp 0,5-2 ml / m atau /	mulut kering, mengantuk.Kontraindikasi pada pasien dengan blok AV, bradikardia.	Setelah 10-60 menit.
Captopril	12,5-25 mg oral atau sublingually	hipotensi ortostatik.	Setelah 30 menit.
Dibazol	1% - 5,4 mL / 0,5% - 10,8 ml / di	lebih efektif dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.	Setelah 10-30 menit.
	Propranolol 20 - 80 mg per oral	bradikardia, bronkokonstriksi.	30-60 menit.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m atau gangguan ekstrapiramidal /	.	Setelah 10-20 menit.
Nifedipine	5-10 mg oral atau sublingually	sakit kepala, takikardia, kemerahan dapat mengembangkan angina.	Setelah 10-30 menit.

Penting: dosis yang tepat hanya dapat memilih dokter Anda.

jauh lebih sulit untuk mengobati krisis, rumit oleh kerusakan akhir organ.Jika tekanan darah bentuk rumit harus menurun secara bertahap( dalam waktu 6 jam), maka ketika membutuhkan rumit untuk berhenti secepat mungkin.Alasannya adalah bahwa perkembangan komplikasi serius memperburuk prognosis penyakit dan puluhan kali meningkatkan risiko kematian.

Stroke rumit Ketika digunakan persiapan bentuk injeksi:

1. Vasodilator:
   • enalaprilat( dengan gagal ventrikel kiri);
   • nitrogliserin( sindrom koroner akut dan gagal ventrikel kiri);
   • natrium nitroprusside( di ensefalopati hipertensi);
   • β-blocker( ACS dan diseksi aneurisma aorta);
2. phentolamine( obat yang menekan aktivitas adrenalin di pheochromocytoma).
3. Diuretik( terutama ketika meninggalkan nedosattochnosti ventrikel);
4. neuroleptik( droperidol).

Dosis yang dipilih oleh dokter sehingga dapat dengan cepat menurunkan tekanan darah.

Catatan: magnesia favorit semua orang( magnesium sulfat), yang mampu memiliki efek yang sangat cepat, sedang diterapkan kurang dan kurang.Alasan - bukti ilmiah yang tersedia dari penurunan harapan hidup pada orang dengan krisis hipertensi dipotong obat ini.Selain itu ada kasus melompat tiba-tiba tekanan darah setelah efek dari magnesium dan pengembangan komplikasi parah.perawatan darurat

untuk krisis hipertensi

Rekomendasi:

Perlu diingat bahwa hipertensi - ini bukanlah penyakit kecil sederhana, yang dapat hidup bahagia selamanya.risiko lebih tinggi terkena komplikasi yang mengancam jiwa dengan meningkatnya tekanan dari angka, ditambah dengan tingginya prevalensi penyakit ini membuatnya mungkin yang paling mematikan dari semua penyakit kardiovaskular.

Gennady Bozbey, seorang kolumnis medis, ambulans dokter