Angina pektoris: apa itu, gejala dan pengobatan, penyebab, prognosis

Apa itu angina pektoris? tekanan?

Angina saat beraktivitas (juga disebut hanya angina pectoris atau angina pectoris stabil, nama lama "kejang jantung") Mengacu pada gejala yang disebabkan oleh iskemia bagian otot jantung - yaitu, ketika otot jantung tidak menerima cukup oksigen, biasanya karena penyakit jantung koroner (Penyakit jantung iskemik). Gejala yang paling umum terlihat dengan angina adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan dada, tetapi angina dapat menyebabkan sejumlah gejala lain juga.

Dokter berbicara tentang dua jenis angina pectoris yang berbeda: stabil dan angina tidak stabil. Angina tidak stabil dianggap sebagai keadaan darurat medis dan Anda dapat membacanya lebih lanjut di artikel di angina tidak stabil. Dalam artikel yang sama, kita akan berbicara tentang bentuk angina pektoris yang lebih umum - angina saat beraktivitas (juga stabil).

Penyakit arteri koroner sering menyebabkan penyumbatan di arteri koroner, yang dapat membatasi aliran darah ke otot jantung. Ketika otot jantung tidak mendapatkan aliran darah yang cukup, gejala yang disebut angina pektoris dapat terjadi.

Angina stabil disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner yang stabil. Penyumbatan dianggap "stabil" karena biasanya tetap sama (atau hanya memburuk secara bertahap). Untuk alasan ini, angina yang disebabkannya juga tetap sama. Gejala angina cenderung terjadi setelah aktivitas atau stres yang kurang lebih sama, biasanya dengan cara yang dapat diprediksi. Dengan kata lain, angina pektoris menunjukkan pola kejadian yang cukup stabil.

Angina pektoris disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner yang stabil. Gejala cenderung terjadi setelah aktivitas atau stres yang kurang lebih sama, dan biasanya dengan cara yang dapat diprediksi.

Gejala dan Tanda

Orang dengan angina stabil tidak memiliki gejala sama sekali saat mereka beristirahat atau selama aktivitas ringan, karena dalam kondisi ini aliran darah di otot jantung adalah memadai. Angina cenderung terjadi dengan pengerahan tenaga, dan seringkali dengan cara yang cukup dapat direproduksi dan diprediksi. Misalnya, seseorang dengan angina mungkin hanya melihat gejala saat menaiki tangga kedua atau setelah berjalan lebih dari tiga blok.

Gejala angina saat beraktivitas paling sering termasuk ke dalam diriku sendiri tekanan atau nyeri dada, kadang-kadang meremas atau "berat" di alam, sering menjalar ke rahang atau lengan kiri. Namun, banyak orang dengan angina tidak memiliki gejala khas "nyeri dada". Ketidaknyamanan yang dialami orang bisa sangat ringan dan mereka dapat menepisnya dengan relatif mudah dengan mengatakan, bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan - dan jika dokter bertanya kepada mereka apakah mereka pernah mengalami nyeri dada, mereka dapat menjawab "Tidak".

Atau mereka mungkin ketidaknyamanan yang terlokalisasi di punggung, perut, bahu, atau satu atau kedua lengan. Selain itu, mereka memiliki mungkin tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan yang nyata sama sekali, dan satu-satunya gejala mereka mungkin adalah mual, sesak napas atau "maag». Sekali lagi, pada orang dengan angina stabil, gejala-gejala ini biasanya terjadi selama periode latihan atau stres, dan mereka cenderung berulang.

Penting untuk dipahamibahwa signifikansi angina tidak ada hubungannya dengan apakah gejalanya parah atau tertahankan. Angina penting karena menunjukkan bahwa otot jantung tidak mendapatkan oksigen yang cukup dan jantung dalam bahaya. Oleh karena itu, bahkan gejala "ringan" yang disebabkan oleh angina pektoris sangat penting.

Artinya setiap gejala yang mungkin menyajikan angina tidak boleh diabaikan, terutama pada orang setengah baya atau lebih tua, dan terutama jika ada satu atau lebih faktor risiko penyakit jantung koroner. Jika ada gejala yang tidak biasa, terletak di suatu tempat di atas pinggang, sering terjadi dengan aktivitas fisik atau stres, penting untuk mendapatkan pemeriksaan medis.

Penyebab terjadinya

Angina pektoris terjadi sebagai akibat dari plak aterosklerotik yang berkembang di arteri koroner dan menyebabkan penyumbatan parsial tetap pada arteri. Penyumbatan parsial ini biasanya memastikan aliran darah yang cukup ke otot jantung selama periode istirahat, sehingga tidak ada angina saat istirahat.

Namun, penyumbatan parsial juga membatasi jumlah maksimum darah yang dapat disuplai oleh arteri. Jadi, selama periode ketika otot jantung perlu bekerja lebih keras, misalnya, selama aktivitas fisik atau stres emosional, aliran darah tidak dapat meningkat cukup untuk memenuhi peningkatan kebutuhan otot jantung. Otot dengan kekurangan oksigen menderita iskemia, dan angina pektoris terjadi.

Segera setelah aktivitas fisik berhenti - mungkin karena gejala angina pektoris menyebabkan korban berhenti - oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung turun ke tingkat semula. Dalam beberapa menit, iskemia berlalu, dan angina pektoris berlalu.

Diagnostik

Biasanya dokter curiga terhadap kemungkinan angina pektoris stabil, ketika pasien menggambarkan nyeri berulang, ketidaknyamanan, atau sensasi yang tidak biasa di mana saja di atas pinggang yang berhubungan dengan olahraga atau stres.

Ketika seorang dokter mencurigai seseorang menderita angina karena penyakit arteri koroner, Langkah pertama biasanya tes stres dilakukan, paling sering dengan pencitraan jantung menggunakan talium atau kardiolitis. Tes ini biasanya sangat berhasil mendeteksi penyumbatan arteri koroner yang cukup besar untuk menyebabkan iskemia jantung saat berolahraga.

Karena angina stabil cenderung dapat direproduksi, dokter sering dapat menggunakan tes stres untuk membuat perkiraan kasar tingkat penyumbatan yang disebabkan oleh plak. Misalnya, angina pektoris, yang terjadi setelah 30 detik di treadmill kemungkinan disebabkan oleh plak yang lebih serius. Jika angina hanya terjadi dalam 10 menit, tingkat penyumbatan kemungkinan akan jauh lebih ringan.

Jika tes stres menunjukkan obstruksi kritis arteri koroner, kateterisasi jantung mungkin direkomendasikan untuk benar-benar memvisualisasikan arteri koroner.

Demikian pula, pengujian stres sekuensial dapat digunakan untuk menilai kecukupan pengobatan dan untuk memberi pasien gambaran tentang jenis beban apa yang dapat dia lakukan tanpa iskemia jantung.

Pengobatan angina saat beraktivitas

Tujuan pengobatan untuk angina stabil adalah dalam tiga bagian: meringankan atau mengurangi gejala angina pektoris, cobalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut plak aterosklerotik dan mencoba untuk mencegah konsekuensi yang lebih parah dari penyakit jantung koroner (IHD), yaitu: infark miokard, gagal jantung dan kematian jantung mendadak.

Dengan demikian, pengobatan terdiri dari pengobatan obat, pertimbangan perlunya pengobatan invasif, dan modifikasi gaya hidup untuk mencegah perkembangan penyakit arteri koroner lebih lanjut.

Obat dapat terdiri dari satu atau lebih obat yang dapat mengurangi serangan angina. Obat-obatan ini termasuk:

• Pemblokir beta. Beta blocker mengurangi efek adrenalin pada otot jantung, yang menurunkan denyut jantung dan kekuatan otot jantung, sehingga mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Obat ini juga meningkatkan kelangsungan hidup pada beberapa pasien dengan penyakit arteri koroner. Mereka harus digunakan oleh siapa saja dengan angina aktivitas.
• Nitrat. Nitrat menyebabkan pembuluh darah melebar, yang mengurangi tekanan pada otot jantung, sehingga mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen.
• Penghambat saluran kalsium. Penghambat kalsium mengurangi aliran kalsium ke otot jantung serta ke otot polos pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pembuluh darah melebar, menurunkan detak jantung, dan memperpendek detak jantung, yang semuanya mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen.
• Ranolazin (Ranex). Ranex adalah jenis baru obat angina yang tampaknya bekerja dengan menghalangi saluran natrium akhir dalam sel jantung iskemik. Memblokir saluran natrium ini meningkatkan metabolisme sel-sel iskemik jantung, mengurangi kerusakan otot jantung, dan juga mengurangi gejala penyakit.

Pada seseorang dengan angina aktivitas, pengobatan invasif (dengan stent atau bypass) biasanya harus dipertimbangkan hanya ketika terapi obat tidak cukup mengontrol gejala tanpa menyebabkan efek samping yang tak tertahankan efek.

Siapapun yang sudah menderita PJK harus memulai program perubahan gaya hidup agresif dan mulai minum obat yang dapat memperlambat perkembangan penyakit. Faktor risiko yang mempercepat penyakit arteri koroner dan yang dapat diobati atau dikendalikan termasuk: hipertensi arteri (hipertensi), diabetes atau sindrom metabolik, lipid darah abnormal, kelebihan berat badan (atau kegemukan), gaya hidup sedentary dan merokok.

Tujuan utama seorang ahli jantung (dokter yang merawat penyakit jantung dan pembuluh darah) dalam pengobatan angina pektoris adalah untuk menyingkirkannya. seseorang - untuk memberikan obat yang tepat dan merekomendasikan aturan untuk mengubah gaya hidup untuk sepenuhnya menghilangkan yang negatif dari kehidupan. Bahkan, jika angina tetap ada meskipun telah dilakukan tindakan seperti itu, kemungkinan besar dokter akan membahas kemungkinan pemasangan stent, yang akan sepenuhnya menghilangkan penyakit tersebut.

Tujuan nomor satu dalam mengobati angina saat beraktivitas adalah menyingkirkannya. Mencapai tujuan ini membutuhkan upaya dari dokter dan pasien.

Alasan mengapa ini menjadi target prioritas bukan hanya karena gejala utamanya tidak menyenangkan. Ini juga disebabkan oleh apa yang dapat ditimbulkan oleh angina pektoris. Kehadiran angina pektoris berarti bahwa pada saat ini otot jantung menderita iskemia dan karena itu dalam bahaya serius.

Mencapai tujuan ini akan membutuhkan beberapa usaha dari pihak pasien. Anda harus berhati-hati saat meminum semua obat sesuai resep dan segera menemui dokter jika perlu.

Anda perlu memperhatikan gejala angina dan mencatat dengan cermat kapan dan bagaimana angina terjadi, apa yang Anda lakukan, kapan mulai, dan berapa lama berlangsung. Anda perlu mencari tahu aktivitas fisik apa yang menyebabkan angina dalam kasus Anda, dan kemudian menghindarinya.. Meskipun tidak ada yang bisa menghilangkan semua stres emosional, Anda harus menghindari situasi yang Anda tahu dapat memicunya sebelumnya. Jika makan banyak makanan menyebabkan angina pectoris, maka Anda harus makan lebih sering, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.

Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang sebenarnya harus Anda lakukan ketika Anda mengalami serangan angina. - kapan dan berapa banyak menggunakan nitrogliserin, berapa lama menunggu sebelum memanggil ambulans (03 atau 112).

Bagi kebanyakan orang, tujuan menyingkirkan angina dapat dicapai, tetapi membutuhkan kerja sama tim antara dia dan dokter.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis untuk orang dengan penyakit ini umumnya baik. Kondisi ini sering membaik dengan pengobatan. Membuat perubahan gaya hidup tertentu juga dapat mencegah gejala Anda menjadi lebih buruk, termasuk:

• menjaga berat badan yang sehat;
• Latihan rutin;
• berhenti merokok;
• diet seimbang.

Anda dapat terus melawan nyeri dada untuk waktu yang lama jika Anda tidak menerapkan gaya hidup yang lebih sehat.

Anda mungkin juga berada pada peningkatan risiko untuk kondisi jantung lainnya.

Kemungkinan komplikasi angina pektoris stabil meliputi: serangan jantung, kematian mendadak karena irama jantung yang tidak normal, dan angina tidak stabil. Komplikasi ini dapat berkembang jika penyakit ini tidak diobati pada tahap awal.

Kesimpulan

Angina stabil terjadi ketika plak aterosklerotik menyebabkan sejumlah besar penyumbatan di arteri koroner, cukup untuk menyebabkan iskemia jantung dengan ketegangan di jantung. Adalah penting bahwa angina didiagnosis dan diobati untuk menghindari kerusakan permanen pada jantung, atau lebih buruk lagi, kematian.

Siapa pun yang memiliki gejala ketidaknyamanan dada saat beraktivitas - atau lainnya rasa sakit yang tidak biasa di atas punggung bawah yang berulang dengan pengerahan tenaga atau stres - seharusnya diperiksa oleh dokter.