Miokarditis jantung: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Miokardium adalah otot jantung yang terletak di lapisan tengahnya. Dia bertanggung jawab untuk memompa darah, keseragaman distribusi beban, ritme kontraksi.

Jenis yang berbeda radang otot jantung disatukan oleh nama yang sama - miokarditis.

Prevalensi miokarditis di antara patologi jantung lainnya adalah 10 - 15%. Data ini sangat perkiraan karena fakta bahwa penyakit ini sering muncul dalam bentuk terhapus dan tidak didiagnosis. Dalam 10% kasus diagnosis yang benar dibuat oleh ahli patologi.

Miokarditis jantung dapat menyebabkan fakta bahwa sebagian otot jantung hancur, pasien seperti itu perlu dirawat di rumah sakit, dalam kasus yang jarang terjadi transplantasi organ mungkin diperlukan.

Orang berusia 30 - 40 tahun lebih sering menderita miokarditis, wanita lebih sering sakit daripada pria, tetapi bentuk perjalanannya lebih ringan.

Menurut statistik, setiap tahun tingkat kematian akibat peradangan miokard adalah 7% dari semua kasus.

Menurut jenis perkembangannya, peradangan miokardium adalah primer - penyakit independen, dan sekunder, sebagai salah satu manifestasi penyakit jantung umum. Bahkan jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dapat menyebabkan kelemahan jantung.

Penyakit seperti skleroderma dapat disertai dengan miokarditis., endokarditis, lupus eritematosus sistemik.

Penyebab miokarditis

Seringkali penyebab miokarditis tidak teridentifikasi. Ada banyak penyebab potensial, tetapi kemungkinan mengembangkan miokarditis jarang terjadi. Penyebab umum potensial (patogenesis) meliputi:

• virus;
• bakteri;
• jamur (infeksi jamur).

Penyakit ini juga dapat terjadi karena paparan:

• bahan kimia atau radiasi;
• obat-obatan yang digunakan untuk melawan kanker;
• antibiotik (terutama penisilin);
• sediaan sulfonamida.

Penyebab miokarditis akut, yang dapat berkembang menjadi kronis, adalah:

• flu;
• cacar air;
• rubella;
• campak;
• herpes;
• hepatitis a, B;
• ARI.

Masa epidemi penyakit infeksi virus paling berbahaya untuk terjadinya miokarditis akut. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi virus.

Yang paling rentan terhadap miokarditis akut adalah pria dan pria muda, wanita hamil, anak kecil, orang dengan kekebalan yang lemah.

Klasifikasi miokarditis

Peradangan dapat mencakup berbagai area miokardium.

• Berdasarkan penyebarannya, penyakit ini dibagi menjadi: membaur - menutupi seluruh otot, dan fokus. Dengan miokarditis fokal, peradangan berkembang di satu area miokardium, sisa jaringannya tidak rusak. Miokarditis difus lebih parah, gejalanya lebih terasa.
• Berdasarkan asalnya, penyakit ini dibagi menjadi rematik, non-rematik dan miokarditis, bersamaan dengan penyakit lain:
  • penampilan rematik adalah salah satu bentuk reumatikdisebabkan oleh streptokokus;
  • Miokardia non-reumatik terjadi akibat infeksi bakteri, virus, jamur dan parasit dalam tubuh manusia.

Menurut mekanisme peradangan miokard, penyakit ini dibagi menjadi:

• Menular. Terjadi selama atau setelah flu, penyakit virus atau bakteri masa kanak-kanak, parasit.
• Miokarditis alergi, atau alergi toksik gabungan, akibat tirotoksikosisuremia, keracunan alkohol atau obat-obatan. Orang dewasa sering menderita miokarditis jenis ini karena penggunaan kokain.
• Idiopatik - sifat miokarditis jenis ini belum diklarifikasi. Jenis miokarditis yang langka ini sulit dan disertai dengan komplikasi berikut:
  • beratgagal jantung;
  • trombosis;
  • serangan jantung.

Penyakit mekanisme idiopatik berkembang dengan kecepatan kilat, tekanan darah turun, sesak napas muncul, nyeri dada, bengkak, aritmia, ukuran jantung meningkat ke segala arah. Jenis miokarditis ini terjadi lebih sering daripada yang lain.

Berdasarkan jenis perjalanan penyakitnya, dibagi menjadi:

• kilat cepat;
• tajam;
• sedang (subakut);
• kronis.

Perkembangan secepat kilat dapat menyebabkan syok kardiogenik. Bentuk ini berakhir baik dalam penyembuhan diri sendiri atau fatal.

Gejala miokarditis

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas, dan mudah membingungkannya dengan banyak penyakit lain.

Seringkali, pada awalnya, miokarditis umumnya asimtomatik dan terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh (diagnosis).

Jika peradangan miokard terjadi dengan latar belakang penyakit virus atau bakteri, maka pasien, selain keluhan gejala yang khas dari infeksi saluran pernapasan akut, mengeluh tentang sakit dada, sesak napas.

Rasa sakit yang menusuk, menekan, menyebar ke seluruh dada, muncul tiba-tiba. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan peningkatan kelelahan, peningkatan keringat.

Gejala kedua yang menyebabkan kecurigaan miokarditis adalah takikardia. Pasien pusing, periodik pingsan. Ukuran jantung dengan miokarditis meningkat, dan tekanan darah menjadi di bawah normal.

Konsekuensi gagal jantung, yang sering terjadi dengan miokarditis, mungkin kardiomiopati dilatasi. Extrasystoles (gangguan irama jantung) terjadi, pasien merasakan getaran yang kuat dari jantung. Dengan aktivitas fisik, sesak napas terjadi, muncul pembengkakan kaki, ujung jari, hidung, dan daun telinga membiru.

Perhatian! Perjalanan miokarditis sangat sulit pada perokok. Kebiasaan buruk ini bisa memancing infark miokard.

Kehadiran semua gejala yang terdaftar pada satu pasien biasanya tidak terjadi, dominasi gejala tertentu tergantung pada jenis miokarditis.

Tanda-tanda miokarditis akut dan kronis.

Seseorang yang telah menderita penyakit virus mulai mengalami perasaan takut, lekas marah, dan insomnia. Setelah beberapa saat, nyeri dada muncul, yang disertai dengan:

• peningkatan suhu;
• kelemahan;
• gangguan di jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• nyeri otot;
• berkeringat.

Gejala miokarditis kronis sama seperti pada kardiomiopati dilatasi:

• kelelahan yang cepat;
• dispnea;
• ortopnea;
• batuk kering;
• serangan asma.

Jika penyakit menjadi progresif dan pasien tidak menerima pengobatan yang diperlukan, kemungkinan kematian adalah 50%.

Nasihat! Jangan mentolerir masuk angin pada kaki Anda, jika setidaknya salah satu dari gejala yang tercantum muncul, segera konsultasikan dengan dokter. Pengobatan sendiri hanya akan memperburuk kondisi dan dapat menyebabkan transisi miokarditis menjadi bentuk kronis.

Fitur miokarditis pada anak-anak

Penyakit pada anak dibagi menjadi: bawaan dan diperoleh.

Dalam kasus pertama, bayi baru lahir memiliki jantung yang membesar, pada usia enam bulan, manifestasi seperti kulit pucat, lesu, sesak napas saat makan, penurunan berat badan terlihat, takikardia diamati.

Baca juga: takikardia jantung - apa itu dan bagaimana cara mengobatinya.

Peradangan miokard yang didapat adalah akut, subakut dan kronis. Miokarditis akut pada anak terjadi setelah ARVI. Gejalanya adalah:

• dispnea;
• perubahan warna biru pada kulit;
• gangguan tidur;
• muntah;
• pingsan.

Bentuk miokarditis subakut dan kronis hampir tidak menunjukkan gejala dan berlangsung lama. Jika diagnosis tidak dibuat tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, gangguan peredaran darah dapat terjadi, anak dapat menjadi cacat.

Fitur miokarditis pada wanita hamil

Seorang wanita yang mengharapkan seorang anak dapat mengembangkan miokarditis jika dia memiliki penyakit menular, kadang-kadang ini adalah akibat dari toksikosis parah atau anemia.

Tanda-tandanya muncul sebulan sebelum melahirkan atau enam bulan setelah kelahiran anak. Jika seorang wanita pernah mengalami miokarditis sebelumnya, kehamilan dapat memicu eksaserbasinya.

Saat merencanakan kehamilan, wanita yang memiliki diagnosis seperti itu harus menjalani pemeriksaan dan mengambil tindakan pencegahan.

Saat mendiagnosis suatu penyakit, Anda tidak boleh menyerah dengan rontgen. Pemeriksaan ini tidak berbahaya bagi janin seperti yang dipikirkan banyak orang, konsekuensi dari miokarditis akan membawa lebih banyak lagi berbahaya daripada sinar-X, selain itu, saat memeriksa dada, rahim dan panggul kecil tertutup dengan andal dari radiasi.

Perawatan wanita hamil hanya terjadi di rumah sakit, istirahat di tempat tidur dan diet bebas garam diindikasikan. Kondisi ibu dan janin dipantau, dan dewan dokter menentukan jalannya terapi.

Diagnosis miokarditis

Karena kurangnya tanda-tanda khas miokarditis, diagnosis yang terlambat sering menjadi masalah. Pada saat yang sama, perlu untuk menetapkan penyakit utama yang menarik miokarditis. Untuk ini, pemeriksaan komprehensif ditentukan, yang meliputi:

• anamnesis (informasi tentang riwayat kesehatan, kondisi kehidupan pasien, penyakit yang dideritanya);
• pemeriksaan pasien (dokter mendengarkan pasien untuk mengidentifikasi kebisingan di jantung, takikardia. Pemeriksaan mengungkapkan adanya edema, pembengkakan vena serviks, sianosis kulit. Tanda-tanda yang ditetapkan setelah pemeriksaan tidak memberikan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi hanya berbicara tentang kehadirannya gagal jantung. Dokter mengklarifikasi diagnosis berdasarkan hasil penelitian selanjutnya);
• tes darah umum - diperlukan untuk mendeteksi peradangan dan mengidentifikasi penyakit;
• kultur darah bakteri - mengidentifikasi agen penyebab penyakit;
• MRI jantung menentukan zona penghancuran otot jantung;
• EKG - keadaan detak jantung, rangsangan dan patensi. EKG tidak memberikan diagnosis yang akurat, karena perubahannya mirip dengan tanda-tanda penyakit lain. EKG pasien diambil dua kali - sebelum dimulainya terapi dan dalam proses, dan hasilnya dibandingkan. Jika terapi tidak mempengaruhi indikasi, kita dapat berbicara tentang perjalanan kronis miokarditis. Terkadang dokter memutuskan untuk melakukan pemantauan jantung setiap hari;
• ekokardiografi akan membantu melihat kerja jantung secara real time, mempelajari tentang ketebalan otot jantung, kontraktilitas miokard;
• radiografi dan USG jantung menunjukkan perubahan ukurannya, pelanggaran pada miokardium dan adanya edema paru. Otot jantung menebal karena peradangan, sehingga rontgen menunjukkan peningkatan ukuran jantung. Semakin parah proses inflamasi, semakin banyak dimensi yang berubah. Tetapi bahkan jika batas-batas jantung berada dalam batas normal, penyakit ini tidak dapat dikesampingkan. Ultrasonografi dilakukan untuk membedakannya dari penyakit jantung lainnya;
• biopsi - dilakukan hanya dengan prognosis miokarditis yang buruk untuk memastikan adanya nekrosis jaringan di jantung.

Perlakuan miokarditis

Terapi miokarditis harus dilakukan di rumah sakit. Dalam 4 sampai 8 minggu pertama, pasien diperlihatkan tirah baring yang ketat, pembatasan aktivitas fisik lebih lanjut dianjurkan.

Untuk supresi dini proses infeksi, antibiotik atau agen antivirus. Juga, pasien menerima obat yang menurunkan demam, menghilangkan rasa sakit (NSAID) dan antihistamin.

Seorang pasien dengan miokarditis akut disanitasi untuk fokus infeksi kronis dengan kontrol selanjutnya. Jika rehabilitasi belum membuahkan hasil, obat hormonal diresepkan.

Saat merawat miokarditis, pasien diberi resep diet khusus yang mengecualikan penggunaan garam, pembatasan jumlah cairan, penolakan makanan yang digoreng dan diasap. Menambahkan buah-buahan, sayuran dan makanan protein lengkap ke dalam diet dianjurkan.

Ketika peradangan miokardium dihilangkan, pasien dipulangkan. Di masa depan, ia perlu terus dipantau oleh ahli jantung, dan dalam kasus yang parah, ia harus pergi ke rumah sakit dua kali setahun untuk pemeriksaan pencegahan.

Di masa depan, pasien seperti itu tidak disarankan untuk terlalu mendinginkan dan membebani diri secara fisik.

Terapi untuk miokarditis infeksi bertujuan untuk menekan infeksi yang menyebabkan miokarditis, dokter juga merekomendasikan istirahat di tempat tidur, mengurangi garam dalam makanan, berhenti merokok dan minuman beralkohol, mengurangi aktivitas fisik, benar nutrisi.

Dari obat-obatan untuk pengobatan miokarditis menular, antihistamin, anti-inflamasi dan obat-obatan yang menekan reaksi autoimun diresepkan. Juga, dengan tipe infeksius, agen yang mengandung potasium ditampilkan.

Untuk pengobatan miokarditis yang tidak terkait dengan infeksi virus, terapi digunakan yang ditujukan untuk agen infeksi bakteri atau parasit.

Jika penyakit muncul karena patologi autoimun, agen imunosupresif digunakan. Dalam hal ini, pemantauan konstan oleh dokter diperlukan, karena ada kemungkinan pembekuan darah.

Terapi miokarditis pada anak-anak

Dalam perjalanan penyakit akut pada anak-anak, miokarditis juga dirawat secara ketat di rumah sakit. Penekanannya adalah pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang mengakibatkan miokarditis.

Diet dan minuman khusus akan membantu meringankan kondisi selama perawatan. Penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, sementara latihan khusus harus dilakukan, termasuk latihan pernapasan.

Penting untuk menciptakan kondisi di mana anak tidak akan kewalahan secara fisik.

Bahaya miokarditis pada anak-anak disebabkan oleh fakta bahwa anak tersebut tidak dapat memberi tahu tentang tanda-tandanya sendiri, oleh karena itu orang dewasa tidak boleh mengabaikan perubahan perilaku, kondisi umum anak dan harus menghubungi ke dokter.

Jika tidak diobati, anak mengalami sianosis, punuk jantung.

Pencegahan

Pencegahan miokarditis dikurangi dengan mengurangi risiko tertular infeksi atau pilek, menghentikan kebiasaan buruk dan vaksinasi tepat waktu. Dengan adanya faktor keturunan yang tidak menguntungkan, perlu untuk diamati oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan tepat waktu.

Untuk mencegah miokarditis pada anak-anak, Anda perlu menghindari penyakit menular dan virus selama kehamilan, dan jika proses infeksi terjadi, jangan menggunakan pengobatan sendiri, tetapi cari medis yang memenuhi syarat Tolong.

Ramalan

Tergantung pada ciri-ciri miokarditis, baik pemulihan lengkap dan komplikasi parah, termasuk kematian, diharapkan.

Dalam 50% kasus miokarditis, sembuh total, oleh karena itu disarankan untuk tidak mengabaikan saran dokter, untuk memperhatikan kesehatan Anda.

Dalam bentuk miokarditis kronis atau subakut (sedang), virus terus-menerus ada di miokardium pasien, sebagai akibat dari peradangan yang disebabkan olehnya, jantung menurun. Antibodi yang dirancang untuk membunuh virus menghancurkan protein di otot jantung. Ini memicu produksi antibodi baru, lingkaran setan terbentuk. Dengan jenis miokarditis ini, prognosisnya adalah yang terburuk.

Prognosis miokarditis asimtomatik jauh lebih baik. Dalam kasus seperti itu, EKG pasien mirip dengan EKG ketika: infark miokard. Pemeriksaan tambahan diperlukan oleh angiografi koroner - rontgen arteri jantung. Jika menunjukkan bentuk miokarditis ringan, pasien akan sembuh.