Kardioneurosis: apa itu, gejala dan pengobatan (obat, obat tradisional)

Banyak orang pernah mengalami rasa sakit atau tidak nyaman di daerah jantung, dalam beberapa kasus disertai dengan ketakutan, kelemahan parah, sakit kepala, mual dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Biasanya, kunjungan tepat waktu ke ahli jantung membantu mengetahui penyebabnya dan menegakkan diagnosis.

Namun, pada kesempatan yang jarang, penelitian yang diarahkan oleh dokter hanya menunjukkan sedikit organik perubahan atau ketidakhadirannya sama sekali, dan ahli jantung tidak dapat membuat diagnosis dan resep yang biasa perlakuan. Dalam kasus seperti itu, adalah tepat untuk berbicara tentang diagnosis - kardioneurosis.

Mari kita lihat lebih dekat apa itu dan bagaimana menyembuhkan kardioneurosis.

Apa itu kardioneurosis?

Kardineurosis (atau disebut juga neurosis jantung) adalah

penyakit psikosomatisberhubungan dengan gangguan somatoform. Diagnosis resmi ICD-10 untuk pasien dengan penyakit ini adalah F45.3 - disfungsi somatoform sistem saraf otonom.

Dengan kardioneurosis, persepsi normal seseorang tentang aktivitas jantungnya sendiri terganggu, yang mengarah pada perkembangan peningkatan kecemasan dan serangan panik.

Penyebab kardioneurosis

Ada sejumlah besar kemungkinan penyebab dan prasyarat untuk timbulnya kardioneurosis. Terlepas dari kenyataan bahwa jantung berkontraksi secara otomatis, sistem saraf manusia merasakan dan mengatur aktivitas jantung. Jika terjadi malfungsi dalam pekerjaannya, terutama di bagian vegetatif, terjadi pelanggaran hubungan normal antara otak dan sistem kardiovaskular.

Akibatnya, seseorang mungkin memiliki perasaan bahwa jantungnya tidak bekerja dengan baik, dengan gangguan atau sensasi yang menyakitkan. Alasan utama masalah serupa dalam pekerjaan sistem saraf dapat berupa:

• situasi stres yang kuat atau berkepanjangan, guncangan mental, baik baru-baru ini maupun yang lalu;
• ketidakstabilan jiwa dan labilitas emosional, ciri-ciri karakter individu (kecemasan, kecurigaan), aksentuasi atau gangguan kepribadian;
• penyakit pada sistem endokrin, masalah metabolisme, gangguan metabolisme hormonal, terutama selama periode restrukturisasi tubuh (remaja, kehamilan);
• pekerjaan fisik, mental atau emosional yang konstan, kurang tidur;
• gaya hidup tidak sehat - rezim kerja dan istirahat yang tidak stabil, merokok, konsumsi minuman beralkohol, zat narkotika atau psikoaktif;
• penyakit yang berjalan lama, melemahkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan latar belakang umum yang mengkhawatirkan;
• penyakit kardiovaskular infark miokard atau pukulan;
• defisiensi feritin atau besi serum dalam darah.

Paling sering, neurosis jantung terjadi ketika ada beberapa penyebab atau faktor pemicu, tetapi terkadang satu sudah cukup - misalnya, paparan stres berat. Kelompok risiko utama adalah orang muda dengan mentalitas rentan dan orang tua dengan sejumlah besar penyakit kronis. Sebagian besar pasien adalah wanita, karena kekhasan metabolisme hormonal.

Tingkat aktivitas fisik juga sangat penting. Orang yang lebih memilih gaya hidup aktif dan berolahraga, atau menghabiskan banyak waktu di udara segar, jauh lebih kecil kemungkinannya menderita kardioneurosis daripada mereka yang menjalani gaya hidup tidak aktif.

Gejala kardioneurosis

Gejala neurosis jantung dapat muncul pada pasien dalam kombinasi yang berbeda dan dengan intensitas yang berbeda. Keragaman ini khas untuk penyakit mental dan psikosomatik, dan manifestasi gangguan dapat berkisar dari: serangan ringan jangka pendek yang terjadi secara sporadis, sebelum kejadian sehari-hari dan intensifikasi gejala secara bersamaan dikerahkan serangan panik.

Biasanya, kardioneurosis memiliki sifat paroksismal dan disertai dengan kombinasi gejala berikut:

• merasa sakit atau ketidaknyamanan dada kurungan. Sifat nyerinya bisa menusuk, membakar, menyempit, atau lainnya. Seringkali rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang tepat, dan bisa menjadi sedang dan cukup kuat, tetapi pada saat yang sama tidak mengganggu gerakan pasien;
• perasaan subjektif peningkatan detak jantung, atau, sebaliknya, serangan jantung jangka pendek (ekstrasistol);
• kelemahan umum, suatu kondisi yang ditandai oleh pasien sebagai pra-pingsan, meskipun tidak ada bahaya nyata kehilangan kesadaran;
• sakit di pelipis, pusing psikogenik, ketidakstabilan dan gangguan gaya berjalan;
• gemetar di tubuh, mati rasa pada anggota badan, peningkatan keringat;
• kemerahan atau pucat kulit, rasa panas, mulut kering;
• percepatan detak jantung, peningkatan tekanan darah;
• sesak napas, dangkal, sesak napas atau napas cepat, merasa sesak napas;
• kecemasan, ketakutan akan kematian, penyakit, kegilaan, atau penilaian dari orang lain. Paling sering - panik ketakutan akan kematian akibat serangan jantung, stroke, atau gangguan pernapasan
• dengan kursus sedang dan berat selama kejang, derealisasi dan depersonalisasi mungkin terjadi.

Sebagai aturan, pasien mulai terus-menerus "mendengarkan" gejala neurosis jantung yang muncul, dan perhatian seperti itu hanya memicu peningkatan kardioneurosis. Selain gejala yang langsung terlihat pada saat serangan kardioneurosis, pasien sering mengalami gangguan tidur dan peningkatan kecemasan.

Serangan itu sendiri berkembang menurut prinsip yang sama seperti pada gangguan kecemasan-fobia. Pertama, seseorang memperhatikan pelanggaran jantung yang nyata atau nyata, misalnya, yang bersifat aritmia. Pelanggaran ini menyebabkan perasaan takut dan penekanan pada kerja sistem kardiovaskular, dan kemudian dua opsi dimungkinkan. Entah pasien menjadi terganggu dari waktu ke waktu, mengalihkan perhatiannya ke sesuatu yang lain dan menjadi tenang, atau cemas gejala bertambah, pertumbuhan bertambah cepat, berubah menjadi longsoran salju, dan serangan berakhir dengan serangan panik.

Serangan panik pertama sulit bagi pasien, dan di masa depan ia mulai mengharapkan PA baru, sehingga secara tidak sadar meningkatkan latar belakangnya sendiri yang mengkhawatirkan dan memprovokasi penampilan mereka. Sebuah lingkaran setan muncul, dan hanya perawatan yang memadai yang membantu untuk keluar darinya.

Gejala neurosis jantung dalam banyak hal mirip dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi patologi organik yang menyertainya tidak ada, oleh karena itu, setelah pemeriksaan yang diperlukan, ahli jantung yang kompeten akan merujuk pasien ke spesialis lain - psikiater, psikoterapis atau ahli saraf. Terkadang kardioneurosis berkembang dengan latar belakang adanya penyakit kardiovaskular nyata, yang membutuhkan kerja sama dua dokter atau lebih dalam pengelolaan pasien.

Diagnostik kardioneurosis

Kardineurosis adalah apa yang disebut diagnosis eksklusi - sebelum membuatnya, diperlukan untuk mengkonfirmasi tidak adanya patologi jantung organik. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan jumlah penelitian yang ditentukan oleh ahli jantung.

Biasanya termasuk elektrokardiografi, ultrasonografi, pemantauan Holter 24 jam, hitung darah lengkap, rontgen dada. Jika perlu, setelah meninjau hasilnya, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan.

Penting untuk dicatat bahwa tanda-tanda kardioneurosis juga dapat terjadi dengan penyakit lain, misalnya dengan kecemasan-fobia gangguan dengan serangan panik, oleh karena itu diferensial diagnostik. Data yang tepat tentang prevalensi gangguan tersebut kurang karena tidak selalu dilakukan benar, dan pasien sering keliru dirawat karena penyakit jantung, mental, atau neurologis lainnya penyakit.

Diagnosis banding kardioneurosis dilakukan sehubungan dengan penyakit dengan gejala serupa: penyakit jantung iskemik, miokarditis, infark miokard, aneurisma aorta, radang selaput dada. Diferensiasi dilakukan dengan patologi lain, di mana rasa sakit dapat menyebar ke daerah jantung: kolik hati atau usus, akut pankreatitis, refluks esofagitis. Perhatian khusus diberikan pada pengecualian lesi rematik jantung, sistem katup.

Tidak seperti penyakit jantung organik, dengan neurosis jantung, seseorang tidak dapat secara akurat menunjukkan tempat lokalisasi rasa sakit. Rasa sakit juga bisa berubah, dan mengonsumsi nitrogliserin tidak membantu menghilangkan rasa sakit, kecuali ada kemungkinan efek plasebo. Namun, obat penenang benzodiazepine (phenazepam, diazepam, alprazolam, dan lain-lain) membantu menghentikan serangan dengan cepat dan efektif.

Dari serangan jantung atau sakit saat kejang jantung kardioneurosis juga dapat dibedakan dengan peningkatan mobilitas pasien. Dengan kardialgia sejati, pasien biasanya tidak melakukan gerakan yang tidak perlu dan bahkan membatasi kontak dengan orang lain karena sindrom nyeri akut.

Diagnosis "kardineurosis" dibuat jika kondisi berikut terpenuhi:

• menurut hasil penelitian, tidak ada perubahan patologis pada sistem kardiovaskular. Mungkin ada gangguan irama minimal yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung atau pembuluh darah (takikardia jantung, bradikardia, ekstrasistol tunggal);
• tidak ada alasan lain untuk nyeri dada. (neuralgia interkostal, penyakit paru-paru, kerongkongan, sakit maag, kifosis/skoliosis dengan sindrom nyeri, dll.);
• ada hubungan antara simtomatologi dan ketegangan saraf, peningkatan kecemasan pasien, pengalaman neurotik yang khas;
• serangan berulang selama setidaknya tiga bulan.

Ahli jantung tidak menangani gejala dan pengobatan neurosis jantung. Tugasnya adalah untuk mengecualikan patologi kardiovaskular organik dan merujuk pasien ke spesialis khusus - psikiater, psikoterapis, atau ahli saraf.

Komplikasi kardioneurosis

Karena kardioneurosis adalah penyakit psikosomatik, kemungkinan komplikasi yang bersifat fisik rendah. (walaupun dengan neurosis kronis jangka panjang pada jantung, risiko hipertensi meningkat, dan tekanan darah tinggi berdampak negatif pada keadaan pembuluh darah) Jiwa lebih sering menderita.

Jika kardioneurosis tidak diobati, gangguan kecemasan-fobia dengan perilaku menghindar, gangguan hipokondriakal, atau gangguan depresi hampir pasti akan berkembang seiring waktu.

Tanpa pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya, gangguan mental dan sosial dapat berkembang, dan kasus pemulihan spontan jarang terjadi. Lebih sering, kecemasan tambahan dan gejala depresi bergabung, banyak pasien mengembangkan agorafobia (takut akan ruang terbuka).

Pengobatan kardioneurosis

Karena variabilitas besar gejala neurosis jantung dan tingkat keparahannya yang berbeda, pemilihan pengobatan yang paling efektif bukanlah tugas yang mudah. Pendekatan berikut digunakan dalam pengobatan neurosis jantung:

Perawatan obat

Untuk pengobatan neurosis jantung, rangkaian obat yang hampir sama digunakan untuk pengobatan gangguan kecemasan-fobia. Obat pilihan lini pertama adalah antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif. (escitalopram, sertraline, paroxetine dan lain-lain)

Efek mengobati neurosis jantung dari obat-obatan tersebut hanya muncul pada 2-6 minggu terapi, dan pada awal terapi, apa yang disebut reaksi paradoks dimungkinkan - peningkatan gejala kecemasan. Oleh karena itu, untuk menutupi efek samping antidepresan diresepkan untuk penggunaan sesekali. benzodiazepin atau obat penenang atipikal.

Dengan penggunaan benzodiazepin, ada risiko ketergantungan, dan biasanya psikiater atau psikoterapis merekomendasikan minum pil semacam itu "sesuai kebutuhan" untuk meredakan serangan panik pada minggu-minggu pertama penggunaan SSRI (yang paling umum narkoba: fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram, escitalopram).

Dalam kasus yang parah, rejimen terapi dapat dilengkapi dengan antipsikotik atau obat anti-kecemasan lainnya, misalnya, pragabalin, antidepresan dari kelompok lain (IOZSiN, trisiklik)

Perawatan tanpa obat

Dengan kardioneurosis, psikoterapi direkomendasikan dalam semua kasus tanpa kecuali.

Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, kombinasi paling efektif dari psikoterapi kognitif-perilaku dengan perawatan obat dan perubahan gaya hidup.

Penting mengurangi kecemasan pasien, jelaskan kepadanya esensi gejala, tidak adanya bahaya bagi kehidupan, membantu membentuk posisi partisipasi aktif dalam proses pengobatan.

Dengan bantuan terapi perilaku kognitif, pasien belajar melacak pikiran otomatisnya dan menekan bencana mental dari situasi tersebut, menguasai metode swadaya dengan kepanikan yang mendekat menyerang. Metode lain juga dimungkinkan, misalnya terapi gestalt.

Untuk keberhasilan pengobatan neurosis jantung, pasien tidak boleh fokus pada saat-saat yang mengganggu dan tidak membatasi dirinya, tetapi mencoba menjalani kehidupan yang memuaskan. Oleh karena itu, rekomendasi dokter karena cara mengobati kardioneurosis tidak hanya meliputi psikoterapi dan pil, tetapi juga diet seimbang, tidur dan terjaga yang stabil, berjalan jauh, aktivitas fisik sedang (jika tidak ada kontraindikasi).

Obat tradisional untuk terapi

Jika gangguannya ringan, daripada menggunakan obat psikotropika selain psikoterapi kemungkinan pengobatan dengan obat tradisional, seperti tincture dengan efek sedatif (valerian, lumut ibu).

Penting: tincture yang mengandung etanol tidak sesuai dengan antidepresan, antipsikotik, dan obat penenang. Obat psikotropika tersedia dengan resep dokter dan memiliki kontraindikasi dan hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter.

Prakiraan dan pencegahan kardioneurosis

Tidak ada bahaya bagi kehidupan pasien (jika tidak ada riwayat serangan jantung atau stroke), oleh karena itu, jika terapi yang tepat dilakukan, prognosisnya baik. Namun, gejala otonom yang diucapkan dan bervariasi mengganggu kehidupan normal dan sering menyebabkan pengendalian diri.

Pencegahan, serta pengobatan neurosis jantung, meliputi gaya hidup sehat, istirahat berkualitas, penolakan minuman beralkohol, merokok, penggunaan narkoba, dan zat psikoaktif.

Penting untuk tetap berpegang pada nutrisi yang tepat, jika mungkin, hindari stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan, situasi stres yang kuat atau berkepanjangan.

Kardineurosis rentan terhadap kekambuhan, dan setelah periode kesejahteraan yang lama dengan latar belakang penghentian obat dan psikoterapi, serangan dapat kembali. Dalam hal ini, disarankan untuk mengunjungi kembali psikoterapis atau psikiater untuk meresepkan kursus pengobatan tambahan dan kemungkinan koreksi skema.