Disfungsi endotel: apa itu, penyebab, pengobatan, pencegahan

pengantar

Jika Anda baru saja membaca tentang penyakit kardiovaskular atau baru-baru ini berbicara dengan dokter Anda tentang pencegahan atau pengobatan penyakit kardiovaskular, Anda mungkin menemukan istilah "endotel" penyelewengan fungsi". Konsep disfungsi endotel telah menjadi penting dalam beberapa tahun terakhir untuk pemahaman kita tentang banyak penyakit kardiovaskular, termasuk: penyakit jantung iskemik (Penyakit jantung iskemik), hipertensi arteri, mikrovaskuler angina (sindrom jantung X), disfungsi diastolik dan lain-lain.

Disfungsi endotel Adalah suatu kondisi di mana lapisan endotel (lapisan dalam) arteri kecil tidak dapat melakukan semua fungsi penting secara normal. Akibatnya, beberapa proses yang tidak menyenangkan dapat terjadi pada jaringan yang disuplai oleh arteri ini.

Fungsi endotel

Di arteriol tubuh (arteri kecil yang secara tepat mengatur aliran darah ke jaringan), endotel lapisan (atau endotelium) adalah lapisan dalam sel yang melakukan beberapa fungsi penting fungsi.

Endotelium mempertahankan pelebaran dan kontraksi pembuluh darah yang benar. Fitur ini langsung mendeteksi berapa banyak darah yang mengalir ke berbagai jaringan tubuh. "Nada" endotel (keseimbangan antara dilatasi dan penyempitan) juga sangat menentukan tekanan darah seseorang dan berapa banyak pekerjaan yang harus dilakukan jantung untuk memompa darah ke dalam organisme.

Selain itu, endotel juga melindungi jaringan dari berbagai zat beracun; mengatur mekanisme pembekuan darah; mengontrol cairan, elektrolit dan banyak zat lain yang melewati antara darah dan jaringan; dan mengatur peradangan jaringan.

Semua ini berarti bahwa fungsi endotelium yang tepat sangat penting untuk fungsi normal jaringan dan organ tubuh.

Ketika lapisan endotel tidak melakukan semua fungsi ini secara memadai - dengan kata lain, dengan adanya disfungsi endotel - kondisi ini akan mendukung perkembangan aterosklerosis, hipertensi (hipertensi arteri) dan kardiovaskular lainnya penyakit.

Penyebab disfungsi endotel

Karena endotelium sangat penting untuk banyak fungsi vital, banyak penelitian sedang dilakukan untuk memahami semua penyebab disfungsi endotel. Pada titik ini, jelas bahwa disfungsi endotel dikaitkan dengan penurunan kadar oksida nitrat (NO) di dinding pembuluh darah.

Oksida nitrat adalah gas yang dihasilkan oleh metabolisme asam amino (L-arginin). Oksida nitrat, yang memiliki waktu paruh yang sangat pendek, bekerja secara lokal di pembuluh darah untuk membantu memodulasi tonus pembuluh darah dan fungsi endotel penting lainnya.

Kekurangan produksi NO menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang berlebihan (yang dapat menyebabkan hipertensi), meningkatkan aktivasi trombosit (menyebabkan pembekuan darah), meningkatkan stimulasi peradangan pada dinding pembuluh darah (yang berkontribusi terhadap aterosklerosis) dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh untuk merusak lipoprotein dan berbagai racun.

Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa disfungsi endotel ditandai dengan penurunan tingkat oksida nitrogen (NO) di pembuluh, yang, pada gilirannya, menyebabkan beberapa pelanggaran fungsi darah pembuluh. Gangguan fungsional ini berkontribusi pada perkembangan patologi kardiovaskular.

Selain itu, disfungsi endotel dapat secara langsung menyebabkan penyempitan abnormal arteri kecil, dan itu diyakini sebagai kontributor utama sindrom jantung X dan mungkin diastolik penyelewengan fungsi.

Gangguan dan gangguan yang berhubungan dengan disfungsi endotel

Alasan pasti mengapa manusia mengalami disfungsi endotel masih dipelajari. Namun, jelas bahwa banyak gangguan medis, kebiasaan, dan peristiwa kehidupan yang tak terhindarkan berkontribusi terhadap hal ini, termasuk:

• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• diabetes;
• peningkatan kadar kolesterol LDL dan trigliserida;
• merokok;
• gaya hidup pasif;
• stres emosional (dianggap stres kardiomiopati, juga dikenal sebagai "sindrom patah hati" atau kardiomiopati Takotsubo, terjadi akibat disfungsi endotel akut dan parah);
• penyakit menular;
• gagal jantung;
• hipotiroidisme;
• osteoporosis;
• penuaan alami;
• kemoterapi dan terapi radiasi;
• pengaruh genetik.

Diagnostik

Diagnosis formal disfungsi endotel biasanya tidak diperlukan. Beberapa derajat disfungsi endotel dapat didiagnosis dengan percaya diri pada siapa saja dengan iskemik penyakit jantung, hipertensi, atau faktor risiko utama penyakit kardiovaskular (terutama yang terdaftar) lebih tinggi).

Jadi, memeriksa fungsi endotel pasien bukanlah sesuatu yang biasanya dilakukan dokter. Tetapi jika disfungsi endotel dicurigai pada seseorang tanpa penyebab yang jelas (misalnya, seseorang yang diduga menderita sindrom jantung X), diagnosis dapat dikonfirmasi. berbagai tes diagnostik yang mengukur kemampuan pembuluh darah untuk melebar (selama kateterisasi atau menggunakan ultrasound) sebagai respons terhadap injeksi asetilkolin.

Pengobatan disfungsi endotel

Fungsi endotel dapat ditingkatkan melalui tindakan untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, termasuk: penurunan berat badan, olahraga, berhenti merokok, kontrol hipertensi dan diabetes, yang biasanya kita semua dorong dianjurkan.

Beberapa dari langkah-langkah pengendalian risiko ini telah terbukti baik untuk mengurangi disfungsi endotel. Ini termasuk:

• penggunaan statin (obat-obatan farmasi yang ditujukan untuk memerangi kadar kolesterol tinggi dalam darah manusia);
• makanan Mediterania;
• makanan lain, termasuk kacang-kacangan, minyak zaitun, cokelat hitam, teh hijau, produk herbal;
• latihan aerobik;
• penurunan berat badan;
• penggunaan ACE inhibitor (sekelompok senyawa kimia alami dan sintetis yang digunakan untuk terapi dan pencegahan penyakit jantung dan gagal ginjal, untuk menurunkan tekanan darah).

Selain itu, beberapa obat saat ini sedang dipelajari secara khusus untuk perbaikan klinis disfungsi endotel. Agen yang menjanjikan termasuk nifedipine, estrogen, runolazine, aspirin, L-argenine, dan sildenafil.

Kesimpulan

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian medis telah menetapkan bahwa disfungsi endotel merupakan kontributor penting untuk berbagai jenis gangguan kardiovaskular. Sementara penelitian aktif sedang dilakukan untuk menemukan cara untuk meningkatkan pengobatan fungsi endotel dan, Oleh karena itu, untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, sudah banyak yang bisa kita lakukan sendiri untuk mengatasi hal ini Masalah. Secara khusus, Anda harus sangat memperhatikan olahraga, berhenti merokok, dan bekerja sama dengan dokter jika Anda memiliki kondisi medis seperti hipertensi atau diabetes.