Tanda angina dan pertolongan pertama

Penyakit jantung koroner( PJK) selama puluhan tahun memegang posisi kepemimpinan yang kuat di antara penyakit yang paling umum dari jantung, yang dapat menyebabkan total atau parsial kecacatan dan kematian pasien. Istilah ini menyatukan seluruh kelompok kondisi akut dan kronis yang disebabkan oleh suplai darah tidak mencukupi ke otot jantung, yang memicu gangguan patensi normal pembuluh koroner.

angina( atau angina pektoris, penyakit jantung koroner) adalah salah satu manifestasi yang paling sering penyakit arteri koroner, dan penyakit ini paling umum itu adalah di antara seks kuat. Menurut statistik mengungkapkan angina di sekitar 65 pria dan 35 wanita dari 100. Dan jika sebelumnya penyakit ini paling sering terlihat di antara orang-orang tua 55-60 tahun, dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung semakin pasien anak muda 30-35 tahun.

Apa angina?

Angina adalah suatu kondisi di mana pasien secara berkala ada cardialgia - nyeri paroksismal di jantung atau di belakang tulang dada. Kebanyakan pasien menggambarkan mereka sebagai "memeras", "terbakar", "kompresi" atau perasaan berat atau ketidaknyamanan di dada. Cardialgia disebabkan oleh tidak cukup asupan darah yang kaya oksigen( iskemia) ke sel-sel otot jantung. Seperti pelanggaran terhadap aliran darah koroner disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan lengkap dari pembuluh koroner.

Dalam kebanyakan kasus penyebab angina menjadi penyakit jantung aterosklerotik( lihat. Gambar. 1).Pada patologi ini pada dinding pembuluh darah muncul dan tumbuh plak aterosklerotik, yang memprovokasi penyempitan( stenosis) lumen pembuluh dan aliran darah tidak memadai untuk kardiomiosit yang kaya oksigen( sel otot jantung).Penyempitan arteri koroner di 50-70% dari miokardium mulai merasakan kekurangan oksigen dan pasien mengembangkan serangan stenokardicheskie, tingkat keparahan yang tergantung pada panjang zona penyempitan arteri koroner dan tempat lokasinya.

Gambar.1 - Aterosklerosis sebagai penyebab utama angina pada pria.

Dalam beberapa kasus, penyempitan arteri koroner dan angina disebabkan oleh kondisi medis lain yang memprovokasi pelanggaran sirkulasi koroner: efek

• sifilis dan rematik( nodosa, aorta, vaskulitis, endarteritis);
• alergi, dan penyakit menular;patologi
• perut( hernia diafragma, cholelithiasis, dll).faktor

yang mengarah pada pengembangan dan perkembangan angina mungkin menjadi:

• nikotin kecanduan dan kecanduan alkohol;
• keracunan kronis;
• obesitas;peningkatan
• tekanan darah;
• sering stres;
• aktivitas fisik;
• meningkatkan tingkat kolesterol "berbahaya";
• diet yang tidak tepat;
• faktor keturunan;
• berkaitan dengan usia perubahan.

angina Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan dada serangan rasa sakit, seperti terisolasi angina spesies:

• angina - nyeri memprovokasi beban psiko-emosional, fisik atau mental dihilangkan secara independen pada saat istirahat atau nitrogliserin;
• sisanya angina - nyeri terjadi tiba-tiba memicu kejang arteri koroner dan dapat terjadi ketika beban pasien yang akrab atau saat istirahat.

Menurut sifat angina pektoris, angina pektoris dapat berupa:

• stabil - serangan jantung muncul dengan frekuensi tertentu( setiap 2-3 bulan, seminggu, dll.);
• adalah serangan kardialgia yang tidak stabil mungkin yang pertama terjadi, spontan atau berlanjut;
• atipikal( angina Prinzmetal) - dimanifestasikan dalam munculnya serangkaian serangan angina pektoris yang terjadi siklis pada pagi hari( pada saat bersamaan).

Ketika tanda-tanda pertama angina tidak stabil muncul, pasien harus melaporkan penampilan mereka ke dokter mereka atau memanggil ambulans, karena serangan semacam itu dapat menyebabkan infark miokard atau serangan jantung.

Karakteristik angina pektoris

Gejala angina pectoris yang paling umum adalah onset nyeri yang tiba-tiba di belakang sternum atau di jantung. Hal itu bisa muncul segera setelah gerakan dipercepat, situasi stres, stres fisik, overstrain psiko-emosional( baik negatif maupun positif), menghirup angin kepala dingin atau merokok.

Gambar.2 - Nyeri dada dengan stres fisik atau psikososial merupakan tanda pasti angina pada pria. Rasa sakit angina pectoris

sangat menekan, bisa terbakar, meningkat dengan faktor penangsang yang semakin meningkat dan menjadi kurang terasa saat istirahat. Sensasi nyeri dilokalisasi di jantung atau di belakang tulang dada dan bisa meluas ke leher, bahu, permukaan dalam lengan kiri, skapula atau rahang bawah( lihat Gambar 3).

Gambar.3 - Pelokalan nyeri pada angina pektoris.

Sebuah angina khas pectoris sering disertai dengan ciri khas seperti: Sensasi

• karena kekurangan udara;
• merasa takut dan cemas;
• pasien mengeluh dan, karena rasa sakit, menekan tangannya ke dadanya;
• pucat;
• pendinginan atau mati rasa tangan;Pulsa cepat
• ;Sensasi pendarahan pada
• ;
• meningkat dalam tekanan darah.

Dalam serangan atipikal, rasa sakit dapat terjadi di bahu, lengan, leher, tulang belikat atau di gigi, menyebar ke bagian kanan tubuh, daerah epigastrik atau kaki. Pasien memiliki gejala berikut:

• berkeringat;Takikardia
• ;Kelemahan tajam
• ;
• menggigil;
• fenomena dyspeptic: mual, muntah, bersendawa, mulas, ketidaknyamanan di usus.

Terkadang serangan angina berlangsung asimtomatik - pasien merasa hanya malaise dan kelemahan umum. Kasus pengembangan penyakit ini disebut angina "bisu" dan lebih sering diamati pada pria yang menderita diabetes melitus.

Serangan menyakitkan pertama, suatu peraturan, berlangsung beberapa menit( dari 1 sampai 15-20) dan menghilang tiba-tiba seperti yang terlihat. Rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya atau setelah mengkonsumsi nitrogliserin. Setelah akhir serangan kardialgia, angina tidak terwujud dan, jika tidak ada pengobatan yang memadai, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi infark miokard IHD:

• ;Aritmia
• ;
• cardiosclerosis;
• gagal jantung.

Bantuan pertama

Saat mengembangkan serangan stenokard, dianjurkan untuk tidak panik dan melakukan tindakan seperti itu:

1. Segera hilangkan faktor yang memprovokasi - hentikan aktivitas fisik dan tidak termasuk faktor stres.
2. duduk atau mengambil sikap setengah duduk, t. Untuk. Nyeri terlentang bisa menjadi lebih kuat.
3. Buka kancingnya, batasi pernapasan, buka jendela.
4. Ambil satu tablet di bawah nitrogliserin lidah atau obat nitro-lainnya yang mengandung( Izoket, Nitromintum et al.) Dalam dosis minimal( jika obat diambil untuk pertama kalinya) atau dengan dosis yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Obat nitorosoderzhashchih penerima di hadapan sinkop atau pingsan sebaiknya tidak dilakukan. Untuk
5. ½ aspirin dan 20 tetes valokordin( atau korvalola) untuk ½ cangkir air. Jika tidak ada efek
6. penerimaan persiapan nitro harus diulang setelah 5 menit, tapi tidak mengambil lebih dari 3 dosis. Jika

serangan stenokardicheskie terjadi pada pasien untuk pertama kalinya, maka Anda perlu untuk memanggil ambulans. Juga, menyebut kebutuhan darurat bagi pasien yang memiliki serangan nyeri berlangsung lebih dari 10 menit dan kardialgiya berlanjut setelah mengambil produk nitro, atau nyeri pada jantung yang disertai dengan gejala baru( menjadi lebih parah, berkepanjangan, kami mulai menyerah lengan, leher dan sebagainya. N.).

pengobatan lebih lanjut

angina pasien harus diingat bahwa tidak adanya pengobatan permanen dan memadai dari angina dapat menyebabkan perkembangan penyakit arteri koroner dan komplikasinya. Pengobatan angina pektoris harus komprehensif dan ditujukan untuk mencegah kejang dan komplikasi penyakit ini.

Rencana perawatan meliputi:

• sesuai dengan diet;
• menolak kebiasaan buruk;
• memerangi obesitas;Aktivitas motorik
• cukup;
• menghilangkan situasi stres;Obat
• ;Perawatan bedah
• ( jika diindikasikan).

Diet

Penderita IHD dianjurkan untuk mengikuti diet nomor 10C.aturan umum gizi pada penyakit ini pasien harus diamati sepanjang hidup:

1. Kepatuhan total asupan kalori dalam kaitannya dengan konsumsi energi dan aktivitas motorik pasien. Sebagai aturan, aktivitas fisik pada pasien dengan angina berkurang dan mereka harus mengurangi kandungan kalori dari makanan kebiasaan mereka.
2. Keterbatasan signifikan dari penggunaan garam( lihat. "Berapa banyak garam yang Anda butuhkan seorang pria").
3. Pengecualian produk yang memiliki efek stimulasi dan stimulasi pada sistem saraf, jantung dan pembuluh darah.
4. Penurunan yang signifikan dalam konsumsi makanan yang mengandung kolesterol, karbohidrat yang dapat dicerna dan lemak hewani. Tingkat penurunan konsumsi produk tersebut harus bergantung pada berat badan.
5. Meningkatkan proporsi protein ikan dan nabati relatif terhadap protein hewani yang terkandung dalam daging dan unggas.pengenalan
6. ke dalam diet jumlah yang cukup dari makanan yang kaya vitamin kelompok B, E, PP, P, dan C, agen lipotropic( lesitin, kolin, metionin), serat makanan, asam lemak, kalium, magnesium, kromium, seng dan beberapa elemen lainnya.
7. Mencapai dan mempertahankan berat badan normal.

Diet nomor 10C diarahkan untuk:

• pencegahan perkembangan aterosklerosis pada pembuluh koroner, pembuluh otak dan organ lainnya;
• pencegahan pengembangan IHD dan hipertensi yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• pencegahan obesitas.

Dalam PJK harus dibatasi konsumsi produk-produk seperti: daging

• lemak( babi, domba, lemak sapi, angsa, bebek, jeroan dan lemak);Produk susu olahan
• ;Kaldu daging
• ;Keju lemak padat
• ;
• kuning telur;Mentega
• , margarin, mayona;Daging asap
• ;Kaviar
• ;Jamur
• ;Sosis
• ;Adonan manis dan kembang gula;Pasta
• ;Coklat
• ;
• teh, kopi dan kakao yang kuat.

Piring

harus disiapkan tanpa garam dengan cara merebus, mengukus, memadamkan atau memanggang. Garam harus ditambahkan ke piring( sampai 5-6 gram per hari).Makanan harus diminum 4-5 kali sehari dalam porsi kecil, dan makan malam harus diadakan 3-4 jam sebelum tidur malam.

Direkomendasikan untuk disertakan dalam makanan: sereal dan sereal

• ( beras dan mangro harus dijaga seminimal mungkin);Sayuran
• , buah tanpa pemanis, buah beri dan buah kering;Jus segar
• tanpa tambahan gula;
• produk susu rendah lemak( bukan mentega di piring lebih baik menambahkan krim asam atau krim);
• kuning telur( dengan tidak adanya kontraindikasi tidak lebih dari 3 buah per minggu);
• minyak nabati olahan( zaitun, biji rami, jagung, bunga matahari);Roti atau roti gandum
• terbuat dari tepung terigu kelas II( tidak lebih dari 150 gram sehari);
• salad sayuran dan vinaigrettes dengan minyak sayur;
• piring pertama pada kaldu rendah lemak( tidak lebih dari 1 kali per minggu), sup sayuran, susu dan buah;
• hidangan kedua dari ikan tanpa lemak, daging dan unggas;Makanan laut
• ;
• rendah lemak direndam herring( tidak lebih dari 1 kali per minggu);Telur dadar uap
• dari protein;Minuman
• ( teh tidak kuat, infus pinggul mawar, kompot, jeli, buah dan mousse).Terapi Pengobatan

  Untuk pengobatan angina, obat digunakan yang mendorong perluasan pembuluh darah dan memperbaiki aliran darah ke miokardium. Taktik terapi obat ditentukan secara individual tergantung pada kasus klinis.

  Tabel 1 - Preparat obat yang digunakan untuk terapi obat angina pektoris.

  GROUP OBAT	TUJUAN
  Nitrocontaining	obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit di dekat
  calcium channel blockers	untuk memperluas koroner
  Antiaggregants	Untuk mengurangi kekentalan darah dan pencegahan pembentukan trombus
  ACE inhibitor	digunakan di hadapan hipertensi
  β-bloker	digunakan padaKehadiran tachycardia
  Obat penurun lipid	Digunakan untuk hiperkolesterolemia
  Cardiometabolic	-OPERASI Dalam rangka meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan mengurangi jumlah kejang

  Terapi obat untuk angina dapat dilengkapi dengan pengobatan penyakit penyerta dan pelatihan fisik terapi. Pasien dianjurkan melakukan pemantauan tekanan darah secara teratur dan pengamatan apotik di kardiolog.

  Perawatan bedah

  Pada 70-80% kasus, terapi konservatif memungkinkan menstabilkan sirkulasi koroner. Dengan tidak adanya efek pengobatan obat, pasien dapat diberi angiografi koroner untuk membuat keputusan tentang kelayakan melakukan operasi pembedahan.

  Untuk stabilisasi aliran darah koroner pada angina tidak stabil, prosedur pembedahan seperti: angioplasti balon

  • dengan stenting;
  • aorto-koroner bypass.

  Pilihan perawatan bedah untuk angina ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan tingkat risiko individu komplikasi dari sistem kardiovaskular.

  Cardiologist Petrova Yu.

  Direkomendasikan untuk dilihat: