Perché l'appendicite si infiamma: diagnosi e trattamento

L'appendicite è una malattia ben nota e molto comune che si verifica nell'appendice del cieco - l'appendice. Nonostante questa sia la malattia più comune degli organi digestivi, è anche la più pericolosa. Con una diagnosi errata o un'assistenza medica prematura, le complicanze dell'appendicite si sviluppano rapidamente e minacciano seriamente la vita del paziente. Si ritiene che una persona su dieci abbia subito un intervento chirurgico per appendicite, metà durante l'infanzia. Secondo le statistiche, il più delle volte l'appendicite si verifica nei bambini dai cinque anni e negli adulti di età compresa tra 35 e 40 anni, i casi in cui il problema è sorto in persone di età più giovane o più avanzata sono molto meno comuni. Molte persone sono interessate al motivo per cui l'appendicite è infiammata e se è possibile proteggere te stesso e i tuoi cari da questa malattia. Considera le cause, i sintomi e la diagnosi della malattia.

Appendicite: cos'è questa malattia?

L'infiammazione dell'appendice, l'appendice situata nella parte inferiore dell'intestino, è chiamata appendicite. Normalmente l'appendice è lunga circa un centimetro ed è un tubicino che lato si allontana dal cieco, l'altro lato non ha un passaggio passante e si restringe gradualmente, formando appendice.

Le funzioni dell'appendice non sono state completamente studiate e identificate. In precedenza, i medici credevano che questo fosse un organo rudimentale rimasto dagli antenati di una persona. La medicina moderna ritiene che l'appendice svolga un ruolo serio nella formazione della microflora intestinale, sia coinvolta nei processi immunitari ed endocrini. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la loro appendice spesso soffrono di una mancanza di batteri benefici nel loro intestino. Tuttavia, la rimozione di questo organo non provoca danni comprovati al corpo e, senza di essa, la persona continua a vivere esattamente come prima dell'operazione.

È necessario chiarire che l'appendicite non può essere curata in modo conservativo, l'intervento chirurgico è necessario nel 100% dei casi della malattia. Per quanto riguarda i sintomi dell'appendicite, dà sempre un'immagine abbastanza chiara: diamo un'occhiata a come si manifesta la malattia.

Appendicite: sintomi

I sintomi dell'appendicite sono molto importanti per la diagnosi precoce: è importante non confondere la malattia con altri disturbi gastrointestinali. I primi e principali segni, infatti, mascherano l'appendicite sotto altre malattie non così pericolose, ad esempio intossicazione alimentare o gastrite. All'inizio, la malattia si manifesta più spesso:

• nausea e vomito;
• un aumento della temperatura corporea;
• forte dolore all'addome, peggio con la pressione.

Il dolore si manifesta improvvisamente, inaspettatamente, più spesso di notte o al mattino. All'inizio, il dolore si manifesta sopra l'addome, quindi si concentra sotto l'ombelico e non scompare. Nello scenario "classico" del decorso dell'appendicite, il dolore addominale si intensificherà, scendendo gradualmente verso destra e verso il basso. Quando cammina, una persona è a disagio, tira la gamba destra, quando tossisce, trema (ad esempio durante il trasporto) e qualsiasi stress, il dolore aumenta in modo significativo. Il paziente non è a suo agio sdraiato in una posizione estesa, cerca di stringere la gamba destra, è difficile sollevarla allo stesso tempo.

È il movimento del fuoco del dolore verso il basso e verso destra che è uno dei segni più caratteristici dell'appendicite, che è chiamato il "sintomo di Kocher". Questa migrazione del dolore fa capire ai medici che il paziente ha un'appendice infiammata e non un'altra malattia manifestata o peggiorata.

Di norma, il focus del dolore si sposta durante le prime ore della malattia, cambia anche la natura delle sensazioni del dolore: dolore cresce, si intensifica con la respirazione, la risata e la tosse, diventa pulsante, dolorante, la parete addominale è in fatica. È più facile per il paziente sdraiarsi sul lato destro, premendo le gambe sullo stomaco. L'irritazione del dolore alla gamba destra è un altro sintomo caratteristico. Se si preme sulla posizione del dolore - a destra sotto l'ombelico (regione iliaca), il dolore non si intensifica, ma se il paziente espira bruscamente e abbassa lo stomaco, viene fornita una forte esplosione di dolore.

Se nella fase precedente la persona "ha perso la malattia", il dolore potrebbe attenuarsi per un po'. In uno stato calmo, la persona praticamente non fa male, ma se premi sulla regione iliaca, il dolore sarà ancora molto forte. Ciò suggerisce che le terminazioni nervose hanno iniziato a morire intorno e all'interno dell'appendice e che la necrosi sul tessuto delle pareti dell'organo è già in corso. Questo stadio della malattia è solitamente associato alla perforazione delle pareti dell'appendice (appaiono dei fori) attraverso i quali fuoriesce il pus, che si diffonde in tutto il peritoneo. Se ciò accade, il dolore ritorna immediatamente, intensificato più volte, difficilmente può essere tollerato.

Nelle prime ore della malattia, la temperatura corporea aumenta leggermente - fino a 37 gradi, fino a un massimo di 38, dopo un po' può tornare alla normalità, contemporaneamente a una diminuzione del dolore. Ma nella fase finale dell'infiammazione, prima che il pus dell'appendice penetri nella cavità addominale, il termometro mostra numeri alti - fino a 40 gradi, allo stesso tempo ritorna il dolore. Questa è una situazione pericolosa perché una persona può confondere la "calma prima della tempesta" con la cessazione dei sintomi e andare da qualche altra parte. Non puoi farlo, così come prendere antidolorifici per qualsiasi disagio nell'addome. Le compresse funzioneranno e lubrificano i sintomi, momento in cui puoi saltare la fase finale dell'appendicite.

Appendicite: forma atipica

In uno scenario atipico (non standard) del decorso di appendicite, diarrea, crampi addominali e vertigini possono essere aggiunti al quadro della malattia. Con l'appendicite con sviluppo lento (Emipiema), non c'è migrazione del dolore verso il basso - si "diffonde" immediatamente sotto, vicino all'ombelico. Per le donne, l'appendicite pelvica è caratteristica, quando la temperatura aumenta leggermente e il dolore è localizzato nella regione pubica.

A volte il dolore può diffondersi nella regione lombare, nelle ossa pelviche o sotto le costole a destra, spostarsi nella regione pubica. Raramente, ma capita che l'appendice si trovi a sinistra, rispettivamente, i fuochi dolorosi si specchieranno - sul lato sinistro dell'ileo e dell'addome.

Nei pazienti, i sintomi dell'appendicite possono essere: nausea, vomito, diarrea, dopo di che non c'è sollievo. Quando l'appendice si trova al di fuori della norma, al contrario, potrebbe esserci un ritardo nella minzione e nelle feci, secchezza delle fauci, tachicardia (circa cento battiti al minuto).

La diagnosi della malattia è difficile nei bambini di età inferiore ai cinque anni e negli anziani. Il bambino non può spiegare la natura del dolore, spesso non è localizzato nell'ileo e alla palpazione il bambino non esprime molta preoccupazione. I genitori confondono l'appendicite con l'indigestione e iniziano a somministrare farmaci per questo disturbo. Per evitare confusione, dovresti prestare attenzione a diarrea, febbre, placca sulla lingua.

L'appendicite negli anziani è ancora più difficile da diagnosticare. Potrebbe non esserci un aumento della temperatura, la nausea non è troppo fastidiosa e i dolori sono opachi e doloranti in natura, senza bruschi sfoghi. Inoltre, è nei pazienti anziani che si osservano più spesso complicanze della malattia, alcune delle quali si verificano a causa del ricovero tardivo in ospedale e della diagnosi prematura.

Perché l'appendicite si infiamma?

Abbiamo detto che l'appendice stessa non è completamente compresa, quindi le cause della sua infiammazione sono controverse. Si ritiene che i batteri nocivi riempiano il lume dell'epididimo e portino alla malattia. I batteri sono nell'organo e sono normali, ma il loro numero è piccolo e il processo stesso è protetto dalla loro influenza dal tessuto linfoide funzionale e dalle mucose.

Ma in una serie di situazioni, il tessuto protettivo e la membrana si indeboliscono, i microrganismi e i batteri estranei penetrano ancora nell'appendice e si verifica l'infiammazione. L'appendicite può essere una complicazione di altre malattie: problemi con la microflora intestinale, vasculite sistemica (distruzione delle pareti dei vasi sanguigni), malattie infettive (tubercolosi, febbre tifoide). Ci sono altri motivi, che considereremo sotto forma di tabella.

Tabella 1. Motivi per cui viene violata la protezione

Il flusso sanguigno è compromesso	Alimentazione scorretta	Reazioni allergiche	Blocco dell'appendice	Costipazione frequente
Le arterie e i vasi che alimentano l'appendice possono essere bloccati da un coagulo di sangue, lasciando le pareti dell'appendice prive di sostanze nutritive e di sofferenza.	La violazione della dieta, la scarsità di cibo può portare al ristagno di feci nell'intestino e frammenti di calcoli fecali possono arrivare dall'intestino nell'appendice e provocare infiammazione.	Poiché l'appendice è classificata come un organo del sistema immunitario, l'iperfunzione delle cellule immunitarie porta a una reazione allergica, a causa della quale la difesa dell'organo è indebolita.	Parassiti, calcoli fecali, corpi estranei, residui di cibo e simili possono portare al blocco dell'appendice. Poiché non è end-to-end, la stagnazione di qualsiasi carattere provoca un processo infiammatorio.	La tendenza alla stitichezza è caratterizzata dal lento movimento delle feci attraverso l'intestino, dalla loro compattazione e lenta evacuazione, durante la quale entrano nell'appendice.

Inoltre, l'appendicite può essere causata da una diminuzione stagionale dell'immunità (in primavera o durante i periodi di quarantena invernale) o da un focolaio cronico di infiammazione nel corpo (adenoidi, carie, grave tonsillite).

Cosa fare se si sospetta un'appendicite?

Il dolore costante all'addome di qualsiasi forza che non passa entro sei ore è un motivo per chiamare un medico e di notte un'ambulanza. In attesa di un esame, non è necessario assumere analgesici o antispastici, poiché complicano la diagnosi, distorcendo il quadro clinico. Non prendere lassativi o antibiotici, non usare un termoforo, andare in bagno o mangiare.

L'opzione migliore è il riposo a letto fino all'arrivo del medico. Ricorda il momento in cui è iniziato il dolore, cerca di ricordare tutte le piccole cose che potrebbero portare alla malattia. Misurare la temperatura per informare il medico della dinamica del suo cambiamento o della sua assenza. Se stai assumendo farmaci, soffri di malattie croniche, specialmente se sono legate al tratto gastrointestinale, non dimenticare di parlarne.

Diagnosi e trattamento dell'appendicite

Prima di tutto, il medico effettuerà un esame visivo dell'addome, chiederà al paziente i sintomi e i reclami e palperà l'area dolente. Alla palpazione, il medico dovrebbe notare un aumento del dolore in basso a destra, tensione della parete addominale. Se questi sintomi sono accompagnati da quelli che abbiamo indicato sopra, questa è un'indicazione per il ricovero.

In ospedale, verranno prelevati esami delle urine e del sangue dal paziente, prestando attenzione al livello dei leucociti. Se questo indicatore è aumentato, caratterizza l'appendicite. Il metodo diagnostico più comune è l'ecografia addominale; se indicato, possono essere prescritti MPT, tomografia computerizzata o anche esame laparoscopico.

Se l'appendicite è confermata dalla diagnosi, il paziente è preparato per un'operazione per rimuovere l'appendice. L'intervento chirurgico viene effettuato sia con il metodo Laparoscopia (attraverso un piccolo foro), o con il classico metodo aperto attraverso un'incisione. Entro dodici ore dall'operazione, il paziente è sotto osservazione, l'attività e l'assunzione di cibo sono escluse. Il periodo di recupero di solito dura una settimana e mezza, se necessario, viene prescritta un'ulteriore terapia antibiotica.

Video - Come distinguere l'appendicite da altri dolori addominali

Riassumendo

La maggior parte dei medici è incline a credere che l'appendicite si verifichi a causa di una quantità eccessiva di batteri nocivi che si verifica nell'appendice - l'appendice. Per evitare problemi, la prima regola che ogni persona deve seguire è quella di fare una dieta ponderata ed equilibrata. In effetti, l'appendice appartiene al sistema del tratto gastrointestinale, quindi la corretta selezione dell'alimentazione sarà la migliore prevenzione della malattia.

Il secondo segue dal primo: una persona deve monitorare attentamente tutto il suo corpo, comprese le sue funzioni di pulizia. In poche parole, è necessario prestare attenzione alla frequenza e alla qualità delle feci e, in caso di cambiamenti negativi, riconsiderare la dieta o consultare un medico.

È sufficiente risolvere i problemi digestivi, curare tutte le malattie, sottoporsi a regolari visite mediche e non abusare di prodotti nocivi, alcol e fumo. In questo caso, si può presumere che una malattia come l'appendicite, se si verifica, sarà sotto l'influenza di altri fattori che non possono essere influenzati.