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L'appendicite flemmonosa è un processo infiammatorio acuto che colpisce l'appendice. C'è un pronunciato gonfiore, accumulo di pus. I pazienti lamentano un intenso dolore nella regione addominale, a destra. Nausea, vomito spesso si uniscono, la temperatura corporea aumenta. La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, in alcuni casi viene eseguito un esame del sangue e viene eseguito un esame ecografico. Durante la terapia, è necessario un intervento chirurgico. Con la rimozione tempestiva dell'appendice, la prognosi per il paziente è favorevole.

L'appendicite flemmonosa è una delle fasi di un processo infiammatorio acuto che colpisce l'appendice.

Lo sviluppo di questa fase si osserva un giorno o più dopo l'inizio dell'infiammazione. Sulla superficie dell'appendice si formano film di fibrina, si unisce un processo purulento. Il gruppo a rischio comprende donne di età compresa tra 25 e 45 anni, in particolare le donne in gravidanza.

Perché si verifica l'appendicite flemmonosa?

La ragione esatta per lo sviluppo di un processo infiammatorio attivo non è attualmente chiara. Tra i fattori predisponenti ci sono:

• trombosi dei vasi dell'appendice con il successivo sviluppo di ischemia;
• lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle pareti dell'appendice, che diventa più suscettibile agli effetti dei patogeni infettivi;
• attivazione della microflora condizionatamente patogena intra-intestinale;
• otturazione meccanica dell'appendice con feci;
• invasione parassitaria.

La forma flemmonosa dell'appendicite può anche svilupparsi a causa dell'ingrossamento infiammatorio dei linfonodi, che bloccano il lume dell'appendice e creano condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione dei patogeni microflora.

Tra le cause meccaniche si distingue l'effetto delle aderenze, che si formano dopo l'intervento chirurgico, nonché sotto l'influenza dell'infiammazione cronica.

Quadro clinico

Gli agenti patogeni infettivi penetrano nell'appendice insieme al sangue, alla linfa o dall'intestino. Si osservano le seguenti fasi del processo infiammatorio: catarrale, flemmonosa, cancrena. Nei pazienti con appendicite flemmonosa, c'è un ispessimento delle pareti dell'appendice, sono ricoperte di fibrina. La patologia si sviluppa con il coinvolgimento dell'area peritoneale adiacente. Nei casi più gravi si osserva la formazione di lesioni ulcerative ed erosive.

Video: appendicite acuta, flemmonosa: che cos'è?

I primi segni di danno includono reclami su:

• nausea;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore intenso, costante, pulsante localizzato nella parte destra dell'addome;
• nell'infanzia, il dolore può diffondersi all'intera regione addominale;
• se l'appendice è localizzata in modo atipico, allora c'è dolore nell'area sovrapubica e all'inguine.

Il vomito non è un sintomo caratteristico della forma flemma dell'appendicite.

Ai primi segni di violazione, è importante astenersi dall'automedicazione e cercare un aiuto medico qualificato.

Diagnostica

È necessario differenziare l'appendicite flemmonosa con i seguenti processi patologici:

• cisti ovarica rotta;
• gravidanza extrauterina;
• un processo infiammatorio che colpisce l'intestino crasso;
• colica renale;
• diverticolite.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita la diagnostica ecografica degli organi peritoneali e pelvici. L'ecografia conferma il processo infiammatorio in appendice ed esclude la progressione di colecistite, pancreatite, il processo infiammatorio che colpisce le tube di Falloppio. Se la diagnosi è difficile, si raccomanda inoltre la tomografia computerizzata.

Trattamento

Il principale metodo di terapia per la forma flemma della malattia è la chirurgia. Richiede appendicectomia immediata in anestesia generale. Se ci sono controindicazioni, vengono utilizzati farmaci anestetici locali.

La chirurgia laparoscopica è meno traumatica: il chirurgo esegue diverse piccole punture o incisioni attraverso le quali viene inserito un tubo con una piccola telecamera. Lo stato di avanzamento dell'operazione viene monitorato sullo schermo del monitor. Dopo la laparoscopia, in assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dopo 24-48 ore.

Dopo l'intervento chirurgico, viene mostrato un ciclo di terapia antibiotica: infusione endovenosa seguita da un passaggio a pillole orali. In assenza di complicazioni, inclusa la peritonite, il paziente si riprende rapidamente e torna al suo solito stile di vita. Durante il periodo di riabilitazione, è importante seguire una dieta, escludere cibi che provocano flatulenza: latticini, legumi, prodotti da forno freschi con aggiunta di lievito, carboidrati semplici.

Quali complicazioni possono sorgere?

Con una terapia prematura, c'è una probabilità di complicazioni:

• peritonite locale o diffusa;
• perforazione delle pareti dell'appendice;
• trasformazione dell'appendicite flemmonosa in cancrenosa;
• la formazione di ascessi e aderenze;
• coaguli di sangue purulenti;
• la formazione di pileflebite;
• la complicazione più pericolosa è la sepsi.

Con l'accesso tempestivo a cure mediche qualificate, la prognosi è favorevole. Non viene fornita una profilassi specifica, è importante iniziare un trattamento di alta qualità in modo tempestivo.

Fonti:

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https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/