Insufficienza cardiaca cronica

insufficienza cardiaca cronica - è complesso sintomatico, caratterizzato da una condizione patologica per la quale l'intrinseca disturbi strutturali, funzionali e neuroumorali regolazione SSS, causando perfusione insufficiente di tessuti e organi che non sono dipendenti dai loro esigenze metaboliche.

insufficienza cardiaca cronica è una malattia con una varietà di sintomi caratteristici come la fatica, edema, dispnea, diminuita efficienza ed a riposo, e l'applicazione carica. In questo stato è nota la ritenzione di liquidi nei tessuti del corpo. La causa principale di insufficienza cardiaca cronica è considerata una ridotta capacità del cuore da riempire o svuotati a causa di danni al muscolo cardiaco, nonché uno squilibrio di vasodilatatrice e vasocostrittrice carattere sistemi neurotrasmissione.

L'insufficienza cardiaca cronica è diffusa. Serve come indicatore per scompensata ricoverato in ospedale quasi il 49% dei pazienti nel reparto di cardiologia. Ma nel 80% dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica si sviluppa come conseguenza ha salvato la contrattilità del muscolo cardiaco. In media in Russia sono diagnosticati con grave insufficienza cardiaca cronica per un solo anno è morto quasi il 30% dei pazienti.insufficienza cardiaca congestizia

provoca

cause eziologiche, provoca lo sviluppo di questa sindrome è un'ampia varietà di malattie, che sono caratterizzate da insufficienza cardiaca e la rottura dei processi associati con la funzione contrattile.

In primo luogo, le cause insufficienza cardiaca cronica può essere menzionata lesione miocardica dovuta ad anomalie genetiche o acquisite( miocardite, cardiopatia ischemica, infarto distrofia, cardiomiopatie, ecc).In secondo luogo, per motivi tipici di insufficienza cardiaca cronica includere cuore pressione di sovraccarico muscolare( ipertensione polmonare, stenosi aortica, ipertensione) e il volume( aumento CBV, portale o rigurgito mitrale, ecc).Inoltre, in terzo luogo, in violazione dei processi di riempimento ventricolare a nemiokardialnom genesi( tumori cuore, pericardite, ecc. .)

al fattore eziologico principale dell'insufficienza cardiaca cronica continua ad includere cardiopatia ischemica, difetti di valvole cardiache, cardiomiopatia, ipertensione, miocardite ed altri.

Tra le possibili cause della malattia sono considerati bradiaritmia, mixoma cardiaco, anemia, tachiaritmie, tireotossicosi, l'abuso di alcol e il carattere pericardite costrittiva.

cardiaca cronica sintomi di insufficienza

sintomi è costituito da del che presentano reclami e studi diagnostici di dati del paziente, a causa di una grave quadro di insufficienza cardiaca cronica( CHF).La malattia di classificare in tre fasi: primaria( prima fase), con sintomi clinici gravi( secondo) e un terminale( terzo).Inoltre, tenere presente che il quadro è sintomatico insufficienza cardiaca cronica anche consistere i segni della malattia di base, che era la ragione per la circolazione del sangue insufficiente nella forma cronica.

I pazienti con questa diagnosi nella prima fase si lamentano di stanchezza, che è fondamentalmente arriva troppo veloce, battito cardiaco accelerato, e, talvolta, il disturbo del sonno sempre. Con queste attività fisica come un rapido movimento, salire le scale fino, un lavoro fisico alcuni intensificata, ci sono sintomi caratteristici di respiro affannoso e polso rapido. Quando la diagnosi di insufficienza cardiaca cronica manifestazioni di patologia di base che ha causato la mancanza di funzione circolatoria osservato.

Nella seconda fase della malattia, tutti i sintomi clinici precedenti di lamentele del paziente solo intensificato. Questo si manifesta rapida insorgenza di dispnea e quasi sempre si può osservare la tachicardia, e le dimensioni delle camere cardiache è aumentato significativamente. Con funzionamento insufficiente principalmente destra congestione venosa ventricolare contrassegnati navi BPC( circolazione sistemica);C'è l'aspetto del gonfiore sugli arti inferiori. In primo luogo si formano la sera, e poi di giorno. Inoltre, più diminuisce la quantità di urina a causa del fatto che il fluido nel corpo è in ritardo, e quindi appare epatomegalia e sindrome "rene congestizia" con proteinuria e ialino cilindri minori.

A un controllo visivo, il volto del paziente mostra una leggera cianotica delle labbra, delle orecchie e del naso, nonché delle punte delle dita. Con insufficiente circolazione del LV, i processi stagni sono osservati nei vasi della ICC e sono caratterizzati da una tosse con separazione dello sputo, dispnea;Quando si utilizzano metodi di auscultazione nei polmoni, si determinano piccole bolle, ralle bagnate di carattere stagnante.

con un'appropriata terapia medica e riposo a letto sintomi di insufficienza cardiaca cronica può essere un po 'ridotta, ma alla fine non scomparirà mai, ciò che distingue questa fase dalla prima malattia.

La terza fase dell'insufficienza cardiaca cronica è tutto il fenomeno precedente con un aumento significativo. In questo caso, cianosi notevolmente migliorato la respirazione del paziente diventa difficile, anche a riposo, e il paziente può andare a dormire, prendendo solo la metà posizione eretta. Inoltre, vi è un aumento dell'edema con l'aspetto di ascites e hydrothorax. In questo caso, i processi di fenomeni stagnanti diventano anche più forti negli organi come i polmoni, i reni e il fegato. Stagnazione in questi organi situati nella cavità addominale, provocando una forte riduzione dell'appetito e il paziente fortemente malato, e intestino non sono in grado di eseguire aspirazione a causa di irregolarità in esso, per cui v'è diarrea. Riduce gradualmente lo strato di grasso sottocutaneo( cachexia cardiaca), la massa dei muscoli diminuisce. Così, i pazienti diventano, per così dire, "essiccati".Le dimensioni cardiache aumentano notevolmente, l'impulso è caratterizzato dalla sua aritmia, dalla morbidezza a basso riempimento. Con l'uso di misure terapeutiche caratterizzanti, con cui l'obiettivo non può essere raggiunto, c'è una mortalità significativa tra i pazienti in background dei fenomeni di aumento della funzione insufficiente del cuore.

insufficienza cardiaca cronica nei bambini

Se si soffre di insufficienza cardiaca cronica, i bambini tendono a restare indietro nello sviluppo fisico, hanno osservato anemia e sottopeso. La sintomatologia della respirazione, la circolazione del sangue nei sistemi di carattere centrale e periferico è rotta.

Durante l'esame di tali bambini, è nota la pallorità dovuta alla centralizzazione dei processi di circolazione e anemia. Sono questi sintomi che distinguono l'insufficienza cardiaca cronica pediatrica da questa patologia negli adulti, in cui l'acrocyanosis e la policytemia delle proprietà compensatori sono molto spesso osservate.

I sintomi di insufficienza cardiaca cronica nei bambini sono: disturbi del sonno causati da ansia e irritabilità.La mancanza di circolazione del sangue è caratterizzata da segni di anoressia, nausea, vomito e, in rari casi, dolore addominale.

Uno dei primi segni di insufficienza cardiaca cronica nei bambini è la mancanza di respiro, a seconda del grado di disturbi emodinamici. La causa dello sviluppo della respirazione laboriosa è la stagnazione nei vasi della ICC, nonché lo scambio di gas degradato nei polmoni. Così, nel sangue del bambino come risultato di queste violazioni accumulati acido lattico, all'aumentare del contenuto di biossido di carbonio, diminuendo il pH e questo porta alla stimolazione del centro respiratorio con diminuita capacità di ossigeno del sangue.

All'inizio dell'insufficienza cardiaca cronica, nel primo stadio, tutti questi processi si verificano quando si esegue un certo carico fisico. E ora nelle fasi successive, ristagno di sangue nel IWC è stabile e pronunciato, i bambini così malati, prendendo una posizione orizzontale, avviare duro e difficoltà di respirazione che è causata dal flusso venoso al cuore. Coprire un attacco o ridurlo, fin dall'inizio della patologia è raggiunto andando in posizione di seduta.

L'ortopnea è caratteristica della circolazione insufficiente di LV.Immediatamente dopo l'adesione e la progressione dell'insufficienza RV è talvolta il sintomo è ridotta a causa della ridotta capacità di pompare sangue nel ventricolo destro, e la riduzione della congestione nell'IWC.Ma la formazione di cambiamenti sclerotiche nei vasi polmonari e stagnazione del ICC sono considerate le principali cause di dispnea successive fasi del processo patologico. Inoltre, nei bambini con questa anomalia, con disturbi cardiaci del cuore sinistro, si sviluppa l'asma cardiaco, e poi è possibile l'edema polmonare.

principalmente in pazienti con insufficienza cardiaca cronica hanno un figlio malato indicato cianotica condizione della pelle con venosa caratteristici e cianosi arteriosa. Ciò è spiegato dall'aumento del sangue del contenuto quantitativo di emoglobina ridotta.cianosi periferica( acrocianosi) è caratterizzata da un bluastro mani, i piedi, la superficie esterna delle guance, naso e le labbra. La ragione è la mancanza di cianosi sangue consegna sangue ai capillari polmonari nelle malattie respiratorie, processi congestizia CPI o mescolando sangue dalle vene e arterie blu difetti cardiaci congeniti. In questo caso, la cianosi è localizzato sul corpo, le mucose, gli arti, lingua e faccia, che ha guadagnato slancio quando un bambino sta piangendo, urlando, mangiare, così come un sacco di altre fisico ed emotivo.

comparsa di edema nei bambini indica insufficienza cardiaca cronica, causata dalla eccessivo accumulo di liquido nei tessuti corporei fuori della cellula, e sodio, come risultato della capacità cardiaca ridotta. Nel più breve periodo della malattia, l'edema è quasi nascosto e il liquido è mantenuto nel corpo del bambino impercettibilmente durante l'esame visivo. L'individuazione di questo sintomo, forse controllando il peso corporeo del paziente.

Con la progressione della patologia, l'edema appare sulle caviglie, sulle gambe inferiori, sulla schiena, ma questo è molto raro nell'infanzia. Tuttavia, è anche impossibile escludere questa funzionalità.Nei neonati e neonati, il gonfiore è fissato intorno agli occhi, sacrale, scroto e perineo. Quindi la loro localizzazione si estende al livello sottocutaneo, cavità seriche, e la cavità addominale è coperta prima della cavità pleurica. L'edema associato a PZHN si sviluppa più tardi che rileva l'epatoma-agalia. Allo stesso tempo sono abbastanza estesi, densi e con segni ulcerativi. Questi edemi causati da una ridotta funzione contrattile del LV, morbido e molto mobile con pelle pallida sopra di loro.

L'epatomegalia si riferisce ad uno dei principali segni clinici della funzione insufficiente del cuore destro. In futuro si formano le ascite.

emodinamica di stima complesso che si verificano all'interno del cuore, sulla base dei risultati clinici e radiologici, elettrocardiogramma diagnostico metodi invasivi, fonocardiogramma con segni di circolazione ridotta consente una tale diagnosi, come l'insufficienza cardiaca cronica, data l'eziologia e la patogenesi della malattia. Senza tutto questo, è impossibile determinare e prescrivere il trattamento ottimale per un bambino e quindi stabilizzare la circolazione sanguigna disturbata.

Diagnostica cronica di insufficienza cardiaca

Questa condizione patologica è una conseguenza di molte malattie della S.S.S.E viene considerata la causa più frequente di ospedalizzazione dei pazienti, la loro disabilità e la loro mortalità.Pertanto, per ridurre questi indicatori, in particolare, la morte, e la nomina tempestiva di trattamento qualificato è necessario effettuare una diagnosi corretta.

In linea di principio, la diagnosi di insufficienza cardiaca cronica non è basata esclusivamente su sintomi e sintomi clinici che non possono essere sufficientemente obiettivi per effettuare una diagnosi. E per questo, sono necessari metodi di esame strumentali che dimostrino obiettivamente gravi modifiche nel cuore e nella disfunzione del miocardio nella conferma della diagnosi. Quindi, questi due criteri, i sintomi caratteristici e le prove oggettive, costituiscono la base per la diagnosi di insufficienza cardiaca cronica.
I sintomi di questa malattia possono essere determinati sia a riposo che durante l'esercizio fisico. E dati obiettivi delle patologie cardiache sono raccolte solo a riposo. Con alcuni dubbi, un risultato positivo per l'uso terapeutico di diuretici viene utilizzato per confermare la diagnosi.

Al momento della diagnosi è necessario determinare la causa della malattia, l'età e comorbilità del paziente, che provocano il processo di scompenso e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica. I motivi più frequenti che contribuiscono alla formazione della malattia includono infarto miocardico e malattie cardiache ischemiche. Il gruppo etiologico comprende: cardiomiopatia dilatata e difetti cardiaci di natura reumatica. In questo caso, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica sono principalmente all'età di sessant'anni.

Inoltre, condotto vari metodi di laboratorio di esame, in cui viene determinato il gas e la composizione elettrolitica del sangue, l'equilibrio dei rapporti di acidi e alcali indicatori proteine, carboidrati, creatinina, urea e enzimi carattere cardiospecific. Esame

elettrocardiografica rivela l'ipertrofia di ischemia miocardica e dei suoi cambiamenti aritmici. Allo stesso tempo utilizzato sulla base di ECG vari test in forma di ergometry ciclo e treadmill test. Con il loro aiuto scoprono le capacità di backup del cuore nel lavoro.

Attraverso l'ecocardiografia stabilire la causa, che ha contribuito allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Inoltre, questo metodo diagnostico determina quanto il muscolo cardiaco possa affrontare con la funzione di pompaggio. L'uso della risonanza magnetica per diagnosticare correttamente la malattia coronarica, difetti di diversa eziologia, ipertensione e altri.

esame a raggi X dei polmoni aiuta a determinare il ristagno di sangue nei vasi della Corte penale internazionale e cardiomegalia. Inoltre usato ventriculography, che valuta con maggiore precisione la contrattilità della funzione ventricolare e determinare il loro volume.

per diagnosticare forme gravi del processo patologico determinare lesioni correlate assegnate US pancreas, milza, fegato e dell'addome.

cronica

trattamento dell'insufficienza cardiaca Tutti i metodi di trattamento terapeutico di insufficienza cardiaca cronica è costituito da una serie di misure che mirano a creare le condizioni necessarie nella vita di tutti i giorni, promuovere la riduzione rapida del carico sulla SSS, e l'uso di farmaci progettato per aiutare il lavoro del miocardio eInfluenzano i processi disturbati del metabolismo sale-acqua. Lo scopo del volume del trattamento è associato allo stadio di sviluppo della malattia stessa.

Prima di tutto, i pazienti sono invitati a seguire la dieta appropriata e limitare l'attività fisica.

Nella prima fase di controindicazioni cronica insufficienza cardiaca per l'attività fisica non esiste. Anche il lavoro fisico non è duro, che include l'esercizio senza tensione.

Per la seconda fase, le eccezioni all'educazione fisica e al lavoro fisico sono tipiche. In questo caso, si consiglia di abbreviare il giorno lavorativo in tempo e di introdurre un giorno aggiuntivo per riposare. I pazienti con

terza fase insufficienza cardiaca cronica mostrati stare in modalità casa e nella sintomatologia progressiva somministrato carattere polupostelnogo con la modalità sonno sufficiente per almeno otto ore al giorno.

anche nell'insufficienza cardiaca cronica limitare l'uso della seconda fase dosaggio giornaliero di sale comune è non più di tre grammi al giorno. E per la terza fase - una dieta salata in cui la presenza del sale è circa un grammo. Inoltre, i pazienti con questa diagnosi escludere completamente la ricezione di alcol, forte tè e caffè, vale a dire, i mezzi che eccitano il lavoro del cuore. Usando terapia farmacologica

inteso a migliorare la funzione contrattile e l'escrezione di acqua in eccesso e ioni Na.

Per aumentare la contrattilità del muscolo cardiaco ed è assegnato Strofantin Korglikon che lentamente iniettata solo con esacerbazione acuta di insufficienza cardiaca cronica e per ottenere un rapido effetto. In altri casi, applicare all'interno di Digoxin, Izolanid( droga foxglove).Nella terza fase, è desiderabile applicare solo per via endovenosa Korglikon Strofantin e, dal momento che sono scarsamente assorbito dal tratto azione e la causa amplificazione gastrointestinale dei fenomeni dispeptici.

Ma per rimuovere l'eccesso di sodio e acqua dal corpo dieta utilizzati dove ci sono limitazioni nell'uso di sale. Ma per ottenere l'efficacia di tale escrezione applicare vari diuretici, come diuretici. Il loro appuntamento dipende anche dalla fase dell'insufficienza cardiaca cronica. Ad esempio, nei primi diuretici passo non assegnato, la seconda - come diuretici tiazidici idroclorotiazide o sulfamidici netiazidnye come Brinaldiksa. Tuttavia, l'uso frequente può portare alla rottura del metabolismo elettrolitico e causare ipokaliemia e iponatriemia.È quindi necessario utilizzarli in combinazione con triamterene, che funge da diuretico, ma con la conservazione di potassio nel corpo.

Il farmaco Triampur, che include l'ipotiazide e Triamteren, può essere somministrato a pazienti con una seconda fase di insufficienza cardiaca cronica. Se questi fondi sono inefficaci, viene prescritto Uregit o Furosemide. Le dosi di diuretici non dovrebbero essere troppo grandi per non provocare la disidratazione del corpo.

I pazienti con una prima fase sono pienamente in grado di lavorare, nella seconda fase c'è una capacità limitata o completamente persa. Ma nella terza fase, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica devono essere costanti.