Insufficienza della valvola aortica
valvola aortica insufficienza - patologica schemi di movimento della valvola aortica, il cui risultato è lo sviluppo di grave rigurgito del flusso di sangue nella cavità del ventricolo sinistro dal lume dell'aorta durante la diastole. Aortica insufficienza valvolare, raccolte in un difetto cardiaco isolato sviluppa piuttosto rara e non più del 14% della morbilità totale di tutti i vizi. Significativamente maggiore di pazienti sviluppano combinati danno valvolare sotto forma di fallimento e stenosi aortica, e la quota di metà maschile dell'umanità per più del 75% dei casi di malattia.
insufficienza della valvola aortica nei bambini si verifica una cardiopatia organica isolato in non più del 3% dei casi, e verificato solo nella fase dello sviluppo espresso cardiohemodynamics violazioni.ragioni
valvola aortica
Fino a poco tempo, l'unico meccanismo eziopatogenetico della valvola aortica di gravità variabile era insufficienza cardiaca sifilitico o reumatici, e per ognuna di queste specifiche patologie caratterizzate differenza di manifestazioni patologiche( reumatismi principalmente foglietto subire una deformazione, distruzione e addirittura la rottura, e sifilide - un anello valvola che si espande bruscamente).
In connessione con l'uso efficace di un trattamento preventivo di malattie, ora rigurgito della valvola aortica di origine reumatica e sifilide è estremamente raro, in prima linea nella eziologia di questo vizio sono le malattie congenite del tessuto connettivo con una lesione primaria dell'aorta ascendente.sindrome di Marfan, mediatori necrosi idiopatica aorta ascendente e la sindrome di Takayasu sviluppa cosiddetta valvola aortica flusso realizzazione cronica.
rigurgito grave acuta valvola aortica è rara e si sviluppa sullo sfondo di endocardite infettiva, dissezione aortica acuta, la rottura di un aneurisma aortico o aortica sottoposti modifiche mixomatosa.
congenita della valvola aortica isolata realizzazione difficilmente si verifica diagnosticata solo in associazione con altri difetti cardiaci.
Sintomi di aortica
valvola di moderato rigurgito della valvola aortica è caratterizzata lentamente decorso progressivo e un lungo periodo asintomatico durante il quale il paziente non ha assolutamente alcuna lamentela circa il cambiamento di stato di salute, mentre valvolare già cambiando. La denuncia più comune dei pazienti affetti da lungo insufficienza della valvola aortica, è le sensazioni spiacevoli nella disposizione del cuore che hanno un rapporto chiaro con la sua contrazione. Un aspetto caratteristico è quello di aumentare la sensazione del battito cardiaco, quando il busto in posizione orizzontale sul lato sinistro, così come dopo una grave l'attività fisica.
Il periodo di vasta sintomi clinici alla ribalta i sintomi di insufficienza cardiaca in forma di crescente difficoltà respiratorie, gonfiore degli arti e grave debolezza.
criteri clinici specifici della valvola aortica rigurgito è la comparsa di natura sifilitica del dolore del paziente in "attacchi anginosi" durante la notte, a causa di un aumento della tensione del miocardio del ventricolo sinistro in una bradicardia fisiologico.
Alcuni pazienti esperienza improvviso capogiro, fino a una perdita a breve termine di coscienza carattere ortostatica( il loro aspetto è dovuto ad un brusco cambiamento di posizione del corpo nello spazio).Questo sintomo è una conseguenza di sviluppare danno ischemico acuto delle strutture cerebrali caduta gradiente di pressione intraluminale nell'aorta durante la diastole.flusso
di rigurgito della valvola aortica di origine reumatica ha alcune caratteristiche speciali, che consiste nella formazione di emodinamica a lungo termine( almeno sette anni dopo la febbre reumatica acuta).
Vistadi insufficiente severità delle manifestazioni cliniche di una morsa cardiaco dato importanza basilare nella corretta verifica dei dati di diagnosi sono risultati dell'esame fisico del paziente e l'esame strumentale. Ci sono criteri visivi assoluti mettere in scena emodinamica correttamente dispiegati stabilire la diagnosi, e questi includono: avanzata di sovratensione in proiezione giugulare tacca e la parete addominale anteriore, che corrisponde alla proiezione dell'arco aortico e la sua porzione ventrale della pulsazione espressa nel collo nel sito delle arterie carotidiun segno Muller che comprende pulsazioni pronunciate di tonsille e dell'ugola, Landolfi segno impiegato nella contrazione sistolica e diastolica midriasi.
Alla palpazione dell'impulso è segnato tachicardia, ma il polso non è solo veloce, ma anche ad alta e breve. Grave insufficienza della valvola aortica accompagnata da cambiamenti nella pressione del polso, è aumentare sistolica e diastolica diminuiscono il suo indice.
In una situazione in cui il paziente ha un posto marcata rigurgito progressivo, quando la palpazione dell'impulso apicale è segnato non solo dal suo spostamento nella metà sinistra del torace, ma anche l'emergere di cosiddetto "impulso cardiaco."Tuttavia, il più importante per quanto riguarda la diagnosi valvola aortica primario come difetto cardiaco è quello di rilevare variazioni della presenza forma ascoltata del rumore cardiaco specifico.
rumore Così protodiastolica quando questo vizio è ascoltato nella proiezione del terzo o quarto spazio intercostale sulla linea parasternale sinistra e si svolge sulla punta del cuore. Con un piccolo grado di rigurgito deve essere eseguita l'auscultazione del cuore in posizione seduta del paziente ad un'altezza di massima espirazione. Inoltre, quando si osserva l'isolato della valvola aortica indebolire sia il primo e il secondo tono cardiaco, e l'auscultazione auscultato opzionale terzo tono quando si sviluppano segni di insufficienza ventricolare sinistra. Auscultatory valvola aortica criterio specifico è l'aspetto delle forti toni applausi sistolica( tono Traube) sopra l'arteria femorale. Gradi
aortica insufficienza valvolare sviluppo valvola aortica, così come qualsiasi altro difetto cardiaco, si verifica gradualmente, indipendentemente l'eziologia della malattia. Ciascuno degli stadi di patogenesi è caratterizzato da specifiche modifiche cardiohemodynamic che ha una riflessione sullo stato di salute del paziente. Separazione aortica gravità insufficienza difetto utilizzato da cardiologi e più chirurghi nella pratica quotidiana, perché per ciascuno dei gradi mostra l'uso di un volume di azioni mediche. La classificazione si basa sui criteri clinici e gli indicatori di ricerca di tecniche strumentali, e di conseguenza, ogni paziente con sospetta o accertata diagnosi precoce di "valvola aortica" dovrebbero essere sottoposti a una gamma completa di esame clinico e strumentale. Secondo la classificazione mondiale del cuore
, rigurgito della valvola aortica può essere diviso in quattro livelli. La prima
, 1 grado di valvola aortica caratterizzato disturbi compensazione emodinamiche asintomatici e completi. L'unico criterio che consente di stabilire una corretta diagnosi dello stadio della malattia, è il rilevamento di piccoli volumi di sangue( meno del 15%) rigurgito lembi valvolari che quando studio cuore Doppler appare come un "flusso blu" pari non lontano dalla valvola aortica superiore a 5 mm. Rilevamento valvola aortica insufficienza 1 grado non è la base per la correzione chirurgica del difetto. Valvola di laurea nedostatochnostiaortalnogo 2
, o il periodo di "insufficienza cardiaca nascosta" caratterizzata dalla comparsa di disturbi non specifici personaggio che compare solo dopo che un eccesso di attività fisica. Al termine della registrazione ECG in questa categoria di pazienti ha sintomi suggestivi delle variazioni del sinistro personaggio ipertrofica del ventricolo.volume di sangue di corrente inversa quando lo studio Doppler non ha superato il 30%, e la lunghezza "flusso sanguigno blue" è di 10 mm.
3 grado di insufficienza della valvola aortica, o tra i sintomi clinici sviluppati, caratterizzati da un declino nelle prestazioni, l'aspetto di un tipico dolore anginoso, variazioni della pressione sanguigna. Inoltre i segni studio elettrocardiografiche di sinistra cambiamenti ipertrofiche ventricolari criteri rilevati danno miocardico ischemico.criteri ecocardiografici è l'individuazione di "flusso blu" sulla valvola aortica per una lunghezza di 10 mm, che corrisponde al volume di sangue al 50%.
quarto terminale o il grado di insufficienza valvolare aortica accompagnata da gravi disturbi emodinamici sotto forma di un potente rigurgito flusso, di volume superiore al 50%.In questa fase, una marcata dilatazione delle strutture cavità cardiache e lo sviluppo di insufficienza mitralica relativa.
Trattamento della valvola aortica
Specializzati Cardiologia e cardiochirurgia profilo in tutto il mondo aderiscono alla posizione appropriata per applicare il trattamento medico o chirurgico. Pertanto, i pazienti con un grado iniziale di insufficienza valvolare aortica non mostrati applicare qualsiasi tipo di trattamento oltre regole adesione( leggera limitazione dell'attività fisica).Volume
di farmaci è limitata all'uso di farmaci la cui azione è diretta ad eliminare le manifestazioni di insufficienza cardiaca, in particolare diuretici( furosemide 40 mg 1 volta al giorno), ACE inibitori( Enap minima dose di 5 mg 1 volta al giorno), glicosidi cardiaci(Digoxin 0,25 mg una volta al giorno).
Tuttavia l'unico trattamento efficace per valvola aortica, così come la maggior parte delle malformazioni cardiache è correzione delle rughe chirurgica.indicazioni assolute all'uso di uno strumento chirurgico nella valvola aortica è lo sviluppo di sintomi di insufficienza ventricolare sinistra, espressi sulla rigurgito valvolare aortica e l'espansione delle dimensioni delle cavità ventricolo sinistro. Acuta della valvola aortica in ogni situazione è una situazione di emergenza che richiede immediata rimozione chirurgica.
In situazioni in cui la causa di questa condizione è sconfiggere stessi lembi valvolari, manuale operativo è escissione del materiale biologico danneggiata e la sua sostituzione con una protesi biologica o meccanica. Quando un aneurisma aortico del seno è fatto di valvola di ritegno plastica. La mortalità nel tardo periodo e l'inizio del post-operatorio non supera il 4% figura. Valvola aortica
- un medico vi aiuterà ?In presenza o sospetto di sviluppo di insufficienza della valvola aortica dovrebbero cercare immediatamente il parere di tali medici come cardiologia e cardiochirurgia.
