מחלת diverticular של המעי הגס: תסמינים וטיפול

diverticular מחלה של המעי הגס - היא פתולוגיה רכשה כי מתאפיינת היווצרות שבדופן המעי של דלקת הסעיף - שק בצורת בליטות קטנות.גודלו של ישויות נתונים, בדרך כלל לא יותר מ 1-2 ס"מ. דלקת הסעיף

בדרך כלל נוצר בחלקים אלה של לדופן המעי, שבו כלי הדם נמצאים שריר עגול.באזורים "החלשים" אלה מתרחש באמצעות דחיפת רירית שכבה שרירית Submucosal, עלייה בלחץ בתוך חלל מעי סטייה של סיבי שריר.

תוכן : סיווג של גורם מִסעֶפֶת המעי הגס של מחלת diverticular של תסמינים המעי הגס של מחלת diverticular של אבחון סיבוכים אפשריים המעי הגס של מחלת diverticular של טיפול המעי הגס למחלות diverticular

סיווג diverticular המעי הגס מחלת

המעי הגס עשוי להיות מושפע באזורים מסוימים אולחלוטין.בליטות הצורה הנפוצה ביותר סיגמואיד.מונח רפואי

"מִסעֶפֶת" מתייחס לנוכחות מאוד של בליטות שהסתיימו בצורה עיוורת;תסמינים קליניים עלולים להיעדר."מחלת diverticular" - הוא מושג מורחב מפגיש מִסעֶפֶת והסיבוכים האפשריים שלה שמתפתחים רק 20% ממקרים.הערה

: מחלת diverticular של המעי הגס מאובחנים לרוב בסלון קשישים במדינות עם רמת חיים גבוהה.

אצל אנשים מתחת 30 שנים של דלקת הסעיף נמצאים לעתים רחוקות, אך 50 שנים של אסימפטומטית פתולוגיה זוהה כבר 30% מהאוכלוסייה.

פי תיוג קליני מקובל בצורות הבאות של המחלה הם מכובדים:

• ללא תסמינים, מִסעֶפֶת;
• מִסעֶפֶת סימפטומטית;
• מסובך מִסעֶפֶת.

סיבוכים אפשריים של מִסעֶפֶת:

• דיברטיקוליטיס;
• דימום;
• הסתננות perienteric;
• היווצרות פיסטולה;ניקוב
• .

גורם מנגנון הפיתוח של מומחים למחלות diverticular המעי הגס

מאמינים שחלק חשיבות בהתפתחות המחלה היא נטייה גנטית כדי להצדיק חולשה של דופן המעי, וגורמים סביבתיים קשים הפרט.

חשוב סיבת מעי גס ומחלות diverticular נחשב תזונה לקויה, אשר צורכת כמות קטנה של סיבים, וגם שולט בתזונה של חלבונים מן החי ושומנים, מוצרי מאפה של טחינת קמח.צריכת מוצרים כאלה לעתים קרובות מובילה שיבוש תנועתיות מעיים ועצירות כרוניות, שהינה הגורם לעלייה בלחץ לומן.

בין גורמי שינויים פתולוגיים מחלת diverticular של המעי הגס כולל גם:

• מחלות מעי זיהומיות( בפרט - דיזנטריה);
• משלשל שימוש ממושך רציונלי פירושו;
• המקומי הפרעות איסכמי( כולל נגעים טרשתיים בכלי הדם עקב. .);
• גדל גזים;השמנת
• .

חשוב: ב מי לדבוק בדיאטה צמחונית, דלקת הסעיף חשף מאוד נדיר.

כמו הזדקנות מופחת בהדרגה האלסטיות של דופן המעי.עלייה בלחץ תקופתית חלל המעי( על רקע היווצרות גז מוגזמת ועצירות) הופכת את סיבת הבליטות על האזורים החלשים.

סימפטומים של מחלת diverticular של המעי גס

המסעף הוא בדרך כלל ללא תסמינים וגילו אגב.

בחלק מהמקרים, יש מקום הקליניים הבאים:

• סובלים מכאבי בטן וכאבי בטן( בדרך כלל - בצד שמאל);עצירות
• ( ואולי לסירוגין עצירות ושלשולים);
• מקרטע תחושת המלאות בבטן.

תסמינים של מחלת

diverticular המעי הגס הם לא ספציפיים;סימפטומים דומים נצפו, ב תסמונת מעי רגיז בפרט.הערת

: אחרי אינטנסיביות עשיית הצרכים של כאב עוויתי בדרך כלל פוחתת.אצל חלק מהחולים, בין ההתכווצויות ציינו כואב וכאב עמום קבוע.

בתוך עצירות תכופות מצבורי פסולת diverticular, המעורר דלקת.תסמינים

של דיברטיקוליטיס אקוטית( דלקת של בליטות בדופן המעי) הם:

• שיפור טמפרטורת הגוף הכללי( בתוך subfebrile);
• טכיקרדיה;
• כאבים עזים שקע האיליקאלי השמאל;
• הביע גזים;
• נוכחות של דם בצואה ו ריר( לא תמיד).

בניתוח דם כללי גילה leukocytosis הדלקתית מאפיין.

אפשריים סיבוכים

Diverticulitis במקרים מסוימים, גורם רציני( כולל - סכנת חיים) סיבוכים.

סיבוכים מסוכנים של מחלות diverticular של המעי הגס הוא דימום פזרני על הפרה שלמות דפנות כלי בתוך בליטה בצוואר.הכיסא להופיע קרישי דם לדם אדום( סימפטום שנקרא "ג'לי פטל").החולה מתלונן על חולשה כללית, ירידה ניכרה בלחץ דם, כאבי בטן והפרעות של הכיסא.העור של המטופל מחוויר לעומת איבוד דם.

כמו בליטה יכול לצמצם לומן משמעותי, הוא פיתוח אפשרי של חסימת מעיים.החולה התלונן על כאבי בטן וחוסר היכולת לרוקן את המעי.

דלקת של דלקת סעיף במקרים מסוימים להיות גורם להיווצרות של מורסות( אבצס).הם יכולים עצמי נחישות, אך רוב הסיבוכים כגון מחלת diverticular של המעי הגס דורשים ניתוח.

כאשר נגעים נמקי מקומיים ניקוב של תוכן המעיים diverticulum ו מוגלה מן מורסה ליפול לתוך חלל הבטן.זה גורם הצפק - דלקת מוגלתית של הצפק.סיבוך מלווה בכאב בטן דיפוזי חריף, בחילות, הקאות, עלייה משמעותית בטמפרטורה.זה לעתים קרובות מוביל להתפתחות של הלם ספטי.

עוד סיבוך אפשרי של דיברטיקוליטיס יכול להיות קיר גוף סמוך ניקוב ליצירת פיסטולה.לרוב מאובחנים kolovezikalnye מעברים חריגים שבהם diverticulum נמצא בקשר עם שלפוחית ​​השתן.סיבוך זה מתאפיין זיהום של מערכת השתן, כמו גם את האבולוציה של גז בשתן.פיסטולות ניתן לפתוח בסעיפים של המעי הדק, ועבור נשים - בתוך הנרתיק.במקרים נדירים, פיסטולה נוצרה בעור הבטן.

ניקבוב בליטה ב לפדר התחתון של המעי הגס גורמת להתפתחות של צלוליטיס retroperitoneal.

האבחנה של מחלת diverticular של אבחנות גסטרואנטרולוג מומחה המעי הגס

סמך תלונות החולה, בדיקה, בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטלי.חולה

צריך בדיקת דם( כללית) ו שרפרף( דם).

הנדרש שנערך irrigoscopy - רדיוגרפיה עם חומר ניגוד המעי מילוי ראשוני( תרחיף בריום הוא הציג באמצעות חוקן).

חשוב: חוקן בריום יכול להתבצע לא מוקדם יותר מאשר 4-6 שבועות לאחר הפיגוע של דלקת חריפה של diverticulum.

נכון לעכשיו, עם דיברטיקוליטיס החריף חשוד כדי לאשר את האבחנה משמשת טומוגרפיה ממוחשבת נרחב עם שיפור הניגודיות.חלופת CT היא אולטרסאונד, אך הוא מאפשר לך לזהות נגעים מוגלתיים גדולים רק והתעבות חריגה של קיר המעי.

לבחינת לדופן המעי לאבחון מחלות המעי הגס diverticular חל קולונוסקופיה, שבה למטופל מוזרק עם אופטיקה תאורה אנדוסקופ גמיש.הטכניקה מאפשרת לחקור את החלק המשמעותי( 1 ל m) של מערכת העיכול התחתונה.המטופל לפני פרוצדורות אבחון לבצע חוקן ניקוי ולתת תרופות הרגעה.באמצעות קולונוסקופיה להזדקק, חוקן בריום אם ניגודיות כפולים היו אינפורמטיבי, או אם החולה לבית החולים הוטרינרי עם דימום רקטלי.

בדוק המעי באמצעות אנדוסקופ הוא לא תמיד אפשרי בשל המתח או התכווצות של דופן המעי אל מחלה diverticular רקע גדול.

אם יש סיבה להניח בנוכחות פיסטולה, פתח אל תוך שלפוחית ​​השתן, ציסטוסקופיה מתבצע בנוסף.

דימום מקור אנגיוגרפיה יכולים לזהות שיטה חדשנית זו, כמו סריקה עם טכנציום שכותרתו אריתרוציטים.

מחלות שבה דיפרנציאלית האבחנה:

• ממאירות;
• דלקת תוספתן חריפה;
• כאבי בטן כליות;
• הצפק שהגורם לה אינו ידוע;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס איסכמי;
• adnexitis.

טיפול במחלות diverticular המעי הגס

מסובכת מחלת diverticular של המעי הגס מטופל באופן שמרני אשפוז( בבית).העדיפות הראשונה היא לנרמל את הכיסא כדי למנוע ההיווצרות של דלקת סעיף חדש ולמנוע דלקת הקיימת.המטופל מראה מזון בריאות עם דומיננטיות של סיבי מזונות עשירים דיאטה.על מנת להגדיל את נפח הצואה, כדאי למנות קליפה ispaguly.

עבור כאב מומלץ לקחת נפית( Drotaverinum, אין-ספא, Mebeverin ו- T. ד) ומשככי כאבים.

אם הכאב אינו חולף תוך מספר ימים, או עליות הכאב הופך מפוזר בטבע, זה מהווה אינדיקציה לאשפוז מיידי.נשלח לבית חולים צריכים גם בחולים עם תסמינים של דלקת חריפה, חום ודפיקות.

מורסה diverticular nonabsorbable וגדולים - אינדיקציה עבור ניקוז מלעורי של מוקד מוגלתי.ההתערבות מתבצעת תחת שליטתו של מנגנון סריקה או אולטרסאונד.

חשוב: טקטיקות רפואי בכל דימום תלוי בעוצמתה.

כאשר הכישלון של מחלות diverticular טיפולים שמרניים של חסימת המעי הגס ובמעי הגס או ניקוב של קיר שלה דורש ניתוח חירום.טיפול כירורגי של המעי הגס ומחלות diverticular מסובך בדרך כלל כרוך כריתה של המקטע הפגוע של תהליך פתולוגי.כאשר פיסטולות, בנוסף הסרת חלקים של המעי דורש השקה ראשונית.במקרים מסוימים, יש צורך ליצור קולוסטומיה נגע גבוה - חורה עבור חלל הודעות מעיים עם הסביבה החיצונית.כ 80% מהמקרים אפשר ובהמשך קרוב, משחזרים חדירות תקינות של מערכת העיכול התחתונה.

מהטלת השקה מעקפים ללא כריתה של המקטע הפגוע היא כיום המנתחים סירב בשל הסיכון הגבוה של סיבוכים ומספר גדול של מקרי מוות שיטה זו של טיפול במחלות diverticular של המעי הגס.

אם החולה אושפז עם דלקת הצפק צואתי שהתפתח במהלך הניקוב של diverticulum, לפני הניתוח הוא בצע אמצעי החייאה מורכב, כוללים עירוי נוזלים ו מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה.עם סיבוך זה של המחלה diverticular של תמותת המעי הגס, לצערי, הוא גבוה מאוד.

Plisov ולדימיר, בעל טור רפואי