אמבליופיה בילדים: מה זה, גורם, תסמינים, טיפול

מהי אמבליופיה?

אמבליופיה הוא מצב המאופיין בפגיעה בראייה בעין אחת. מצב זה, המכונה גם עין עצלה, הוא הגורם המוביל לפגיעה בראייה אצל ילדים.

המחלה מתרחשת כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של הראייה והנוירונים. העין העצלה מתבטאת בשנים הראשונות לחייו, ואם אינה מטופלת בהצלחה בשלב ההתפתחותי של הילד, יכולה להימשך עד לבגרותו.

אמבליופיה היא, למעשה, הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה חד-עינית (כלומר רק עין אחת) בקרב צעירים ומבוגרים בגיל העמידה. אם זה מוזנח, מצב זה יכול להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך.

גורם ל

אמבליופיה הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור ליקויי ראייה באחת העיניים, כי התהליך החזותי בעיניים ובמוח אינו אחיד או לא תקין. מצב זה מתרחש כאשר מסלולי העצב בין המוח לעין אינם מעוררים כראוי.

המחלה יכולה להיגרם מכל מצב שמפריע להתפתחות או השימוש בעיניים התקינות, כולל פזילה (סטייה של צירים הראייה מ כיוון לאובייקט המדובר) או הבדל באיכות הראייה בין העיניים (למשל, אם עין אחת יותר קוצר ראייה, פרסביופטית או אסטיגמטית, מאשר האחר).

לפעמים אמבליופיה נגרמת כתוצאה ממצבי עיניים אחרים כגון קָטָרַקט.

כיצד מתפתחת אמבליופיה

המוח והעיניים פועלים יחד לניתוח ועיבוד מידע חזותי. האור נכנס לעיניים, שם הרשתית ממירה את התמונה לאותות עצביים הנשלחים למוח באמצעות מסלולים אופטיים. המוח משלב גירויים חזותיים מכל עין ליצירת תמונה תלת ממדית.

ילדים חייבים ללמוד לראות, או ליתר דיוק, המוח שלהם חייב ללמוד להבין את האותות העצביים ששולחות העיניים לאורך הנתיבים האופטיים. לוקח לילד בערך 3-5 שנים לראות בבירור כפי שמבוגרים רואים, ועד 7 שנים עד שמערכת הראייה תתפתח באופן מלא.

אם במהלך הגדילה הגירעון משפיע על אחת העיניים, איכות האות נפגעת, מה שמשפיע על הפרשנות של התמונות. המשמעות היא שהילד עשוי לראות בצורה פחות ברורה בעין אחת ונוטה להסתמך על הראייה בעין השנייה.

לעתים קרובות מבני העין האמבליופית נראים בריאים ומתפקדים, אך משתמשים בהם לרעה מכיוון שהמוח מעדיף את העין השנייה (דומיננטי), וכתוצאה מכך המוח מסתמך יותר ויותר על העין הדומיננטית ומתחיל להתעלם מהאותות המתקבלים מהעין האמבליופית.

גורמי סיכון

מצבים נפוצים המשפיעים לרעה על התפתחות הראייה וגורמים לאמבליופיה:

• פְּזִילָה. פְּזִילָה - מחלה שכיחה למדי המתרחשת עקב חוסר איזון שרירים המונע יישור עקבי של גלגלי העין: עין אחת מביטה ישר קדימה והשנייה מביטה שמאלה, ימינה, למעלה או למטה. המוח של ילדים הוא נוירופלסטי, כלומר הוא יכול להסתגל ולתקן בעיות כמו עכירות או ראיה כפולהעל ידי דיכוי אותות מהעיניים. אחת ההשפעות של סטייה חזותית זו היא אמבליופיה.
• טעויות שבירה. טעויות שבירה נגרמות משינויים מבניים בעין שאינם ממקדים את התמונה כראוי. העין הדומיננטית נוטה לתת למוח תמונה ברורה. כאשר התמונה מהעין השנייה מטושטשת, נקבעת התפתחות חריגה של מחצית ממערכת הראייה. צורה זו של עין עצלה היא תוצאה של הבדל משמעותי בין הראייה בכל עין (אניסומטרופיה) עקב קוצר ראייה, היפראופיה או חוסר שלמות על פני העין (אסטיגמציה). אמבליופיה קשורה לעתים קרובות לשילוב של פזילה ואניסומטרופיה. בדרך כלל, בעיות ראייה אלו מטופלות ברכישה מתמשכת של משקפיים או עדשות מגע.
• מחלות פחות שכיחות. אנשים הסובלים מבעיות עיניים, כגון קטרקט מולד, עלולים לחוות אמבליופיה מקופחת (כלומר עיוורון). בדומה למחלות אחרות הגורמות לטשטוש ראייה, המחלה מפריעה לראייה התקינה של העיניים ומביאה לפגיעה בראייה. אם צורה זו של אמבליופיה אינה מטופלת בשלבים המוקדמים, היא עלולה לחזור על עצמה או להימשך לאחר חיסול הסיבה. לפעמים עין עצלה היא הסימן הראשון לנפיחות בעין. מצבים אחרים פחות נפוצים שיכולים לגרום לטשטוש ראייה כוללים:
  • ליקוי ראייהכגון כיב או הצטלקות בקרנית;
  • קטרקט מולד (עכירות העדשה קיימת מלידה);
  • בַּרקִית;
  • נפילה של עפעפיים (פטוזיס);
  • המנגיומה כורואידית (גידולים שפירים בכלי הדם).

תסמינים וסימנים של אמבליופיה

התוצאה הסופית של כל צורות האמבליופיה היא חוסר חדות ראייה בעין האמבליופית; מידת החסר יכולה להיות קלה או חמורה.

כדי להבין אם ילד סובל מעין עצלה, לפעמים יש צורך לפרש כמה סימנים, מכיוון שילדי הצעירים הגיל בדרך כלל לא מבין שמשהו לא בסדר בחזון שלהם, או שהם יודעים על זה, אבל לא יכולים להסביר להם את הגורם להם את אי הנוחות. ילדים גדולים יותר עלולים להתלונן על כך שהם אינם מסוגלים לראות היטב בעין אחת ולציין בעיות בקריאה, כתיבה ורישום.

לפעמים הסימפטומים הברורים היחידים של עין עצלה קשורים למצב רפואי בסיסי כגון פזילה, קטרקט מולד או פטוזיס של העפעפיים.

סימנים ותסמינים של אמבליופיה יכולים לכלול:

• ראייה לקויה בעין אחת;
• תנועה בלתי רצונית של העין פנימה או החוצה: במקרים מסוימים ניתן לציין כי העין מסתכלת לכיוון אחר (זה יכול לנבוע מפזילה);
• רגישות ניגודיות נמוכה;
• רגישות נמוכה לתנועה;
• תפיסת עומק ירודה: ילדים עם עיניים עצלות בדרך כלל מתקשים לשפוט את המרחק בינם לבין עצמים בצורה מדויקת. זה יכול להקשות על דברים כמו לתפוס את הכדור.

אמבליופיה אצל ילדים היא בדרך כלל חד צדדית, אך לא ניתן לשלול את העובדה שהיא יכולה להתרחש בשתי העיניים.

אבחון

באופן אידיאלי, יש לאבחן ולטפל בעין עצלה מוקדם ככל האפשר. עם זאת, אמבליופיה לא תמיד ברורה. מקרים רבים של עין עצלה מאובחנים במהלך בדיקות עיניים שגרתיות לפני שההורים מודעים להפרעה.

הרופאים בודקים את ראייתם במהלך בדיקות שגרתיות של ילדים, במיוחד אם יש למשפחה מקרים של פזילה, קטרקט ילדים או מחלות עיניים אחרות. המשמעות היא שאם לילד יש עין עצלה, ניתן לאבחן אותה ולטפל בה לפני שיהיה מאוחר מדי.

ילדים בגילאי 3 עד 5 צריכים לעבור בדיקת עיניים מלאה לפני תחילת הלימודים ולבדיקות נוספות לפחות כל שנתיים. אמבליופיה מאובחנת בדרך כלל בסביבות גיל ארבע. בהתאם לנסיבות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לרופא מומחה (רופא עיניים או אופטומטריסט).

טיפול באמבליופיה

בילדים הטיפול באמבליופיה מכוון לתיקון התהליך החזותי בעין האמבליופית. באופן כללי, טיפול מוקדם בהפרעה מספיק כדי להימנע מבעיות בהמשך חייו.

ניתן לטפל ברוב המקרים (כפי שבדרך כלל) בשני שלבים. קודם כל הבעיה העיקרית מסולקת, למשל, בשימוש מתמיד במשקפיים ו / או עדשות מגע לתיקון ליקוי בראייה. לאחר מכן מומלץ לילד להשתמש בעין החלשה שוב כדי שהראייה תוכל להתפתח בצורה נכונה.

ניתן להשיג זאת על ידי חיבור העין הדומיננטית עם תחבושת או מתן כמה טיפות אטרופין לליקוי ראייה זמני. הטיפול יעיל, אך שיקום הראייה הוא תהליך הדרגתי שאורך מספר חודשים.

בהתאם לסיבה ולהיקף ההפרעה, אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

עדשות מתקנות

במקרה של קוצר ראייה, היפראופיה או אסטיגמציה, רופא העיניים עשוי לרשום הרכבת משקפיים מתקנות. בדרך כלל יש להרכיב משקפיים בכל עת ולבדוק את המטופל באופן קבוע. משקפיים יכולים גם לסייע בטיפול בפזילה, ובמקרים מסוימים יכולים לחסל אמבליופיה ללא טיפול נוסף. עדשות מגע מהוות חלופה למשקפיים, אם כי הן נקבעות רק לילדים גדולים יותר.

כִּירוּרגִיָה

לילדים עם קטרקט מולד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח, ואחריו תיקון ראייה עם משקפיים או עדשות מגע. ההליך יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית ויכול להימשך לפחות 20 דקות.

טיפול כירורגי בקטרקט יכול לתקן טשטוש וראייה מעוותת. הילד יכול להיות מאושפז בן לילה כדי לעקוב אחר תהליך ההחלמה.

לאחר מכן, ייתכן שיהיה עליך למרוח תיקון עיניים או טיפות עיניים.

ניתוח יכול לשמש גם לתיקון פזילה. הניתוח מחזק או מחליש את שרירי העין שאחראים על כיוון העין.

עם זאת, הניתוח עצמו אינו מבטל לחלוטין את המחלה: הראייה אינה משתפרת, אך העין העצלה מיישרת קו עם הבריאה על מנת לעבוד טוב יותר יחד. ילדים עם אמבליופיה עדיין זקוקים להשגחה צמודה ולטיפול מתאים. טיפול זה נחשב בדרך כלל לפני תיקון כירורגי של פזילה.

עודד את ילדך להשתמש בעין האמבליופית

ניתן להשתמש במספר אפשרויות טיפוליות שונות כדי לגרום לילד להשתמש בעין הלא דומיננטית:

• הלבשה סוחפת. טיפול זה מורכב ממריחת תחבושת אטומה עם קצה דביק ישירות על העור מעל העין הדומיננטית, מה שמאלץ את הילד להשתמש בעין השנייה. תהליך הריפוי יכול להימשך זמן רב, תלוי עד כמה חמורה הבעיה וכמה זמן הילד ילבש את התחבושת. רוב הילדים צריכים ללבוש את התחבושת במשך מספר שעות ביום (כ 3-6 שעות), במשך מספר שבועות או חודשים. כמה רופאי עיניים מאמינים שביצוע פעילויות מסוימות (קריאה, צביעה, צפייה בטלוויזיה וכו '). בעוד שחבישת תיקון העיניים של המטופל עשויה להמריץ יותר את המוח ולעזור התאוששות. רופא העיניים צריך לבדוק באופן קבוע כיצד חסימת העין הדומיננטית משפיעה על ראיית הילד. השימוש בתחבושת יכול להיות יעיל מאוד בשיפור הראייה של העין העצלה, במיוחד אם משתמשים בו לפני שהחולה בן 7-8 שנים.
• טיפות עיניים (אטרופין). טיפת אטרופין ביום או פעמיים בשבוע עלולה לפגוע באופן זמני בראייה בעין החזקה יותר. טיפול באטרופין מעורר בעקיפין את הראייה בעין החלשה ביותר ומסייע לחלק במוח השולט בראייה להתפתח באופן מלא יותר. תופעות לוואי שיכולות להתרחש לאחר השימוש בטיפות העיניים כוללות גירוי בעיניים, אדמומיות בעור וכאבי ראש. עם זאת, ביטויים אלה אינם שכיחים ולעיתים רחוקות עולים על יתרונות הטיפול. טיפול זה יכול להיות יעיל כמו הלבשה סתומה בעין הדומיננטית. לעתים קרובות, בחירת הטיפול תלויה בהעדפת המטופל. הטיפול עשוי להיות לא יעיל אם העין הדומיננטית סובלת מקוצר ראייה.

תַחֲזִית

ילדים שמתחילים בטיפול לפני גיל 5 בדרך כלל מחלימים כמעט לחלוטין. במקרים מסוימים, המטופלים עדיין עשויים להיתקל בבעיות בתפיסת עומק. אם לא מטפלים, אמבליופיה גורמת לפגיעה קבועה בעיניים או לבעיות שרירים שעשויות לדרוש מגוון הליכים כירורגיים.

אם המצב מאובחן ומטופל בגיל צעיר (באופן אידיאלי בסביבות גיל שנתיים), התחזית לילדים עצלים בעיניים טובה. במהלך 6-9 שנות החיים הראשונות, מערכת הראייה מתפתחת במהירות רבה.

בתקופת צמיחה זו נוצרים קשרים מורכבים בין העין למוח. קשה יותר לטפל באמבליופיה כאשר ההתפתחות הושלמה, אך ניתן לבצע התערבויות לשיפור הראייה בעין החלשה ביותר.

לא ניתן למנוע את הופעת האמבליופיה, אך אפשר וצריך להתערב בשלב מוקדם כדי שלא תחמיר או יהפוך לכרונית. המערכת הקיימת היחידה היא בדיקה מוקדמת, ובמקרה של טיפול, תזמון של ניטור קפדני מספיק.