תסמונת ריינו: מה זה, תסמינים וטיפול בנשים

מהי תסמונת ריינו? מבוא.

תסמונת Raynaud (או תופעת Raynaud) היא מצב נדיר הפוגע בעורקים, כלומר בכלי הדם המובילים דם מהלב לשאר חלקי הגוף; התסמונת מאופיינת בפרקים קצרים של וזוספזם, כלומר היצרות של כלי הדם.

וזוספזם העורקים גורמים לירידה בזרימת הדם לאצבעות והבהונות; 60% מהחולים חווים סימפטומים של התסמונת בעיקר באצבעות, בעוד שבכ -40% מהמקרים התסמונת משפיעה על בהונות.

כתוצאה מכך, העור הופך לבנבן או כחלחל לזמן קצר. כאשר המחזור חוזר לקדמותו, האזורים הפגועים עלולים להפוך לאדומים ולהתחיל:

• לִפְעוֹם;
• עקצוצים;
• שרוף שרוף);
• ללכת קהה.

פחות נפוץ, תסמונת Raynaud משפיעה גם על האף, האוזניים, הפטמות ו / או השפתיים.

• אצל מטופלים רבים לא ניתן לאתר ולאבחן את הסיבה לתסמונת, במקרים אלו המחלה נקראת תסמונת ראיינוד ראשונית;
• כאשר ההפרעה נגרמת על ידי פתולוגיה אחרת במעלה הזרם או גורמים הניתנים לזיהוי, המחלה נקראת תופעה משנית של Raynaud.

Raynaud ראשונית שכיחה יותר ובדרך כלל פחות חמורה מאשר Raynaud המשנית.

אם אדם סובל מתסמונת Raynaud, ראשונית או משנית, הצטננות או לחץ יכולים לגרום התקף, פרקים שבמהלכם זרימת הדם באזורים הפגועים במלואם או בחלקם עוצר.

בשתי צורות ה- Raynaud, התקפים יכולים להתעורר על ידי שינויי טמפרטורה מינימליים או קצרים מאוד: לדוגמה, אצבעות עשויות להפוך לכחולות, גם כשהמטופל מוציא משהו מהמקפיא, או פשוט אם האדם חושף את עצמו לטמפרטורה במשך מספר דקות מתחת ל -15 ° C.

רוב החולים הסובלים מהמחלה אינם מדווחים על סיבוכים (לא פגיעה ברקמות ולא חריגות קבועות); לעומת זאת, אחרים הסובלים ממחלה קשה עלולים לפתח אולקוס או גנגרן עקב התקפות ממושכות או חוזרות ("גנגרן" מעיד על מצב של מוות של רקמות ופירוק).

תַחֲזִית

• התסמונת הבסיסית, העיקרית, היא, ברוב המקרים, מעט יותר ממטרד ולרוב ניתן לשלוט בה על ידי שינויים פשוטים באורח החיים.
• עם זאת, קשה יותר לשמור על הסימפטומים של Raynaud למטופלים מוצעים מגוון טיפולים זמינים למניעה או הקלה על תסמינים; אך במקרים אלה חשוב לטפל בהפרעה או בפתולוגיה במעלה הזרם.

גורם ל

קשה להעריך את התפשטות המחלה מכיוון שהיא משתנה בהתאם לקריטריונים המקובלים; השכיח ביותר בקרב נשים הוא תחזית של 0.5 עד 20% מכלל האוכלוסייה.

• במקרים רבים הרופאים אינם מסוגלים לאבחן את הסיבה לתסמונת ריינו. לפיכך, ההפרעה נקראת תסמונת Raynaud או תסמונת Raynaud העיקרית.
• במקרים אחרים, הסיבה להפרעה היא פתולוגיה נוספת או גורמים אחרים הניתנים לזיהוי. סוג זה של הפרעה נקרא תופעת Raynaud או תופעת Raynaud משנית.

הגורמים לריינו ראשוני

כפי שכבר צוין, הסיבות לשורש התפתחות תסמונת ריינו אינן ידועות, במקרים אלה ברפואה הם מדברים על אידיופטית אופי ההפרעה; אולם מניתוח הספרות עולה כי:

• נשים בסיכון גבוה יותר מגברים;
• המצב מופיע בדרך כלל לפני גיל שלושים;
• לפעמים יש נטייה תורשתית.

שני גורמים המעוררים בדרך כלל התקפים הם:

• חשיפה לקור;
• מתח רגשי.

הגורמים ל Raynaud המשנית

התופעה המשנית של Raynaud (או תופעת Raynaud) מופיעה בדרך כלל בסביבות גיל 40 ויכולה להיגרם מכמה גורמים, כגון:

הפרות ופתולוגיות

תסמונת ריינו המשנית קשורה להפרעות ופתולוגיות הפוגעות ישירות בעורקים; זה יכול להיגרם גם ממחלות שפוגעות בעצבים השולטים על העורקים בזרועות וברגליים.

סקלרודרמה ו זאבת אריתמטוס הן שתי מחלות שיכולות לגרום לתסמונת ריינו. כ -90% מהחולים המושפעים סובלים מסקלרודרמה וכ -30% מהחולים חולים בזאבת.

התסמונת יכולה להתרחש כתוצאה מפתולוגיות כגון:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• טרשת עורקים;
• מחלות דם כגון קריוגלובולינמיה ופוליציטמיה;
• תסמונת סיוגרן, דרמטומיוזיטיס ו polymyositis;
• מחלת בורגר.

תסמונת Raynaud יכולה להיגרם גם על ידי יתר לחץ דם ריאתי אוֹ בעיות בבלוטת התריס בלוטה, אך כפי שניתן לראות במקרים רבים, היא קשורה למחלות אוטואימוניות בהן המערכת החיסונית של הגוף מסתובבת נגד הגוף שלו.

תנועות שחוזרות על עצמן

תסמונת Raynaud יכולה להיגרם גם כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות הפוגעות בעורקים או בעצבים השולטים על העורקים בזרועות וברגליים.

לכן, עבודה על מחשב אישי, נגינת פסנתר או חזרה על תנועות דומות אחרות פעמים רבות ברציפות עלולות לגרום משני Raynaud, ושימוש בכלים או בציוד רוטט, כגון פטיש או מקדחה.

פציעות בידיים או ברגליים

טראומה בידיים או ברגליים הנגרמות כתוצאה מתאונות, כוויות קור, ניתוחים או גורמים אחרים עלולות לגרום לתסמונת ריינו.

חומרים כימיים

חשיפה לכימיקלים מסוימים במקום העבודה עלולה לגרום להפרעת סקלרודרמה הקשורה לתסמונת ריינו. דוגמה לכימיקל מסוכן היא ויניל כלוריד המשמש בתעשיית הפלסטיק.

ניקוטין בסיגריות יכול גם להגדיל את הסיכון לתסמונת ריינו.

תרופות

תרופות משניות של Raynaud יכולות להיגרם כתוצאה מתרופות מסוימות, כולל:

• תרופות למיגרנה המכילות ארגוטמין, חומר החוסם עורקים
• כמה תרופות כימותרפיות כגון ציספלטין ווינבלסטין;
• תרופות לקירור ואלרגיה ללא מרשם ותרופות מסוימות לירידה במשקל שיכולות לסתום את העורקים שלך
• חוסמי בטא שמורידים את קצב הלב ולחץ הדם;
• גלולות למניעת הריון המשנות את זרימת הדם לאחר אפנון הורמונלי.

תמונות וצילומים

תסמינים וסיבוכים

הסובלים ממצב זה עלולים לחוות התקפים כאשר הם נחשפים לטמפרטורות קרות או ללחץ רגשי.

התקפות בדרך כלל מערבות את האצבעות והבהונות, בעוד שבאופן פחות נפוץ האף, האוזניים, הפטמות או השפתיים עלולות להיות מושפעות.

במהלך התקף, העורקים מתכווצים לפרק זמן קצר, כך שהמחזור לאזור הפגוע נוטה להפסיק לגמרי או חלקית. לפיכך, אזורים מושפעים יכולים:

• להפוך חיוור ואז להפוך ציאנוטי (כִּחָלוֹן);
• להיות קהה, קר או להתחיל לכאוב;
• אדמדם, פועם, עקצוץ, צריבה כאשר מחזור הדם מתחדש.

התקפות יכולות להימשך בין דקה למספר שעות, והן יכולות להתרחש כל יום או פעם בשבוע. לעתים קרובות רק אצבע או אצבע אחת מושפעות תחילה, ורק לאחר מכן מתפשטות לאצבעות אחרות. לפעמים המחלה יכולה להיות מוגבלת לאצבע אחת או שתיים, במקרים אחרים היא פוגעת בזרוע / רגל שלמה.

האזור הפגוע עשוי להשתנות עם הזמן.

המקרים החמורים ביותר של Raynaud משניים יכולים להוביל לכיבים או לגנגרן, כלומר למוות רקמות או ריקבון; למרבה המזל, מדובר בתופעה נדירה למדי.

סיבוכים

במקרים החמורים ביותר, למרבה המזל, לעתים רחוקות מאוד, אספקת הדם יכולה להיות כה קטנה עד שהיא יכולה לגרום לתהליך הנמק (מוות) של הרקמות המעורבות; זהו סיבוך המתרחש בדרך כלל רק עם צורה משנית של המחלה.

הסימן הראשוני לתהליך זה הוא היווצרות פצע פתוח (כיב) המתפתח על העור ואשר אמור לעורר את החולה לפנות לרופא באופן מיידי; אם מוזנח, התהליך יכול להוביל לגנגרן.

אבחון

רופא יכול לאבחן את התופעה של ריינו על סמך:

• סיפורים;
• בְּדִיקָה;
• תוצאות ניתוח.

מומחים מעורבים

לרוב האבחון והטיפול במחלה מתבצע על ידי הרופא המטפל, אך במקרים החשובים ביותר יתכן ומומלץ להתייעץ עם ראומטולוג, רופא המתמחה באבחון וטיפול במחלות מפרקים, עצמות ו שרירים.

ראומטולוגים יכולים לאבחן ולטפל בהרבה מההפרעות המשניות הקשורות למחלות ריינו, כגון סקלרודרמה ולופוס.

הִיסטוֹרִיָה

השלב הראשון לאבחון נכון הוא ניתוח של גורמי הסיכון להפרעה, המתבצע באמצעות סדרה של שאלות המופנות למטופל, כגון סימנים ותסמינים הקשורים לחשיפה לטמפרטורות קרות או לחץ.

לדוגמה, הרופא שלך עשוי לשאול אם אתה מבחין באצבעות או בהונות:

• האם אתה שם לב קהות באצבעות /האם הם מתחילים לכאוב כאשר הם נחשפים לטמפרטורות נמוכות,
• בין אם האצבעות הופכות לבנות ו / או כחלחלות-כחלחלות בעת חשיפה לקור.

בדיקת מטופל

המומחה יבחן את בהונות הרגליים כדי לבדוק את תקינות העור והציפורניים, כמו גם את התנהגות זרימת הדם באזור זה.

הרופא עשוי גם לבצע בדיקה מעמיקה יותר כדי לחפש סימפטומים של מחלות ומחלות אחרות הקשורות לרייאנו המשני.

ניתוחים ושיטות אבחון

סביר להניח כי רופא הרופא שלך ימליץ לך לבצע את הבדיקות הבאות לאבחון תסמונת ריינו ותנאים הקשורים לכך.

בדיקת גירוי קור

ניתן להשתמש בבדיקת גירוי הקור לאיתור תסמינים של תסמונת ריינו במרפאה. במהלך הבדיקה מחובר מדחום קטן לאצבעות, ולאחר מכן המטופל חושף את הידיים לקור, בדרך כלל הן מונחות לזמן קצר במי קרח.

לאחר מכן המטופל מוציא את ידיו ממי הקרח ומד חום עוזר למדוד את הזמן שלוקח לאצבעות לחזור לטמפרטורה רגילה. אם המטופל סובל מתסמונת Raynaud, סביר להניח שייקח יותר מעשרים דקות עד שהאצבעות יחזרו לטמפרטורה רגילה.

קפילרוסקופיה של ציפורניים

סביר להניח שהמטופל יצטרך לעבור בדיקה הנקראת ציפורן קפילרוסקופיה. לפני הבדיקה, הרופא מורח טיפת שמן על בסיס הציפורן, ואז בוחן אותה במיקרוסקופ.

אם מומחה מאבחן חריגה עורקית, סביר שהמטופל סובל ממצב הקשור לתסמונת ריינו, כגון טרשת עורקים.

מחקרים אחרים

סביר להניח שהרופא ישתמש בבדיקות אחרות לאבחון מחלות ריינו המשניות. ביניהם: ניתוח נוגדנים אנטי -גרעיניים (ANA), קצב שקיעה של אריתרוציטים וניתוח חלבון C-reactive.

טיפול וטיפול

למרבה הצער, כיום אין טיפול מובהק לתופעתו של ריינו, אך שיטות טיפול יכולות להפחית את מספר ההתקפים וחומרתן.

בין הגישות שהתבררו כיעילות ביותר, ניתן לציין:

• שינויים באורח החיים;
• סמים;
• במקרים נדירים, ניתוח.

רוב החולים עם ראשוני Raynaud יכולים לנהל את ההפרעה על ידי שינויים באורח החיים. בנוסף, ייתכן שאנשים הסובלים מ- Raynaud משניים יצטרכו לפנות לתרופות, ורק ב במקרים נדירים, הם יוקרנו לצורך ניתוח או זריקה תֶרַפּיָה.

אם אתה סובל מתסמונת ריינו וסובל מכיבים באצבעות, בהונות או באזורים אחרים, פנה לרופא מיד. טיפול בזמן יכול לעזור לך להימנע מפגיעה קבועה.

שינויים באורח החיים

על ידי ביצוע שינויים באורח החיים, האדם עשוי להימנע מהגורמים והמצבים המעוררים התקפים, כגון:

• טמפרטורות נמוכות;
• מתח רגשי;
• חומרים מסוימים הנמצאים במקום העבודה ובחיי היומיום;
• מגע עם חומרים כימיים או תרופות מסוימות.

הגן על עצמך מפני הקור

כדי להגן על עצמך מפני הקור:

1. כשקר, חבשו כובע, כפפות (במקום כפפות), צעיף, בגדים נוחים לכפתים, גרביים וחמות. כדי להישאר חמים, התלבש בשכבות.
2. קבל מחמם ידיים או רגליים ולבש אותו בכפפות, מגפיים, גרביים או כיסים. את כריות החימום הקטנות הללו ניתן למצוא בחנויות מוצרי ספורט.
3. כאשר אתה בחדר ממוזג, נסה לכבות את המזגן או ללבוש בגדים חמים.
4. חימם את המכונית היטב לפני הנהיגה במזג אוויר קר.
5. ללבוש כפפות או כפפות כאשר אתה מוציא משהו מהמקרר או מהמקפיא (אם יש לך בעיה רצינית בקור).

הימנע מכל שאר הטריגרים

נסו להימנע ממצבים הגורמים למחלות או לחץ. נסה ללמוד כיצד להתמודד עם מצבי לחץ שאי אפשר להימנע מהם. חלק מהאנשים עשויים להפיק תועלת מפעילות גופנית להפגת מתחים, בעוד שאחרים עשויים להרוויח מהאזנה למוזיקה או התמקדות במשהו רגוע ושליו. חלק מהחולים נהנים מיוגה, טאי צ'י או מדיטציה.

נסה להימנע מטריגרים בעבודה או בזמן הפנוי שלך. לדוגמה, נסה להשתמש בכמה שפחות כלים או ציוד רוטט, כגון מקדחה. לבשו את כל ציוד המגן בעת ​​טיפול בכימיקלים תעשייתיים; נסה גם להגביל תנועות ידיים החוזרות על עצמן, כגון הקלדה במחשב או נגינת פסנתר.

תרופות מסוימות עלולות לגרום להתקפים של תסמונת ריינו (ראה סעיף 4.8). הרשימה למעלה), ולכן יש להימנע מהם.

שאל תמיד את הרופא אם תרופות מסוימות בטוחות.

שינויים אחרים באורח החיים

כדי להימנע מהתקפים של Raynaud, מומלץ לבצע שינויים אחרים באורח החיים, כגון הכנסת פעילות גופנית סדירה.

פעילות גופנית משפרת את זרימת הדם ומחממת אותך.

הפחת את צריכת הקפאין והאלכוהול, חומרים העלולים לעורר התקפים. אם אתה מעשן, נסה להפסיק לעשן כי עישון עלול להחמיר את הסימפטומים שלך. שאל את הרופא אילו מאכלים וטיפולים יכולים לעזור לך להפסיק לעשן, ונסה להימנע מעישון פסיבי.

כדי לנסות לעצור התקפים שכבר נמצאים בתהליך, כדאי ליישם את האסטרטגיות הבאות:

1. אם קר מאוד, עברו למקום חם יותר, כמו למשל בתוך הבית.
2. לחמם את הידיים או הרגליים. הניחו את הידיים מתחת לבית השחי, או הניחו את הידיים או הרגליים במים חמים.
3. הזז את האצבעות או האצבעות ועסה אותן.
4. הזז או ניער את הידיים והרגליים.

אם אתה סובל מ- Raynaud, שמור על הידיים והרגליים שלך. הגן עליהם מפני חתכים, פצעים וסוגים אחרים של פציעות, כגון נעליים נוחות והימנעות מהליכה יחפה.

השתמש בקרם לחות למניעת התייבשות וסדקים בעורך, ואל תלבש צמידים או טבעות הדוקים מדי.

תרופות וניתוחים

אם שינויים באורח החיים בכוחות עצמם אינם מצליחים לשמור על הביטויים הקליניים של תסמונת ריינו, סביר להניח שיידרשו תרופות או ניתוח. התרופות משמשות לשיפור זרימת הדם באצבעות ובבהונות.

תרופות המשמשות לטיפול בתסמונת ריינו כוללות:

• חוסמי תעלות סידן;
• חוסמי אלפא;
• קרמי עור;
• מעכבי ACE (האחרון משמש לעתים רחוקות יותר).

המקרים החמורים ביותר של תסמונת ריינו המשנית יכולים לגרום לכיבים או לגנגרן, כלומר למוות של הרקמה הפגועה. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה או ניתוח להסרת רקמות פגועות. במקרים החמורים ביותר יש להתחיל בכריתת הבוהן הנגועה.

טיפול נוסף למקרים חמורים יותר של תסמונת ריינו הוא חסימת העצבים בזרועות או ברגליים השולטות בעורקים. התערבות זו יכולה לסייע במניעת התקפים ומתבצעת על ידי ניתוח או הזרקה.

הניתוח לרוב מקל על הסימפטומים, אך לפעמים רק לכמה שנים. אפילו הזריקות עשויות להיות חייבות לחזור על עצמן אם התסמינים ממשיכים או חוזרים על עצמם.

חיים עם תסמונת ריינו

התופעה של ריינו, בין אם ראשונית או משנית, יכולה להיות מצב כרוני. עם זאת, ניתן לשלוט בסימפטומים של המחלה על ידי נקיטת אמצעי זהירות מתאימים.

עבור רוב החולים עם ראיינוד ראשוני, שינויים באורח החיים מספיקים, בעוד חולים עם Raynaud משניים עשויים לדרוש טיפול תרופתי בנוסף לשינויים בתדמית חַיִים; פחות נפוץ, נעשה שימוש בניתוח או בטיפול בהזרקה.