תסמונת רייטר (מחלה): סיבות, תסמינים, טיפול

תסמונת רייטר, או דלקת מפרקים תגובתית, היא מחלה קלינית המתאפיינת בדלקת אוטואימונית במפרקים באמצעות תגובה לזיהום בגוף האדם. תסמיני הדלקת יכולים להשפיע גם על השופכה והעיניים ולגרום לדלקת הלחמית.

המפרקים השכיחים ביותר שנפגעים מהמחלה הם מפרקי הקרסול והברך. הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בדרך כלל תוך 1-3 שבועות.

תוֹכֶן

1. מהי תסמונת רייטר (מחלה)?
2. גורמים לתסמונת רייטר (מחלה)
3. תסמינים של תסמונת רייטר (מחלה)
4. סיבוכים של תסמונת רייטר
5. אבחון תסמונת רייטר (מחלה)
6. טיפול בתסמונת רייטר (מחלה)
7. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
8. תזונה ותוספי מזון
9. מניעת תסמונת רייטר (מחלה)
10. חיזוי של תסמונת רייטר (מחלה)

מהי תסמונת רייטר (מחלה)?

תסמונת רייטר (מחלה) (משולש רייטר, דלקת מפרקים תגובתית, דלקת מפרקים פוסט -זיהומית) - ראומטית מחלה שהיא שלש תסמינים של אטיולוגיה לא ידועה, כולל דלקת פרקים, דלקת השתן ו דַלֶקֶת הַלַחמִית.

המחלה מתרחשת עקב זיהום מוקדם יותר של מערכת העיכול או חשיפה למחלות מין. המחלה תוארה לראשונה על ידי הנס רויטרס, רופא גרמני.

עובדות! תסמונת רייטר תוארה לראשונה בשנת 1961 על ידי הבקטריולוג וההיגייניסט הברלינאי הנס רייטר (1881-1969).

השכיחות הכוללת של תסמונת רייטר היא נדירה מכיוון שהתסמינים שלה טועים לעתים קרובות בתסמינים השכיחים יותר של דלקת פרקים.

נשים וגברים בעשור השלישי שלהם מועדים יותר למחלת רייטר, וכך גם לאנשים הסובלים מתסמונת כשל חיסוני (איידס).

החלוקה המגדרית של המחלה בין גברים לנשים היא 1: 1. תסמונת רייטר מתרחשת בגיל 20-40.

גורמים לתסמונת רייטר (מחלה)

תסמונת רייטר היא תגובה משנית לזיהום ראשוני במערכת העיכול ובמערכת הגניטורינארית. הזיהום העיקרי הוא לרוב חיידקים שליליים, פקולטטיביים או תאיים.

בשל מקורו הנפוץ במעיים ובאיברי המין, תסמונת רייטר, מטבעה, מסווגת לעתים כמחלה המועברת במגע מיני או מדבקת.

אלה הם הסוכנים האטיולוגיים הנפוצים ביותר הגורמים למחלה ראשונית בתסמונת רייטר:

• Shigella flexneri (Shigellosis, או דיזנטריה חיידקית);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), אשר גורם זִיבָה;
• Ureaplasma (Ureaplasmosis), דלקות בדרכי השתן;
• Chlamydia trachomatis, סוג של כלמידיה שהוא אחד הגורמים העיקריים למחלות המועברות במגע מיני;
• סלמונלה, סוג של חיידקים שאינם נושאי נבגים, בצורת מוט, הוא העיקרי דלקת מעיים;
• שחפת Mycobacterium;
• הטפיל Cyclospora cayetanensis, הגורם לזיהום ראשוני של מערכת העיכול;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, הגורם ל- enterocolitis pseudomembranous;
• סטרפטוקוקים מסוג β-המוליטית, בעלי התגובה החיסונית הגבוהה ביותר.

זיהום כלמידי אורוגניטאלי הוא השכיח ביותר מבין כל המחלות מחלות המועברות במגע מיני, אם כי מספר המקרים של דלקת פרקים פוסט-זיהומית הנגרמת על ידי עקב כלמידיה, מתחת לשכיחות המשוערת.

כמו כן, בכ -10% מהאנשים המחלה מתרחשת ללא כל זיהום. זאת בשל העובדה שלאנשים יש נטייה גנטית למחלה זו. המטופלים הם נשאים של הגן לתאימות היסטולוגית HLA-B27 (הסמן האימונוגנטי העיקרי של רגישות גבוהה להתפתחות ספונדילוארתרופתיות סרונטיביות).

תסמינים של תסמונת רייטר (מחלה)

באופן כללי, הסימנים והתסמינים של תסמונת רייטר מתחילים 1-3 שבועות לאחר ההדבקה הראשונית בזיהום. בדרך כלל נצפים התסמינים הספציפיים הבאים:

• דלקת פרקים (כאבי פרקים) - לרוב בקרסוליים, ברכיים, רגליים, עקבים וגב תחתון;
• דלקת הלחמית - מחלת רייטר מתבטאת בדרך כלל בדלקת בלחמית;
• תלונות ממערכת השתן - לחולים יש תדירות מוגברת של מתן שתן עם או בלי כאבים (גם במקרים מסוימים הערמונית וצוואר הרחם עלולים לפגוע);
• עיוותים - במקרים מסוימים, עם השלישייה של רייטר, האצבעות והבהונות יכולות להתנפח ולעוות.
• lumbago (כאבי גב תחתון חריפים; לומבגו).

בנוסף לתסמינים הקלאסיים של מחלת רייטר, אם כלמידיה היא הסיבה לכך, סימנים אופייניים לנגעים בעור, כגון קרטודרמה ובלניטיס בסירקנאר גברים (ראו. התמונה למטה).

סיבוכים של תסמונת רייטר

עם תסמונת רייטר מתקדמת, מתפתחת תפקוד כללי, ראייה מטושטשת, זיקפה, עקרות. בשלבים מתקדמים של מחלת רייטר, הכליות, אבי העורקים והלב עלולים להיפגע.

ברוב המקרים של תסמונת רייטר שאינה מטופלת היא הופכת לכרונית. הצורה הכרונית של המחלה יכולה להיות חמורה ביותר מכיוון שהתסמינים כבר אינם מגיבים לתרופות אנטי דלקתיות.

אבחון תסמונת רייטר (מחלה)

לפני אבחון, הרופאים לומדים את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, עורכים בדיקה גופנית מלאה ומזהים של נפיחות המטופל במפרקי הרגליים, הידיים והגב, בדיקה גופנית החושפת דלקת הלחמית או נגעים טיפוסיים בעור וניתוח. דָם.

בדיקת דם נעשית על מנת לחפש סימנים לזיהום קודם ועכשיו, סימני דלקת, הימצאות נוגדנים וסמנים גנטיים המצביעים על תסמונת רייטר.

רשימת מחקרים אפשריים:

• ניתוח של חלבון C-reactive (CRP, CRP);
• קביעת האנטיגן HLA-B27;
• צילום רנטגן של מפרקים, גב ואגן;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של המפרקים;
• ניתוח קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR);
• ניתוח שתן כללי;
• ניקוב של חלל המפרק (ארתרוצנטזה).

בהתבסס על תלונות, היסטוריה רפואית ותוצאות בדיקה, הרופא המטפל יכול לפרט בצורה ברורה את הגורמים לתסמונת רייטר. עם זאת, שלב אבחון חשוב הוא גם אי הכללת מחלות מפרקים אחרות (למשל, דלקת מפרקים שגרונית אוֹ מחלת ליים) בעזרת מחקר מתאים.

טיפול בתסמונת רייטר (מחלה)

אין טיפול ספציפי למחלה. דלקת מפרקים תגובתית יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים. המטרה העיקרית של הטיפול בתסמונת רייטר היא להקל על הסימפטומים ולחסל את הזיהום הבסיסי.

המטופלים, לאחר בדיקות מעבדה וזיהוי הפתוגן, מקבלים אנטיביוטיקה ספציפית כנגד זיהום חיידקי.

דלקת הלחמית ונגעי עור הקשורים לתסמונת מטופלים במשחה או בטיפות עיניים.

כדי להקל על הסימפטומים של כאבים קלים בתסמונת רייטר, רשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). לדוגמא: נימסוליד (או נימגסיק), ארקוקסיה, דיקלוברל, סלקוקסיב.

הרופא שלך יזריק קורטיקוסטרואידים ישירות למפרק הפגוע כדי להקל מיד על דלקות וכאבים. קורטיקוסטרואידים יעילים מאוד ונחשבים לאחת התרופות האנטי דלקתיות החזקות ביותר, אך הם משמשים רק במקרים חמורים.

כמו כן, כמה תרופות נוגדות דלקת פרקים (חלופה ל- NSAIDs), כגון אזולפידין ומתוטרקסט, יכולות לסייע בשליטה על הכאבים בצורה הכרונית של תסמונת רייטר. שתי התרופות מכונות שיטות הטיפול העיקריות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה וטיפול ידני נועדו לשמור על ניידות המפרקים ולמנוע בזבוז שרירים או פגיעה ברצועה. ברוב המקרים נקבעת קריותרפיה (טיפול קר). לקריותרפיה יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות.

תזונה ותוספי מזון

יש צורך בשינויים בתזונה לטיפול בדלקת מפרקים פוסט-זיהומית. כדאי לאכול יותר מזון עשיר ויטמין D וסידן, כמו גם אומגה 3, לוויטמינים אלה השפעה חיובית על מערכת השלד, רקמת חיבור העצם והשרירים.

כדאי לצרוך יותר אגוזים, סיבים וירקות, הם מכילים הכי הרבה ויטמינים ומינרלים. להיפך, עליך להימנע מכל המזונות העשירים בשומן רווי, מזון מהיר, מזון מבושל מראש באריזות.

כל ההמלצות הללו חיוניות לטיפול במחלת רייטר.

מניעת תסמונת רייטר (מחלה)

אמצעי מניעה נגד תסמונת רייטר כוללים לימוד עץ המשפחה כדי לזהות נטייה תורשתית אפשרית למחלה זו. לאנשים שיש להם אנשים אהובים עם דלקת מפרקים תגובתית יש נטייה לכך. עליהם להגן על עצמם מפני זיהומים במערכת העיכול ומחלות המועברות במגע מיני הגורמות לתסמונת רייטר.

יש לדאוג לתברואה מספקת של מזון למניעת שיגלוזיס, סלמונלוזיס וקמפילובקטר דלקת מעיים שעלולה להוביל לדלקת פרקים תגובתית. עליך תמיד להקפיד על היגיינה אינטימית ואמצעי זהירות במהלך יחסי מין, להשתמש בקונדומים כדי למנוע התרחשות של מחלות מין (כלמידיה, עַגֶבֶת, טריכומוניאזיס, זִיבָה וכו.).

חיזוי של תסמונת רייטר (מחלה)

עם אבחון בזמן וטיפול שנבחר נכון, הפרוגנוזה חיובית. ריפוי מלא של המחלה מושג תוך 12 חודשים (70-80% מהאנשים נרפאים בתוך שנה)

מקרים חמורים שגרמו למוות בחולים הם נדירים מאוד ובדרך כלל קשורים לתוצאות של טיפול לא הולם.

מתרחשת הישנות המחלה ב-15-50% מהמקרים, במיוחד אצל אנשים שהתגלו כבעלי אנטיגנים היסטואליים תאימות HLA-B27.

הסיבוך השכיח ביותר הוא הישנות המחלה בכמעט מחצית מהחולים בתקופה של חסר חיסוני או לחץ כרוני.