Hipertensijas krīze: simptomi un pirmā palīdzība

hipertoniskā krīze ir pēkšņi parādījusies pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, ar raksturīgo simptomu šī stāvokļa un komplikācijas pirmajā vietā pēc mērķa orgānos.Pēdējais ietver smadzenes, sirdi, aortu - orgānus, smagu traumu, kas neizbēgami noved pie personas nāvi.

Saturs: cēloņi un mehānismu izstrādes hipertensijas krīzes simptomi hipertensijas krīzes diagnozi hipertensijas krīzes komplikācijas hipertensijas krīzes ārstēšanai hipertensijas krīzes ārkārtas aprūpi hipertoniskā krīze

cēloņi un mehānismu izstrādes hipertensijas krīzes

Viens no biežāk uzdotajiem jautājumiem hipertensijas komplektiārsts, ir jautājums par to cēloņiem krīzes.Pacients ir neizpratnē, jo rūpīgi ievēro režīmu administrēšanas un devu medikamentu. Un viņa pārsteigums konstatē, ka krīze var notikt:

• dēļ smagu psiho-emocionālo stresu;
• alkohola pārmērīgu lietošanu;
• ekstrēmus laika izmaiņas, it īpaši laika jutīgi cilvēkiem.

Tomēr visbiežākais hipertoniskā krīze var uzskatīt kā pēkšņi atcelšanas antihipertensīviem līdzekļiem, paredzot mazspēju un pienācīgi izvēlētās devas.Pēdējais parasti notiek sākumā ārstēšanas( tiks apspriests vēlāk šo).

Hipertensijas krīze attīstās kā rezultātā noteikumu pārkāpšanu, asinsvadu tonusu dēļ atteices veģetatīvo nervu sistēmu un pārmērīgu aktivizēšanas hormonāli mehānismi uzturēt asinsspiedienu.Sakarā ar šo lielāku asins kateholamīnu koncentrācija un vazopresīna - hormonu, kas palielina spiedienu, un angiotensīna II, aldosterona, kas notur šķidrumu asinīs, palielinot asins apjomu.

Sakarā ar nepieciešamību izsūknēt arvien lielākus apjomus šķidrā sirds sāk justies nepietiekami viņam ielādēt savu vajadzību pēc skābekļa pieaug.Ja pacients ar hipertensiju, tajā pašā laikā, tur ir ēšanas traucējumi infarkts, tad pīķa krīzes var attīstīties kreisā kambara mazspēja, sirdslēkmes, aritmijas.

Pārmērīga ražošanu Endotelīns noved pie traucējumiem integritātes asinsvadu sieniņas.Paredzēts palielināts kādu no asinsvadu asinsspiedienu un var eksplodēt, ja tas notiek smadzenēs, tas attīstās hemorāģisko insultu.Un, iespējams, attīstība koronāro tā formas dēļ ilgstošas ​​sašaurināšanās asinsvadu smadzenēs vai zonā.Šī forma ir labvēlīgāka, bet arī ļoti bīstami dzīvībai un veselībai pacienta.Visbeidzot, līdzīgi kā hemorāģiskās triekas veida attīstās preparēšanas aortas aneirisma - visbaigākais krīzi komplikācijas ar mirstības tuvojas 100%.

Simptomi hipertensijas krīzes

Ārsti sadalīt jebkuru krīzi divās kategorijās - sarežģīta un sarežģīta.Pirmajā gadījumā fona pieaugošo asinsspiediena pazīmes orgānu bojājumiem - sirds, smadzenes, aorta.Otrajā gadījumā šie simptomi nav klāt.

Neatkarīgi no kategorijām visi pacienti paziņojums rašanos vairāku pazīmju pieaugošo spiedienu:

• vājumu( "kājas netur" - ka pacienti raksturotu šo stāvokli);
• reibonis;
• galvassāpēm pakausī;
• vizuālie relikvijas( mirgojošs "lido" priekšā acīm);
• troksnis ausīs;
• slikta dūša, dažreiz vemšana;
• drebuļi;
• sajūta siltumu visā organismā;
• tahikardija vai traucējumi no sirds.

Ne visos gadījumos var būt pārliecināts, ka visi šie simptomi, bet sūdzības par vismaz dažiem no viņiem, it īpaši, ja tie nav sastopami pirmo reizi, lai aizdomīgās hipertensijas krīze.

diagnostika hipertoniskā krīze

Diagnosis gadījumā nekomplicētu krīzes parasti ir vienkārša.Pietiek, lai izmērītu asinsspiedienu, un salīdzināt to ar numuri "darba" pacientu spiedienu. pietiekami precīzi, lai identificētu sevi kā krīze, un iemesls, kāpēc viņš ir sauc, ļauj pētījumu vēstures:

• ilgums hipertensija;
• saņēma ārstēšanu;
• iespējams noņemšana narkotikām( bieži neatļautu);
• miokarda stress;
• miega trūkums.

daudz grūtāk, jo īpaši pirms slimnīcas posmā, lai noteiktu simptomus mērķa orgānu bojājumiem.Ārsti Neatliekamās medicīniskā aprūpe, kas ir tikai elektrokardiogrāfu, kas ļauj identificēt pazīmes miokarda išēmijas.

Tomēr rūpīga pārbaude, un pacients aptauju, lai palīdzētu identificēt simptomi encefalopātijas( slikta dūša, vemšana, galvassāpes, apjukums, neskaidra redze), miokarda infarkts( sāpes krūtīs, aritmija), akūta kreisā kambara mazspēju( elpas trūkums, bāla āda.., trokšņi plaušās), utt

slimnīcas vidē, var veikt:

• krūtis rentgenogrāfija;
• ultraskaņas no sirds;
• laboratorijas testus.

šos pētījumus ne tikai konstatēt faktu bojājumu mērķa orgānā, bet arī, lai noteiktu, cik daudz viņš ir cietis.

komplikācijas hipertoniskā krīze

visvairāk bīstamas komplikācijas hipertensijas krīze ir akūts koronārais sindroms, preparēšanas aortas aneirisma, trieka.

mehānismi to attīstības iepriekš aprakstītā prognozes šīm patoloģijām, ir ļoti, ļoti nopietni.Tieši tāpēc "ātri", atstāj uz jebkuru uzdevumu, kas saistīts ar hipertensiju un dara visu iespējamo, lai apturētu asinsspiediena paaugstināšanos.

ārstēšana hipertoniskā krīzes

komplikācijām Insulta ārstēšanā nav pārāk daudz grūtības.Bieži vien pacienti, kuri sevi izpauž viņa asins spiediena paaugstināšanos, lietot papildu devu savu piešķirto narkotiku un nav pat iet pie ārsta.Dažreiz, tomēr, efekts ir nepilnīga, un tad mums ir nepieciešams, lai izsauktu "ātro" vai apmeklējiet vietējo terapeits.

Ārstēšanas mērķis ir panākt, lai krīzes sistoliskā asinsspiediena rādītājiem uz 139 vai mazāk, un diastoliskais izdomāt - 99 un zemāk.Parasti tas ir pietiekami, lai iekšķīgas viena no antihipertensīvie - kaptoprilu, nifedipīnu, klonidīnu, metoprolola - kopā ar uzņemšanas diurētiskajam narkotiku( visbiežāk - furosemīda).Tas parasti ir pietiekama, lai apturētu krīzi.Hospitalizācija šādos gadījumos nav nepieciešama.

zālēm, kas lietotas atvieglošanai Nekomplicētiem hipertensijas krīzes

	formulējumi dozēšanas un ievadīšanas	Blakusparādības	Valid
klonidīns	0,075-0,15 mg perorāli vai 0,01% p-p 0,5-2 ml / m vai /	sausa mute, miegainība.Kontrindicēts pacientiem ar AV blokāde, bradikardija.	Pēc 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg perorāli vai sublingvāli	ortostatisku hipotensiju.	Pēc 30 min.
Dibazol	1% - 5.4 mL / 0,5% - 10,8 ml / in	efektīvākas kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.	Pēc 10-30 min.
	Propranolols 20-80 mg perorāli	bradikardijas, bronhospazmas.	30-60 min.
droperidols	0,25% p-p 1 ml / m vai /	ekstrapiramidāli traucējumi.	Pēc 10-20 min.
Nifedipine	5-10 mg perorāli vai sublingvāli	galvassāpes, tahikardija, apsārtums var rasties stenokardija.	Pēc 10-30 min.

Svarīgi: precīzu devu var izvēlēties tikai ārstu.

daudz grūtāk ārstēt krīzi, sarežģī mērķorgāna bojājumu.Ja vienkāršas formas asinsspiediens ir pakāpeniski samazināsies( 6 stundu laikā), tad, kad tas ir nepieciešams sarežģīti, cik ātri vien iespējams apstāties.Iemesls ir tas, ka attīstība komplikācijas nopietni pasliktina prognozi slimības un desmitiem reižu palielina nāves risku.

sarežģīta Stroke Kad izmanto injicējamo formu preparātus:

1. vazodilatatorus:
   • enalaprilat( ar kreisā kambara mazspēja);
   • nitroglicerīns( par akūta koronārā sindroma un kreisā kambara mazspēja);
   • nātrija nitroprusīds( hipertensiju encefalopātiju);
   • beta-blokatori( ACS un preparēšanas aortas aneirisma);
2. Phentolamine( zāles, kas nomāc aktivitāti adrenalīna in feohromocitoma).
3. diurētiskie līdzekļi( it īpaši, ja kreisā kambara nedosattochnosti);
4. neiroleptiķi( droperidols).

Devas izvēlas ārstu, lai ātri samazinātu asinsspiedienu.

Piezīme: ikviena mīļākie, magnēzija( magnija sulfāts), kas spēj būt ļoti ātru efektu, tiek piemērota mazāk un mazāk.Iemesls - pieejamie zinātniskie pierādījumi par samazināšanās dzīves ilgumu cilvēkiem ar hipertensijas krīzes apgriezts šo narkotiku.Turklāt ir gadījumi pēkšņi ielēkt asinsspiediena pēc ietekmes magnēzija un attīstības smagas komplikācijas.

ārkārtas aprūpe hipertoniskā krīze

Ieteikumi:

Paturiet prātā, ka hipertensija - tas nav vienkārši nedaudz slimība, kas var dzīvot laimīgi kādreiz pēc.Lielāks risks saslimt ar dzīvību apdraudošas komplikācijas ar pieaugošu spiedienu no skaitļiem, kopā ar lielo izplatību šo slimību padara varbūt visvairāk nāvīga no visiem sirds un asinsvadu slimībām.

Genādijs Bozbey, medicīnas komentētājs, ambulance ārsts