Radzenes tūska: cēloņi, simptomi (foto) un ārstēšana

Ievads

Radzenes tūska Ir acu slimība, kurai raksturīga šķidruma uzkrāšanās starp radzenes slāņiem.

Šo parādību bieži novēro dažādu iemeslu dēļ (tostarp: Fuksa distrofija, nepareiza kontaktlēcu lietošana, noņemšanas procedūras) katarakta, intraokulāra hipertensija utt.).

Radzenes tūska samazina radzenes dabisko caurspīdīgumu, kas noved pie redzes traucējumiem.

Atkarībā no liekā šķidruma daudzuma radzenes tūska izpaužas dažādos izmēros, sākot no neskaidras redzes un halo parādīšanās visā pasaulē līdz redzes asuma zudumam.

Kas ir radzenes tūska?

Radzenes tūska ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, īpaši iedzīvotāju vidū

vecāki par 50 gadiempie kura notiek patoloģiska šķidruma uzkrāšanās radzenes iekšpusē. Šķidruma aizture jo īpaši ietver tā centrālā slāņa šūnas (keratocītus), tas ir, stromu.

Radzenes tūska var būt plaši izplatīta vai lokalizēta, īslaicīga vai pastāvīga.

Kas ir tūska?

Medicīnā tūska ir organisko audu pietūkumsko izraisa šķidruma (īpaši asins seruma) uzkrāšanās. Tas var notikt gan ārpus šūnām, gan ārpus asinsvadiem (intersticiālas telpas).

Radzenes: galvenās iezīmes

• Radzenes ir membrānakas aptver acs priekšpusecaur kuru var redzēt varavīksnenes un zīlīti.
• Ārpusē caurspīdīgs, avaskulārs un izliekts, šī struktūra ir pirmais "objektīvs" kura gaisma satiekas ceļā uz smadzenēm. Faktiski radzene ir būtisks elements dioptriju sistēmajo tas ļauj gaismas stariem ceļot uz acs iekšējām struktūrām un palīdz fokusēt attēlus uz tīkleni.
• Radzene sastāv galvenokārt no pieci slāņi, kas pārklājas, no kuriem ārējais ir stratificēts seguma epitēlijsun pēc tam (Boumena rekords, stroma, membrāna (apvalks) Descemetīts un endotēlijs) veidojas blīvā kolagēna šķiedru savijumā, kas atrodas plāksnēs ar glikoproteīnu matricu, kas tās apvieno un padara caurspīdīgas.
• Radzenē ir trīs svarīgas funkcijas: 1) aizsargā acs struktūras un nodrošina tām atbalstu; 2) filtrē dažus ultravioletos viļņus (radzene pārraida gaismas starus, tos neabsorbējot vai neatspoguļojot virs virsmas); 3) ir atbildīgs par 65-75% acs spēju panākt gaismas staru saplūšanu no ārēja objekta uz fovea (tīklenes centrālo reģionu).

Cēloņi un riska faktori

Kā gaidīts, perfekta pārredzamība radzeni padara iespējamu avaskularitāte, stromas strukturālās īpašības un fizioloģiskie mehānismi, kas nodrošināt ūdens apmaiņu un novērstu mērcēšanu.

Optimālais šķidrumu un sāļu daudzums ir precīzi regulēts endotēlijs (t.i., radzenes dziļākā daļa). Visapkārt dabisko "sūkņu" sistēmapatiesībā šī slāņa šūnām ir svarīga loma regulēšanā apmaiņa starp ūdens šķidrumu un augšējiem slāņiem radzenes (praksē tās liek lieko šķidrumu izplūst caur dabisko plūsmu), nodrošinot atbilstošu caurspīdīgumu.

Jebkurā situācijā, kad tiek mainīta endotēlija funkcija vai struktūra, pastāv radzenes tūskas risks. Praksē, kad tiek radīta dekompensācija šajā līmenī, tas ir, endotēlija šūnas vairs nevar pienācīgi regulēt ūdens apmaiņu. daļēja vai pilnīga auduma absorbcija ar radzenes sabiezēšana un pārredzamības īslaicīgs vai pastāvīgs zudums.

Radzenes endotēlijs: dekompensācija un redzes zudums

Radzenes endotēlijs sastāv no viena šūnu slāņa zema spēja atjaunoties pēc traumas (tie reti sadalās). Šī iemesla dēļ, kad dažas šūnas ir bojātas, pārējās šūnas maina formu, palielinoties, lai aizpildītu tukšās vietas, ko atstājuši šūnu bojājumi.

Tomēr, ja bojāto šūnu skaits pārsniedz slieksni, kas nepieciešams, lai uzturētu normālu radzenes darbību, šķidrumi tiek filtrēti un iekļuvuši stromā.

Rezultātā redzes zudums ir atkarīgs no diviem galvenajiem iemesliem:

1. Epitēlija šūnu izmaiņas ietekmē gaismas laušanas īpašības;
2. Šķidruma pārpalikums, kas sasniedz stromu, izkliedē ienākošo gaismu un vēl vairāk samazina radzenes spēju koncentrēties uz pareizi novērotiem objektiem.

Radzenes tūska: kādi ir galvenie cēloņi?

Radzenes tūskas cēloņi ir daudz un bieži rodas dažādu fiziopatoloģisku procesu rezultātā.

Ņemot vērā endotēlija lomu normālas hidratācijas uzturēšanā, jebkura patoloģija, kas spēj mainīt šo līdzsvaru un līdz ar to var noteikt citu radzenes slāņu anatomiskās un funkcionālās īpašības tūska.

Galvenie stāvokļa cēloņi ietver traumas, toksīnu uzņemšanu, flogistiskus un distrofiskus-deģeneratīvus bojājumus.

Slimības, kas saistītas ar radzenes tūsku

Fuksa distrofija ir viens no biežākajiem radzenes tūskas cēloņiem; šo ģenētiskās izcelsmes patoloģiju raksturo pakāpenisks endotēlija šūnu zudums.

Radzenes tūska var attīstīties pat tad, ja Jums ir:

• akūta glaukoma (augsts acs iekšējais spiediens);
• endoteliopātija;
• radzenes iekaisums (keratīts);
• ievainojumi;
• dažādas acu infekcijas (ieskaitot oftalmoloģiskas) jostas roze (herpes)).

Problēmas, kas var veicināt radzenes tūsku, ir šādas:

• radzenes nobrāzums;
• keratokonuss;
• smaga konjunktīvas hiperēmija;
• aniridija;
• stiklveida ķermeņa atdalīšanās.

Radzenes tūska bieži ir sekundāra acu operācijas blakusparādība, īpaši pēc kataraktas operācijas (pseidofakiska vai afakāla bulloza keratopātija); šajā gadījumā slimība var rasties vairākus gadus pēc procedūras.

Radzenes tūskas rašanos var veicināt arī toksisku zāļu infūzija radzenē vai lokālu un sistēmisku zāļu lietošana.

Predisponējoši vai pastiprinoši faktori

Radzenes tūska ir diezgan izplatīta kontaktlēcu nēsātājiem. Šī parādība ir saistīta ar hipoksiju, ko izraisa kontaktlēcu ļaunprātīga izmantošana.

Galvenokārt rodas radzenes tūska pēc piecdesmit gadiem, īpaši vielmaiņas traucējumu klātbūtnē (piemēram diabēts) un sausas acs sindroms.

Simptomi un komplikācijas

Simptomi atšķiras atkarībā no radzenes tūskas atrašanās vietas un apjoma.

Kopumā radzenes dabiskās caurspīdīguma samazināšanās izraisa redzes izmaiņas, kas no neskaidras redzes līdz redzes asuma zudumam. Piemēram, cilvēki, kuri cieš no radzenes tūskas, visu redz kā caur matētu stiklu.

Radzenes tūska: kā tā izpaužas?

Visbiežāk radzenes tūskas subjektīvie simptomi ir dūmaka un redzes izkropļojums (cm. Foto).

Šie simptomi var būt sliktāki no rīta (pēc pamošanās) un mēdz uzlaboties dienas laikā.

Radzenes tūskai var būt arī šādi simptomi:

• Haloģēšana ap gaismas avotiemīpaši pamostoties;
• Ārkārtīga jutība saskarē ar maziem svešķermeņiem (piemēram, putekļiem);
• Fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu).

Tā kā radzenes tūska progresē, simptomi var pasliktināties, izraisot:

• Sāpes acīs, kas mirgošanas laikā pastiprinās un pastiprinās;
• Redzes asuma samazināšanās;
• Pārkāpumi uz radzenes virsmas (tūskas un pūslīšu parādīšanās);
• Svešķermeņa sajūta acī.

Diagnostika

Lai diagnosticētu radzenes tūsku, ir nepieciešams iziet rūpīga acu pārbaude. Kā minēts iepriekš, simptomu smagums ir atkarīgs no tūskas pakāpes, tas ir, no liekā šķidruma daudzuma radzenē. Laikā spraugas lampas pārbaude ārsts var noteikt radzenes redzes zudumu. Turklāt aptauja ļauj novērot necaurredzamību vai balti pelēcīgus, lokalizētus vai izkliedētus atstarojumus.

Jūsu ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu stāvokļa klātbūtni un noteiktu pamatcēloņus, tostarp radzenes topogrāfija un optiskais pachimetrijalai varētu izstrādāt atbilstošu medicīnisku vai ķirurģisku stratēģiju.

Ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir kontrolēt aiztures pakāpi, kas saistīta ar radzenes tūsku, izmantojot koncentrēts sāls šķīdums un citi zāles ar vietēju diurētisku iedarbību. Terapija ietver arī profilaksi antibiotikas, infekcijas, kas var rasties šķidruma uzkrāšanās rezultātā.

Radzenes tūska: cēloņu novēršana

Radzenes tūskas ārstēšana ietver, pirmkārt, pamatcēloņa likvidēšana (tas ir, patoloģija, kas ir atbildīga par liekā šķidruma uzkrāšanos).

Piemēram:

• Ja radzenes tūska ir intraokulāras hipertensijas sekas, terapeitiskā protokola mērķis ir to apkarot, ievadot antihipertensīvos līdzekļus.
• Ja pietūkumu izraisa pēcoperācijas komplikācija, simptomus var uzlabot, piešķirot diurētiskus līdzekļus kombinācijā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.
• Ja radzenes iekaisums ko izraisa nepareiza kontaktlēcu lietošana, to lietošana jāpārtrauc.

Radzenes tūskas ārstēšana

Attiecībā uz liekā šķidruma daudzuma samazināšanu ir iespējams kontrolēt radzenes tūskas paplašināšanos, izmantojot lokāli hipertonisks šķīdums un nātrija hlorīda ziedes, kas rada osmotisku gradientu pāri asarošanas plēvei ārpus radzenes. Citiem vārdiem sakot, šo acu pilienu iepilināšana vai ziedes uzklāšana, ko sauc par hiperosmotiskām, piesaista šķidrumus no radzenes, izraisot to iztvaikošanu no acs virsmas; šis efekts acīmredzami nedarbojas nakts laikā, jo - miega laikā - acs paliek aizvērta (tāpēc radzenes tūskas simptomi ir sliktāki no rīta).

Lai mazinātu šo diskomfortu, ārsts var ieteikt lietot 5% nātrija hlorīda ziedi. pirms gulētiešanas, un no rīta hipertonisku šķīdumu, lai noņemtu laikā uzkrāto šķidruma uzkrāšanos naktis.

Pacientus, kuriem rodas ievērojamas sāpes, var ārstēt ar procedūru, kas pazīstama kā priekšējā stromas punkcija.

Radzenes transplantācija

Diemžēl nav zāļu, kas uzlabotu endotēlija šūnu stāvokli. Tāpēc vissmagākajos gadījumos radzenes tūskai nepieciešama radzenes transplantācija.